Keliautojo viduriavimas

Bendrumas

Keliautojų viduriavimas yra „enteritas (užkrečiama virškinimo trakto liga), paveikiantis žmones iš labai higieniškų šalių, kai jie keliauja į besivystančias vietoves. Didžiausios rizikos sritys yra Pietryčių Azija, Indija., Bangladešas ir kai kurios Afrikos bei Centrinės Amerikos šalys, ypač Meksika; sindromas ypač dažnas Šiaurės Afrikoje ir Artimųjų Rytų regione.

Manoma, kad kasmet nukenčia apie 6 mln. Žmonių, iš kurių 30 proc. Daugeliu atvejų bakterijų padermės vadinamos Escherichia Coli ir žinomos kaip ETEC (Enterotoksigeninės E.Coli) padermės, gaminančios enterotoksiną, kuris yra virškinimo sistemai toksiška molekulė.

Keliautojo viduriavimas pasireiškia įvairaus sunkumo sekreciniais viduriavimo sindromais, kuriuos sukelia E. Coli padermės, kurios neprasiskverbia į žarnyno gleivinę, bet gali sukelti žarnyno tranzito pakitimus, gamindamos enterotoksinus.
Tačiau iš tikrųjų keliautojo viduriavimo priežastis yra įvairi ir gali būti 80% bakterinės kilmės atvejų (ypač enterotoksigeninių E. coli padermių ir rečiau) Salmonelės, Kampilobakterijos, Stafilokokai), bet ir virusinis (Rotavirusas) arba iš pirmuonių (parazitų); kai kuriais atvejais jis gali būti daugkartinis.

Sunkiausia forma paprastai yra ta, kurią patiria Kampilobakterijos ir švelniausias nuo enterotoksinio E.Coli (ETEC).

Epidemiologija

Enterotoksigeninės E. coli padermės yra visur paplitusios (jų yra visur), net jei jų dažnis įvairiose geografinėse srityse skiriasi: jos yra ypač paplitusios Pietų pasaulio šalyse, tikriausiai taip pat dėl ​​žemesnio higienos lygio gyventojų ir yra dažniausia bakterinio viduriavimo priežastis visame pasaulyje.

Skaityti daugiau: Kurios šalys kelia didžiausią keliautojų viduriavimo riziką?

„Keliautojo viduriavimas“ yra dažniausia klinikinė problema kelionių metu, kuriai būdinga daug didesnė rizika susirgti atogrąžų vietovėse, kur maisto ir gėrimų higiena ne visada yra tobula.

Rizikos veiksniai

Be to, kitos problemos, tokios kaip sanitarijos infrastruktūros trūkumas, palengvina vandens ir maisto užteršimą.

Veiksniai gali palankiai vertinti kraštutinį gyvenimo amžių (vaikai ir pagyvenę žmonės), hipochlorhidriją (prasta druskos rūgšties gamyba skrandyje), imuninės sistemos trūkumą ir vietos gyventojų gyvenimo būdą.

Norėdami sužinoti daugiau: Keliautojų viduriavimas: kokie yra rizikos veiksniai?

Infekcija

Liga dažniausiai perduodama išmatomis ir per burną: sergantis asmuo infekcinį agentą pašalina su išmatomis, o užsikrėtęs asmuo per burną liečiasi su užkrėsta tų pačių užkrėstų išmatų medžiaga.

Todėl ligos perdavimas visų pirma yra susijęs su geriamo vandens ir gėrimų kokybe. Tarp neinfekcinių priežasčių svarbų vaidmenį atlieka mitybos įpročių pasikeitimas ir su kelionėmis susijęs stresas, kuris gali pabloginti jau buvusią infekcinę ligą. viduriavimas ar žarnyno patologija

E.Coli veikimo būdas

E. coli yra gramneigiamas bacilas, t. Y. Jis turi pailgą formą ir yra raudonos spalvos su Gram dėme ir priklauso enterobakterijų šeimai (Enterobacteriaceae). Jis yra plačiai paplitęs gamtoje ir yra normalus žmogaus žarnyno, taip pat šlapimo takų, odos ir makšties floros gyventojas. Enterotoksikinės E.Coli (ETEC) padermės gali gaminti vieną ar du skirtingus toksinus baltymų pobūdžio: termostabilus toksinas (TS) ir termolabilus toksinas (LT), panašūs į choleros ir galintys sukelti chloro ir vandens sekreciją žarnyno spindyje. Be enterotoksinų gamybos, ligos atsiradimui būtini ir kiti veiksniai, įskaitant ETEC padermių gebėjimą prilipti prie plonosios žarnos epitelio ląstelių. Kadangi invazinių savybių nėra, ETEC padermės labai retai dalyvauja žarnyne. infekcijos nuo E. coli.

Simptomai

Norėdami sužinoti daugiau: Keliautojo viduriavimo simptomai

Liga paprastai būna ūmi, žiauri, po trumpo inkubacinio laikotarpio (24–48 val.), Jai būdingas vandeningas viduriavimas, lydimas mėšlungio pilvo skausmas, o kartais net vėmimas ir nedidelis karščiavimas. Šviesios spalvos, juose nėra gleivių, kraujo ar baltųjų kraujo kūnelių; išmetimų per dieną skaičius yra labai įvairus, bet paprastai yra nuo 4 iki 8 per 24 valandas. Simptomai dažniau pasireiškia pirmosiomis kelionės dienomis (2–10 ° diena).

