Dakriocistitas

Bendrumas

Dakriocistitas yra „ašarų maišelio uždegimas“.

Ligą dažnai sukelia „bakterinė infekcija, dažniausiai atsirandanti dėl„ nasolacrimal kanalo obstrukcijos “. Dažniausi patogenai yra Staphylococcus aureus ir tai Streptococcus pneumoniae.

Uždegiminis procesas sukelia skausmą, paraudimą, audinių edemą ir pernelyg ašarojimą. Be to, per ašarų maišelį daromas skaitmeninis slėgis gali išstumti pūlingą medžiagą per ašaros skyles. Dažniausia komplikacija yra ragenos išopėjimas.

Terapinis dakriocistito gydymas apima geriamųjų antibiotikų vartojimą, šiltus kompresus ir dakriocistorhinostomiją, skirtą nosies ir žarnų kanalo obstrukcijai ištaisyti.

Priežastys

Dakriocistitą dažniausiai sukelia „infekcija, prasidedanti ašarų latakuose.

Tai mažų kanalų sistema, esanti netoli apatinio vidinio vokų kampo ir padedanti pašalinti ašarų perteklių iš akies. Vėliau jie surenkami ašarų maišelyje, mažoje kameroje, esančioje šoninėje nosies sienelėje; iš čia ašaros nukreipiamos į nasolacrimal kanalą, iš kurio jos patenka į nosį ir gerklę.

Dakriocistitą sukelia ašarų kanalų susiaurėjimas ar užsikimšimas.Jei ašaros negali nutekėti, jos kaupiasi ašarų maišelyje, taip sukeldamos uždegimą ir per didelį akies plyšimą (epiforą).

Patologinis ašarų skysčio sąstingis drenažo sistemoje padidina infekcijos riziką ir daro akis jautresnes dirginimui.

Rizikos veiksniai

Dakriocistitas beveik visada yra susijęs su „nasolacrimal kanalo obstrukcija“.
Veiksniai, galintys padidinti būklės išsivystymo riziką, yra šie:

• Stenozė aplinkinių audinių augimui;
• Akies ar gretimų audinių sužalojimas ar trauma, infekcijos, uždegimai ir navikai;
• Nosies sutrikimai: nosies pertvaros nuokrypis, sinusitas, rinitas, nosies polipai ir nosies turbinatų hipertrofija;
• Nosies ar sinuso operacija
• Dakriolitai (gelsvai balti kalkakmenio dariniai) įvairiuose ašarų drenažo sistemos lygiuose, dėl kurių atsiranda mechaninė kliūtis.

Dakriocistitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis pasireiškia vaikams. Tiesą sakant, tai taip pat gali būti „įgimta nasolacrimal kanalo obstrukcija (defektas, vadinamas dakrocistocele).

Simptomai

Daugiau informacijos: Dakriocistito simptomai

Dakriocistitas gali atsirasti staiga (ūmus) arba būti ilgalaikis (lėtinis). Lėtiniais atvejais ašarojimas gali būti vienintelis pastebimas simptomas. Ūminės infekcijos atveju sritis aplink ašarų maišelį yra skausminga, paraudusi ir patinusi. Be to, lengvas spaudimas, padarytas toje vietoje, gali išstumti pūlingą medžiagą per ašarų kanalų angą į vidinį vokų kampą (ašarų taškeliai).

Kartais sunki infekcija gali sukelti karščiavimą ir pūlių kaupimąsi, kuris taip pat gali išsilieti ant odos paviršiaus, suformuodamas fistulę, kuri paprastai užsidaro po kelių dienų drenažo.
Tipiški ūminio dakriocistito simptomai yra šie:

• Uždegimas: staigus skausmo, paraudimo ir patinimo atsiradimas srityje, esančioje virš ašarų maišelio, apatinio voko medialinio kanto lygyje, vidiniame akies kampe;
• Per didelis ašarojimas
• Gleivių ar pūlių išskyros iš akies;
• Karščiavimas.

Jei nosies ir žandikaulių latako infekcija nėra greitai gydoma arba jei ji sukelia nedidelius simptomus, kurie atsiranda ilgą laiką, ją gali būti sunkiau gydyti. tolesnis susiaurėjimas iki ašarų kanalų okliuzijos. Nors gali pasireikšti epifora ir išskyros iš akių, skausmas paprastai yra ribotas arba jo visai nėra, kaip ir paraudimas bei edema.

Ūminės infekcijos paprastai greitai išnyksta gydant antibiotikais, o lėtines infekcijas, ypač suaugusiems, gali būti sunku išgydyti be operacijos.

Kūdikiams ašarų latako obstrukcija dažniausiai savaime išsisprendžia ir praeina 9-12 mėnesių amžiaus.

Komplikacijos

Su neapdorotu dakriocistitu susijusi rizika daugiausia apima infekcijos plitimo paviršutiniškai (celiulito), gilaus (orbitinio celiulito, absceso ar meningito) arba generalizuoto (sepsio) riziką. Šios komplikacijos yra retos ir dažniausiai pasireiškia asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Dakriocistito diagnozė

Gydytojas įvertina klinikinius požymius, apibūdinančius dakriocistitą: patinimą ir paraudimą vidiniame akies kampe, karščiavimą ir per didelį ašarojimą. Paspaudus ašarų maišelį, gali išsiskirti gleivės ar pūliai. Jei yra pūlingų išskyrų, galima paimti mėginį ir ištirti, kuris organizmas sukelia infekciją.

Norėdami patvirtinti dakriocistito diagnozę, gydytojas gali išplauti ašarų kanalus, o tai leidžia patikrinti, ar nėra „visiško ar dalinio susijusių kanalų užsikimšimo. Fluoresceino pagrindo dažai dedami į "akį", kad ji galėtų susilieti su ašarų plėvele. Jei ašarų nutekėjimo sistema veikia tinkamai, po kelių minučių dažai turėtų išnykti nuo akies paviršiaus.

Gydytojas gali ištirti taškinį refliuksą, paspausdamas ašarų kanalus ir pastebėti bet kokį pasipriešinimą.Jei įtariami struktūriniai sutrikimai, taip pat galima atlikti dakriocistografiją ir orbitos bei paranalinių sinusų kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Jei patvirtinama ašarų latako obstrukcija, nesant infekcijos požymių, gydytojas gali rekomenduoti:

• Šilti kompresai toje vietoje (drėgnu skudurėliu);
• Švelnus masažas į ašarų maišelio sritį, siekiant paskatinti drenažą.

Esant atvirai ašarų latako infekcijai, standartinis gydymas yra antibiotikų terapija, kurią galima vartoti per burną. Šie vaistai gali greitai išspręsti ūmines infekcijas ir palengvinti lėtinio dakriocistito simptomus. Tačiau, jei dakriocistitas nereaguoja į antibiotikus ir yra linkęs pasikartoti, gali prireikti operacijos. Paprastai su chirurgija susijusi prognozė yra gera.
Dakriocistitui gali būti taikomi keli chirurginio gydymo būdai:

• Nazolakrimalinio kanalo zondavimas, kurio metu plona viela vedama per nasolacrimal kanalą, kad būtų pašalintos užsikimšimai. Tai yra labiausiai paplitęs kūdikių infekcijų gydymas.
• Atliekant dakriocistorhinostomiją, susiaurėjęs arba užsikimšęs nasolacrimal kanalas yra išplėstas, kad infekcija nepasikartotų.Procedūra paprastai apima drenažo kanalo sukūrimą tarp ašarų maišelio ir vidurinės ertmės nosies gleivinės, kad būtų išvengta pūlingos medžiagos kaupimosi ir ašaroms nutekėti.