Akių vokai yra raumenų ir odos raukšlės, plonos ir judrios, galinčios visiškai uždengti priekinę akies obuolio dalį.
Akių vokai, kaip ir kiti pagalbiniai akies dariniai, atlieka apsaugines funkcijas nuo išorinių veiksnių ir prisideda prie bulbulo atramos.Dažnas mirksėjimas taip pat leidžia nepertraukiamai paskirstyti ašarų plėvelę akies paviršiuje.
Išvaizda ir struktūra
Akių vokai yra pagalbiniai akies dariniai: priešais akies obuolį jie yra odos tąsa. Viršutinis vokas ribojasi su antakių linija viršuje ir yra labiau išvystytas, platus ir mobilus nei apatinis; jame yra priekinė levatoriaus raumens dalis.
Akių vokų anatomija. Pakeista iš svetainės: http://www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Viduje yra pluoštinių raumenų skeletas (palpebrinis tarsas), kiekviena iš šių struktūrų turi du veidus: priekinę odą ir užpakalinę dalį, uždengtą akių vokų jungine. Laisvos viršutinių ir apatinių vokų kraštinės yra atskirtos skersine anga, vadinama palpebriniu kraštu (arba plyšiu); tačiau jos susilieja galuose, vidurinėje (ašarinėje) ir šoninėje (ciliarinėje) kantoje. Akių voko kraštas skiriasi pločio su akimis.
Šoninėje laisvos kraštinės dalyje akių vokai yra su blakstienomis, riebalinėmis ir prakaito liaukomis. Kita vertus, laisvojo krašto viduriniame kampe akių vokai yra reljefas, ašarinė papilė, kur yra įėjimas į nasolacrimalinį kanalą.
Be to, medialinio kanto lygyje matomas rausvas reljefas, ašarų karunkulas, kuriame jungiasi junginė ir epidermis. Ausų karunlyje yra liaukų, kurios apdoroja tankią sekreciją, kuri prisideda prie medžiagos, kurią galima rasti, kartais sustingusios , pabudus ryte.
Matomas išorinis vokų paviršius yra padengtas plonu junginio dangos epitelio sluoksniu. Žemiau poodinio sluoksnio vokus palaiko ir sustiprina plačios jungiamosios plokštelės, bendrai vadinamos tarsaline plokštele.
Vidinis vokų paviršius yra išklotas jungine - gleivine, padengta specializuotu grindinio epiteliu. Epitelio taurinės ląstelės kartu su papildomomis liaukomis prisideda prie tepimo skysčio, kuris yra ant akies obuolio paviršiaus, susidarymo, išlaikant jį drėgną ir švarų, susidarymo. kuris dengia priekinį akies paviršių .. Po oda akių vokai turi raumeninį ir fibro-kremzlinį sluoksnį.
Blakstienos, riebalinės ir prakaito liaukos
Akių voko krašte yra dvi ar trys stiprių ir išlenktų plaukų eilės (blakstienos), ilgesnės ir didesnės viršutinio voko lygyje nei apatinės.
Blakstienas kontroliuoja plauko šaknies rezginys, todėl jų poslinkis sukelia protarpinį refleksą. Šis judesys padeda išvengti pašalinių dalelių patekimo į akių paviršių.
Kiekvienas blakstienų folikulas turi Zeis liauką, kuri gamina riebalus. Toje pačioje srityje, netoli blakstienų pagrindo, yra keletas modifikuotų prakaito liaukų, vadinamų Moll liaukomis.
Tačiau išilgai vidinės kraštinės, atsiradus blakstienoms, meibomijos liaukos (arba tarsalinės liaukos) išskiria medžiagą, kurioje gausu lipidų, kuri neleidžia vokams užsandarinti vienas kito. Ši organizacija veikia vokų kraštą, išskyrus vidurinę dalį (tai yra maždaug vidinis plyšio aštuntadalis), kuriame yra ašarų taškai, sutampanti su ašarų nutekėjimo kanalų pradžia.