Smalsumas: sužinokite, kodėl keliautojo viduriavimas dar vadinamas „Montezumos kerštu“

Diagnozė

Įtariamų atvejų diagnostinis įvertinimas, remiantis epidemiologinėmis ir klinikinėmis nuotraukomis, atliekamas naudojant koprokultūrą (išmatų kultūrą), kuri dažnai leidžia išryškinti enterotoksigeninėms priklausančių E. coli padermių augimą. Tik specialūs metodai, atlikti laboratorijose ekspertai gali pademonstruoti tikslų mechanizmą, atsakingą už atskirus atvejus; šiuo atžvilgiu bandymai (radioimunologiniai ir imunofermentiniai), galintys nustatyti padermes, gaminančias termolabilius ir termostabilius toksinus, rinkoje buvo tik keletą metų.

Eiga ir prognozė

Suaugusiojo eiga paprastai yra gerybinė: simptomai išnyksta per 24–48 valandas ir išnyksta per kelias dienas. Vaikams, ypač kūdikiams, klinikinį vaizdą gali apsunkinti dehidratacija ir vandens balanso pokyčiai. ir druskos, kurios gali išsivystyti į klinikinį vaizdą, panašų į cholerą. „Keliautojo viduriavimas“ paprastai greitai atsigauna (3-4 dienos); 10% atvejų tai gali trukti ilgiau nei 1 savaitę.

Priežiūra ir terapija

Norėdami sužinoti daugiau: Vaistai nuo keliautojo viduriavimo

Gydymas daugiausia yra simptominis ir pagrįstas rehidratacija (skysčių vartojimas per burną ir lašeliniu būdu) ir išmatose bei vėmimuose prarastų druskų (ypač kalio) reintegracija; taip pat naudingi antispazminiai ir viduriavimą mažinantys vaistai, taip pat pieno raugo papildai, skirti žarnyno floros vientisumui atkurti. Esant sunkioms kūdikio formoms, rehidratacijos terapija ir papildymas druskomis turi būti atliekami pagal schemas, paprastai taikomas cholerai gydyti. terapija skiriama tais atvejais, kai simptomai laikui bėgant yra labai ryškūs ir (arba) užsitęsę: suaugusiesiems pirmenybę teikia vaistai fluorochinolonai, vaikams kotrimoksazolas. Jei viduriavimas yra gausus (daugiau nei 4 išleidimai per dieną) ir simptominis gydymas neišnyksta po 2-3 dienų, rekomenduojama gydyti antibiotikais fluorochinolonu (ciprofloksacinas arba norfloksacinas); „ankstyvoji“ empirinė terapija su viena chinolono doze yra ne visiems vienoda.

Prevencija

Prevencija grindžiama higienos taisyklėmis, tinkamomis siekiant sumažinti infekcijos atsiradimą ir plitimą vaikų bendruomenėse (tiek personalo, tiek skalbinių kontrolė, nedelsiant izoliuoti užsikrėtusius atvejus); jis taip pat grindžiamas paprastų maisto higienos taisyklių laikymusi ir profilaktiniu narkotikų vartojimu tam tikrais atvejais. Rizikos šalyse visada reikėtų vengti vartoti vandenį ir kitus abejotinos kilmės gėrimus, kurie nėra sterilizuojami arba yra sandariuose buteliuose. galima laikytis kai kurių higienos praktikų, pavyzdžiui, valyti burnos ertmę, taip pat nuryti žalias daržoves, vaisius, kurių negalima nulupti, žalią mėsą ir žuvį, jūros gėrybes, sūrius ir amatininkiškus ledus; atsargumo sumetimais draudimas gali būti taikomas bet kokiam lauke gaminamam ar parduodamam maistui. Profilaktika naudojant vienkartines fluorochinolonų dozes ( doksiciklinas ir kotrimoksazolas, kai jie buvo naudojami, dabar yra mažiau veiksmingi dėl plačiai paplitusios atsparumo antibiotikams sklaidos nei E. coli) nerekomenduojama visiems asmenims, vykstantiems į rizikos grupes, atsižvelgiant į galimą vaistų toksiškumą ir riziką, kad gali atsirasti atsparumas; turėtų būti skiriamas tik tiems asmenims, kuriems gresia sunkios formos, pvz., žmonėms, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis nuo ŽIV / AIDS arba esant skrandžio rūgštingumui, netgi farmakologiškai sukeltiems, taip pat tiems, kurie dėl darbo negali net trumpam sustabdyti savo veiklos laikotarpiai Vakcinos nuo enterotoksigeninių E.Coli padermių dar nepasiekiamos: dalinė kelionių viduriavimo apsauga padengta geriamąja choleros vakcina.

Kiti straipsniai tema „Keliautojo viduriavimas“

1. Dizenterija
2. Viduriavimas
3. Viduriavimas: priežastys ir gydymas
4. Lėtinis viduriavimas
5. Lėtinis viduriavimas: tipai, simptomai ir komplikacijos
6. Lėtinis viduriavimas: diagnozė, gydymas, dieta
7. Dieta ir viduriavimas
8. Mityba ir viduriavimas
9. Viduriavimas ir antibiotikai
10. Probiotikai ir viduriavimas
11. Vaistai, sukeliantys viduriavimą
12. Viduriavimas - vaistai viduriavimui gydyti
13. Žolelių arbatos nuo viduriavimo