Paget'o krūties liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms ir pasireiškia 1–2 iš 100 krūties vėžiu sergančių moterų. Iš pradžių būklė gali būti klaidingai diagnozuota, nes simptomai iš pradžių yra panašūs į tuos, kuriuos sukelia kai kurios gerybinės odos ligos. Paget'o spenelių liga dažnai siejama su kitomis krūties vėžio formomis ir paprastai gydoma vienodai, todėl tikėtina, kad operacija Pacientų, sergančių Paget'o spenelių liga, perspektyvos priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant tai, ar nėra ar nėra invazinės pažeistos krūties karcinomos ir galbūt išplinta į netoliese esančius limfmazgius. Jei Pageto liga aptinkama ir gydoma ankstyvosiose stadijose, yra didelė tikimybė pasveikti.
Žr. Pageto spenelio liga
Pageto liga paveikia vieno spenelio odą ir gali išplisti į areolę (stipriai pigmentuota vieta aplink spenelį) ar kitas krūties vietas. Klinikiniai požymiai dažniausiai apima tik vieną krūtį.
Pageto ligos spenelio simptomus lengva supainioti su odos sudirginimu (dermatitu ar egzema) ar kitomis gerybinėmis (nevėžinėmis) odos ligomis.
Galimi Pageto krūties ligos požymiai ir simptomai yra šie:
- Sausa, sudirgusi ar pleiskanojanti oda, kurios simptomai dažnai panašūs į egzema ant spenelio, areolės ar abiejų;
- Paraudimas, niežulys, dilgčiojimas ar deginimo pojūtis
- Šiaudų spalvos spenelių išskyros (limfinė ar pūlingos išskyros iš spenelio)
- Spenelio apvertimas arba inversija
- Krūties gabalėlis.
Odos pokyčiai, susiję su speneliu, gali prasidėti ir išnykti per trumpą laiką arba reaguoti į vietinį gydymą, todėl oda atrodo gydoma. Vidutiniškai 6-8 mėnesius iki teisingos diagnozės nustatymo pacientas gali patirti tik paviršinius požymius ir simptomus. Tiesą sakant, šių į uždegimą panašių odos pokyčių atsiradimas rodo labai rimtą pagrindinę būklę. Norint aptikti galimą pažeidimą, susijusį su Pageto liga, gali būti naudinga reguliariai tikrinti abiejų krūtų spenelį ir areolą atliekant savęs tyrimą. Jei jaučiamas gumbas ar pasikeičia krūties išvaizda ar forma arba atsiranda niežulys ir sudirginimas, kurie išlieka ilgiau nei mėnesį, patartina kreiptis į gydytoją. Kuo greičiau diagnozuojamas vėžinis pažeidimas, tuo didesnis galimybė sėkmingai gydyti patologiją.
kilęs iš audinio už spenelio (latakų karcinoma in situ) arba kitose krūties dalyse (invazinė karcinoma). Maždaug pusėje visų Pageto ligos atvejų krūtyje randamas gumbas. Tačiau tiksli šios būklės priežastis dar nėra suprantama.
Labiausiai priimta teorija yra ta, kad vėžinės ląstelės kyla iš krūties vėžio ir kad jos migruoja per pieno kanalus, įsiveržusius į aplinkinį krūties audinį, įskaitant spenelį ir areolę. Tai paaiškintų, kodėl Paget'o krūties liga ir latakų krūties vėžys toje pačioje krūtyje beveik visada yra susiję.
Antroji teorija yra ta, kad spenelio ir areolės ląstelės savarankiškai tampa vėžinėmis. Tai paaiškintų, kodėl kai kuriems pacientams išsivysto piktybinė būklė, neturint naviko pačioje krūtyje. Be to, gali būti, kad dėl dviejų skirtingų neoplastinių procesų gali išsivystyti Paget'o spenelio liga ir tos pačios krūties navikai.
Rizikos veiksniai, turintys įtakos Paget'o spenelio ligos išsivystymo tikimybei, yra tie patys, kurie skatina kitų tipų krūties vėžio vystymąsi.
