Pseudomonas aeruginosa tai maža lazdelės formos bakterija (ilgis 1,5 - 3 µm, plotis - nuo 0,5 iki 0,8 µm).
Žmonėms tai yra oportunistinis patogenas, retkarčiais aptinkamas sveikų asmenų pažasties, kirkšnies ir anogenitalinės odos srityse. Pseudomonas aeruginosa jis buvo išskirtas maždaug 10% žmogaus išmatų mėginių.
Yra daug virulentiškumo veiksnių, lemiančių jo patogeniškumą:
- išorinis lipopolisacharido sluoksnis (LPS) apsaugo Pseudomonas aeruginosa dėl fagocitinio neutrofilinių leukocitų poveikio jis skatina jų sukibimą su audiniais ir sumažina mikroorganizmų jautrumą kai kurių antibiotikų baktericidiniam poveikiui
- judrumas (flagellum) ir pili, fimbriae ir adhesins, be paties LPS, palengvina jo sukibimą su audiniais ir gleivėmis (infekcija Pseudomonas aeruginosa kvėpavimo takų dažnis pacientams, sergantiems cistine fibroze)
- įvairių rūšių toksinai (elastazė, kolagenazė, proteazė, lipazė), kuriuos gamina bakterija, naikina aplinkinius audinius, skatindami mikroorganizmo progresavimą
- kiti baltymų toksinai (egzotoksinas A, citotoksinas, hemolizinai, piocianinas) yra susiję su virulentiškumo mechanizmais
Pseudomonas aeruginosa tai visų pirma oportunistinis hospitalinis patogenas; todėl jis sukelia infekcijas, ypač hospitalizuotiems pacientams, pirmenybę teikia silpniems, susilpnėjusio imuniteto ar kateterizuojamiems šlaplės, mechaninės ventiliacijos, juosmens punkcijos ir infuzijos į veną pacientams.
Infekcijos su Pseudomonas aeruginosa jie gana reti. Sveikam vaikui ligos nuo Pseudomonas aeruginosa apsiriboja vietiniais infekciniais procesais atakos vietoje: išorinis otitas, šlapimo takų infekcijos, dermatitas (intertrigo).Tiriamiesiems, kurių imuninė sistema susilpnėjusi dėl medžiagų apykaitos ar hematologinių ligų, navikų, ilgalaikio gydymo antibiotikais ar chemoterapijos, Pseudomonas aeruginosa jis gali išplisti ir sukelti, pavyzdžiui, pneumoniją, endokarditą, peritonitą, meningitą ir sunkią septicemiją.
Ligos, kurias sukelia pseudomonas aeruginosa
Infekcijos nuo Pseudomonas aeruginosa jie gali atsirasti daugelyje anatominių vietų, tokių kaip oda, poodiniai audiniai, kaulai, ausys, akys, šlapimo takai ir širdies vožtuvai. Vieta skiriasi priklausomai nuo durų ir paciento pažeidžiamumo Pseudomonas aeruginosa todėl jie priklauso nuo infekcijos proceso paveiktos kūno vietos.
Susirinkęs rajonas
Žaizdos, slėgio opos, intertrigo, nudegimai, chirurginės traumos, infekcijos į veną, hemoraginė odos nekrozė arba gangreninė ektima
Ausys
Plaukikų išorinis otitas, diabetikų vidinis otitas
Akis
Ragenos opa, trauminis įbrėžimas ar chirurginė trauma, pavyzdžiui, patirtos kataraktos operacijos metu
Kvėpavimo sistema
Tracheobronchitas, bronchopneumonija, nekrotizuojanti pneumonija nuo užterštų respiratorių, endotrachėjinės intubacijos infekcijos, kvėpavimo distreso sindromas suaugusiesiems, infekcija pacientams, sergantiems cistine fibroze
Urogenitalinė sistema
Šlapimo takų infekcijos, atsirandančios dėl kateterio ar drėkinimo
Virškinimo sistema
Vaikų viduriavimas (Šanchajaus karštinė), į cholerą panašus viduriavimas, tiflitas sergant leukemija, tiesiosios žarnos abscesai vėžiu sergantiems pacientams
Kraujotakos sistema
Methemoglobinemija, septicemija, endokarditas (gana retai, dažniau pasitaiko narkomanams, vartojantiems intraveninių vaistų).
Nervų sistema
Gydymas ir terapija
Terapinė intervencija taip pat priklauso nuo vietos, kurioje Pseudomonas aerugnosa pagaminta infekcija. Pavyzdžiui, jei oda yra paveikta, galima laistyti 1% acto rūgštimi arba vietiškai naudoti antibakterines medžiagas, tokias kaip polimiksinas B arba kolistinas. Ypač svarbi yra teisinga pažeistų odos vietų higiena: bet koks nekrozinis audinys turi būti pašalintas ir abscesai nusausinti, o ligoninėje būtina kruopščiai išvalyti ir dezinfekuoti medicinos įrangą.
Jei reikia sisteminio gydymo antibiotikais, paprastai naudojamas tobramicinas arba gentamicinas. Esant atsparumui šiems vaistams, amikacinas gali būti naudojamas kaip alternatyva pagal medicinines indikacijas.
The Pseudomonas aeruginosa įgyja didelę klinikinę reikšmę dėl daugybės atsparumo įvairiems antibiotikams, todėl būtina atlikti jautrumo tyrimus in vitro (antibiograma) ant štamo, išskirto iš klinikinio mėginio.
- Tarp penicilinų, veikiančių prieš Pseudomonas aeruginosa prisiminkite piperaciliną, ticarciliną ir mezociliną.
- Tarp cefalosporinų, veikiančių prieš Pseudomonas aeruginosa prisiminti: ceftazidimas ir cefoperazonas (dar žinomas kaip trečiosios kartos cefalosporinų antipseudomonas).
- Tarp ketvirtos kartos parenteralinių cefalosporinų, veikiančių prieš Pseudomonas aeruginosa prisiminti: cefepimas, imipenemas, metropenemas ir aztreonamas.
- Daugelis aminoglikozidų veikia prieš Pseudomonas aeruginosa: tobramicinas, amikacinas ir gentamicinas.
- Tarp fulorokvinolinų ciprofloksacinas atrodo aktyviausias prieš mikroorganizmą; antibiotinis levofloksacino poveikis yra šiek tiek mažesnis, o kiti fluorochinolonai yra visai neveiksmingi arba mažai veiksmingi.