Visos pagalbinės vokų liaukos kartais patenka į bakterijas. Nuo meibomijos liaukos infekcijos gali susidaryti chalazionas. Kita vertus, blakstienų riebalinės liaukos, tarsalinės liaukos ar vienos iš pagalbinių ašarų liaukų, atsiveriančių paviršiuje tarp voko folikulų, infekcinis procesas. , sukelia lokalų skausmingą patinimą, žinomą kaip stylas.
Raumenų sistema
Akies orbikuliniai raumenys ir viršutinis levatorinis vokas yra tarp tarsalinės plokštelės ir odos. Orbicularis raumuo yra atsakingas už nevalingą akių vokų mirksėjimą ir uždarymą. Kita vertus, viršutinio akies voko raumens veiksmas yra viršutinio voko pakėlimas.
Funkcijos
Antakiai, paviršinis akies epitelis ir struktūros, atsakingos už ašarų susidarymą, išskyrimą ir pašalinimą, vokai padeda regėjimo funkcijai ir apsaugo priekinę akį nuo išorinių veiksnių ir per didelės šviesos.
Akių vokai veikia lygiai taip pat, kaip ir stiklo valytuvai: jų pertraukiami judesiai (vidutiniškai mirksi kas dešimt sekundžių) leidžia paviršiui sutepti ir be dulkių, nešvarumų ir kitų dalelių. Be to, jie gali visiškai užsidaryti refleksu, reaguodami į išorinius dirgiklius, kad apsaugotų subtilų akies paviršių (automatinis mirksėjimas).
Akių vokų ligos
Akių vokus gali paveikti įvairūs patologiniai procesai ir formos, padėties ar pakitusio judesio anomalijos.
Dažniausi sutrikimai yra alerginės reakcijos, uždegimas (blefaritas, chalazionas, sty ir konjunktyvitas), trauminiai pažeidimai ir vokų ptozė. Akių voko oda taip pat yra gerybinių ir piktybinių navikų atsiradimo vieta.
Dermatologinės ligos
Akių vokų odą gali paveikti daugelis ligų, kurios atsiranda odoje, įskaitant egzeminį dermatitą ir cheminius ar karščio nudegimus.
Oda aplink akis yra labai jautri ir gali reaguoti net į menkiausią alergenų, kurių organizmas yra pažeidžiamas, poveikį. Akių vokų lygyje alerginė reakcija gali pasireikšti intensyviu dirginimu, patinimu ir paraudimu, susijusiu su stipriu noras susiraukšlėti. akys. Akių vokų oda gali būti sausa ir luptis. Galimi veiksniai yra akių kosmetika (akių šešėliai, tušas ir veido kremai), plaukų lakas, nagų lakas, žiedadulkės, kačių ir šunų plaukai, dulkių erkutės ir pelėsiai.
Akių voko odą gali paveikti karštligė (herpes simplex) ir vėjaraupių-zoster viruso (oftalmologinė pūslelinė) infekcija. Priekiniame vokų paviršiuje taip pat yra odos apraiškų, atsirandančių dėl sifilio, Chagas ligos ir įvairių tuberkuliozės formų.
Entropija
Entropionas susideda iš laisvo dangčio krašto pasukimo į vidų. Ši būklė gali atsirasti gimus (įgimta) arba pasireikšti vėliau (įgyta). Laikui bėgant, akies voko kraštas ir (neįprastai išdėstytos) blakstienos trinasi į akies priekį, kiekvieną kartą mirksėdami sukelia paraudimą ir dirginimą.Jei pacientas nesiima tinkamo gydymo, entropija gali sukelti įbrėžimų. ir ragenos opos.
Šis sutrikimas dažniausiai pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms dėl audinių hiperlaksumo, susijusio su senėjimo procesu. Entropija gali atsirasti ir dėl traumų, ankstesnės operacijos, raumenų pakitimų (pvz., Paralyžiaus), pasekmių po infekcijos (pvz., Lėtinio konjunktyvito) ir blefarospazmas. Veiksmingiausia sutrikimo korekcija yra chirurgija.
