Šlapimo rūgštis yra galutinis produktas, susidarantis purinų gradacijos būdu.
Purinai (adeninas ir guaninas) yra azotinės bazės, sudarančios DNR, esančią gyvūnų ir augalų ląstelių branduolyje.
Kadangi mūsų kūną sudaro nepaprastai daug ląstelių, kurios nuolat atsinaujina, dauguma purinų gaunama iš endogeninės sintezės, o tik nedidelė dalis gaunama iš maisto, įvedamo su dieta.
Šlapimo rūgštis cirkuliuoja kraujyje iš dalies laisvai ir iš dalies surišta su transportuojančiais baltymais. Organas, atsakingas už jo pašalinimą, yra inkstas, kuris kiekvieną dieną pašalina apie 450 mg su šlapimu ir dar 200 mg per virškinimo išskyras.
Hiperurikemija atsiranda dėl perteklinės gamybos ir (arba) sunkaus šlapimo rūgšties pašalinimo per inkstus.
ląstelių, susidarančių suskaidžius purinus. Jo koncentracija kraujyje yra pusiausvyros tarp organizmo gamybos ir pašalinimo su šlapimu rezultatas.Jei šlapimo rūgšties gaminama per daug arba ji nepakankamai pašalinama, ji gali kauptis organizme ir sukelti jo koncentracijos kraujyje padidėjimą (hiperurikemija).
Šlapimo rūgšties tyrimas naudojamas nustatyti padidėjusį šio junginio kiekį ir padėti gydytojams diagnozuoti podagrą. Šis testas taip pat naudojamas tam tikros terapijos metu stebėti šlapimo rūgšties kiekį laikui bėgant ir padėti diagnozuoti pasikartojančių inkstų akmenų susidarymo priežastis.
šlapimo rūgšties reikia, kai gydytojai įtaria didelį šlapimo rūgšties kiekį arba mano, kad sąnarių skausmas ar kiti simptomai gali atsirasti dėl podagros.
Uricemija matuojama:
- Nustatyti padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį kraujyje;
- Stebėkite šlapimo rūgšties kiekį atliekant tam tikrą chemoterapiją ar radioterapiją;
- Patikrinkite podagra sergančius pacientus, kuriems yra inkstų akmenų atsiradimo rizika.
Hiperurikemija apibrėžiama kaip asmuo, kurio urikemija didesnė nei 7 mg / dl, jei vyras, ir 6,5 mg / dl, jei moteris, po 5 dienų hipopurinės dietos ir nevartodama vaistų, turinčių įtakos urikemijai.
arba su patologijomis, kurios sumažina glomerulų filtracijos greitį. Etanolis padidina purino katabolizmą kepenyse ir pieno rūgšties susidarymą, kuris blokuoja šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš inkstų kanalėlių. Apsinuodijimas švinu ir ciklosporinas (dažniausiai vartojamas pacientams, persodintiems) negrįžtamai pažeidžia inkstų kanalėlius, todėl šlapimo rūgštis susilaiko.Daugeliu atvejų šlapimo rūgšties pertekliaus priežastis lieka nežinoma.
„Dėl didelės urikemijos sąnariuose gali susidaryti vadinamasis„ podagrinis tophi “, iki akivaizdžių podagros atvejų. Šiai paskutinei būklei būdingas„ sąnarių uždegimas, atsirandantis dėl šlapimo rūgšties nusėdimo. į adatą panašių mononatrio urato kristalų forma.
Kuo didesnis hiperurikemijos lygis ir trukmė, tuo didesnė podagros išsivystymo tikimybė ir sunkesni simptomai.
Kai ji kaupiasi šlapime negalėdama ištirpti, tada šlapimo rūgštis lieka šlapimo takuose.Čia ji gali nusėsti mažų suplotų ar kartais netaisyklingų kristalų pavidalu, kurie gali susikaupti ir sudaryti granules ar akmenis.
Šie elementai gali sukelti „obstrukcinę uropatiją“.
Hiperurikemija - pagrindinės priežastys
Šlapimo rūgšties arba didelio šlapimo rūgšties priežastys gali būti skirtingos ir apima:
- Dieta, kurioje gausu gyvūninės kilmės maisto produktų (raudona mėsa, žvėriena ir subproduktai);
- Inkstų sutrikimai (inkstų nepakankamumas, akmenys ir policistinis inkstas);
- Chemoterapija, pagrįsta citotoksiniais vaistais arba radioterapija;
- Metastazavęs vėžys;
- Daugybinė mieloma;
- Leukemija;
- Osteoartikulinės patologijos;
- Alkoholizmas;
- Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas (paveldimas fermento defektas, veikiantis raudonuosius kraujo kūnelius, todėl jie tampa jautresni oksidacijos sukeltai žalai);
- Podagra;
- Apsinuodijimas švinu;
- Nutukimas;
- Medžiagų apykaitos sindromas;
- Ilgalaikis diuretikų ir kitų vaistų, tokių kaip levodopa, pirazinamidas ir etambutolis, vartojimas.