Dauguma Pageto liga sergančių žmonių toje pačioje krūtyje taip pat turi vieną ar daugiau navikų. Be spenelių biopsijos, gydytojas turi atlikti klinikinį krūtų tyrimą, kad fiziškai patikrintų, ar nėra neįprastų sričių. Tyrimas, gydytojas tikrina odos aplink speneliai ir ar nėra gabalėlių, sustorėjimų ar kitų pakitimų: 50% žmonių, sergančių Pageto liga speneliu, yra gabalėlis, kurį galima aptikti atliekant krūties kliniką.
Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus, tokius kaip:
- Mamografija: tai krūties audinio rentgeno tyrimas, kuris gali parodyti, ar spenelių pokyčiai yra susiję su krūties vėžiu. Jei abiejų krūtų mamografijos rezultatai neatskleidžia vėžio požymių, gydytojas gali atlikti „ultragarsinį“ arba MRT tyrimą, kad nustatytų navikus, kurių negalima aptikti atliekant mamografiją.
- MRT: tai dažnai naudojama siekiant įvertinti krūties vėžio mastą. Rezultatai gali padėti nustatyti, kuri chirurginė procedūra turėtų būti atliekama.
- Sentinelinių limfmazgių biopsija: Invazinio krūties vėžio atveju reikia ištirti po ranka esančius kontrolinius limfmazgius (pažastinius limfmazgius), kurie pirmiausia pasiekiami bet kokiomis metastazėmis, esant piktybiniams navikams. Procedūros metu chirurgas nustato limfmazgį ir pašalina jį, kad pamatytų, ar vėžinės ląstelės išplito į šią vietą.
Pageto spenelio liga iš pradžių gali būti „klaidingai diagnozuota“, nes liga reta, o simptomai gali rodyti gerybinę odos būklę. Pacientai dažnai pasireiškia simptomais keletą mėnesių, kol būklė diagnozuojama teisingai.
- pašalinus pažastinius limfmazgius toje pačioje krūtinės pusėje arba be jo (procedūra, vadinama limfadenektomija) - buvo laikomas standartiniu chirurginiu metodu gydant Pageto spenelio ligą. Šio tipo operacija pateisinama tuo, kad daugeliu atvejų kartu su Paget liga taip pat yra navikas pačios krūties viduje, kuris gali būti keli centimetrai nuo spenelio ir areolės. Vėliau tyrimai parodė, kad krūties išsaugojimo operacija, kurios metu pašalinamas spenelis, areola ir dalis vėžio paveiktų krūtų, o po to atliekama spindulinė terapija, yra saugus pasirinkimas pacientams, kuriems nėra apčiuopiamo gabalėlio. mamografija neatskleidžia naviko.
Žmonėms, sergantiems Paget'o spenelio liga, kuriems yra krūties vėžys ir kuriems bus atlikta mastektomija, turėtų būti atlikta kontrolinė limfmazgių biopsija, siekiant įvertinti, ar vėžys išplito į pažastinius limfmazgius. Jei kontroliniuose limfmazgiuose aptinkamos vėžinės ląstelės, gali prireikti platesnės chirurginės procedūros. Priklausomai nuo vystymosi stadijos ir kitų krūties vėžio savybių, taip pat gali būti rekomenduojama papildoma terapija, kurią sudaro chemoterapija, radioterapija ir (arba) hormonų terapija.
Daugiau informacijos: Vaistai Pedžito spenelio ligai gydyti
Žmonių, sergančių Pageto liga, spenelio prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių. Invazinės karcinomos buvimas paveiktoje krūtyje ir vėžio plitimas į netoliese esančius limfmazgius yra susijęs su sumažėjusiu išgyvenamumu.
Pagalbinė terapija. Po operacijos gydytojas gali rekomenduoti papildomą gydymą (pagalbinę terapiją) chemoterapiniais vaistais, spindulinę terapiją ar hormonų terapiją, kad krūties vėžys nepasikartotų ir nesunaikintų likusių vėžio ląstelių. Konkretus gydymas priklauso nuo ligos laipsnio. spenelis ir kai kurių savybių, pvz., limfmazgių pažeidimo buvimas, arba estrogeno ir progesterono receptorių arba HER2 baltymo receptorių ekspresija naviko ląstelėse.
.jpg)