Ektropionas
Ektropionas susideda iš voko krašto sukimosi į išorę. Ši būklė gali paveikti abu vokus (viršutinius ir apatinius), tačiau labiausiai pažeidžiami apatiniai. Ektropiono apimtis yra įvairi: sunkiausiais atvejais akies vokas visiškai pakrypsta (kai junginė veikiama iki priekinės dalies), o kai ji silpna, tolti gali tik nedidelis voko kraštelio segmentas. nuo akies obuolio.
Ektropionas gali sukelti ašarojimo (epiforos) pokyčius, akių sudirginimą, sausumą ir paraudimą.Sunkiausios komplikacijos yra ragenos įbrėžimas ir išopėjimas.
Ektropionas dažnai atsiranda dėl raumens raumens tonuso praradimo, tačiau jis taip pat gali priklausyti nuo uždegiminių ragenos ar junginės procesų, veido paralyžiaus ir randų atsitraukimo (traumos, pasekmės po operacijos ir dermatologinės ligos) .Terapija yra chirurginė.
Akių vokų ptozė
Akių vokų ptozė yra visiškas arba dalinis viršutinių ar apatinių vokų nepakankamumas.Jei būklė yra pakankamai sunki, „nukaręs vokas“ gali sutrikdyti regėjimą ir sukelti kitus sutrikimus, pvz., Ambliopiją (nuo sąkandžio).
Akių vokų ptozė gali būti įgimta arba įgyta. Dažniausia priežastis yra raumenų ir nervų, paprastai atsakingų už voko judėjimą, susilpnėjimas, paralyžius ar sužalojimas. Suaugusiesiems ši būklė dažnai yra senėjimo (senatvinė ar su amžiumi susijusi ptozė) pasekmė.
Ptozė taip pat atsiranda kaip traumos (akiduobės ar vokų žaizdų lūžių), neurologinių sutrikimų (pvz., Insulto, okulomotorinio nervo paralyžiaus ir išsėtinės sklerozės), raumenų sutrikimų (pvz., Miastenija), sunkių uždegiminių junginės procesų ir retais atvejais komplikacija. atvejai, akiduobės navikai. Chirurginė korekcija gali būti veiksminga priemonė, padedanti pagerinti regėjimą ir estetinę išvaizdą.
Blefarokalazė
Blefarokalazė yra senatvinis viršutinio voko epidermio atsilaisvinimas, susijęs su viršutinio voko kritimu ir dėl šios priežasties dažnai painiojamas su ptoze.
Blefarospazmas
Blefarospazmas yra priverstinis ir nuolatinis akies raumens raumens susitraukimas, dėl kurio nevalingai mirksi ir užmerkiami vokai; sunkiais atvejais pacientas negali atidaryti akies. Jis gali būti antrinis dėl oftalmologinių sutrikimų, kurie sukelia dirginimą, įskaitant: trichiazę, ragenos svetimkūnius, rainelės ar ciliarinio kūno uždegiminius procesus ir keratokonjunktyvitą. Kitais atvejais tai yra sisteminių spazminių neurologinių ligų (pvz., Parkinsono ligos) pasekmė.
Blefaritas
Blefaritas yra ūmus arba lėtinis akių vokų kraštų uždegimas. Ūminę formą gali sukelti infekcijos, sezoninės ar kontaktinės alerginės reakcijos ir dažnai ji yra susijusi su rožine ir seborėjiniu dermatitu. Kita vertus, lėtinį blefaritą gali sukelti „pakitusi meibomijos liaukų sekrecija. Simptomai, būdingi visoms blefarito formoms, yra akių vokų kraštų niežėjimas ir deginimas, junginės sudirginimas ir paraudimas, ašarojimas, jautrumas šviesai ir. prie blakstienų šaknų gali būti lipnių išskyrų ir šašų.
Chalazionas ir sty
Chalazionui ir styliams būdingas staigus viršutinio ar apatinio voko židininio patinimo atsiradimas. Chalazioną sukelia neinfekcinė meibomijos liaukos okliuzija, o styga yra ūminis uždegimas infekciniu pagrindu. Abi sąlygos prasideda paraudimu, edema, patinimu ir akių vokų skausmu. Laikui bėgant, chalazionas linkęs tapti mažu, nejautriu gabalėliu akies voko centre, o styga išlieka kaip skausmingas gabalėlis ant voko krašto.
