Nokturija

Kas yra Nikturija?

Sąvoka „nokturija“ apibrėžia poreikį kelis kartus atsikelti nakties poilsio metu, kad būtų galima atsikratyti pakartotinio potraukio.

Paprastai suaugusieji turėtų turėti galimybę miegoti nuo šešių iki aštuonių valandų, o ne pabusti šlapintis. Nikturijos atveju žmonės daugiau nei vieną kartą per naktį nutraukia poilsio ciklą (vienas nocturijos epizodas neviršija įprastų ribų), o tai daro įtaką miego kokybei. Nikturija yra simptomas, todėl svarbu įvertinti pagrindines priežastis, sukeliančias jį.

Priežastys

Apskritai, nikturija gali būti „per didelio skysčių suvartojimo prieš miegą (trumpalaikė nokturija) išraiška“; tačiau kartais tai yra patologinės būklės simptomas.

Patologinės priežastys Nepatologinės priežastys

• Metabolizmo problemos ir vandens balanso pokyčiai: diabetas, hiperparatiroidizmas, lėtinis inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas ir kitos periferinės edemos priežastys.

• Mityba (daug baltymų turinti dieta, stimuliuojančių gėrimų ar kavos vartojimas);
• Nėštumas;
• Senatvė;
• Nerimas ir stresas;
• Menopauzė;
• Diuretikai.

• Neurologiniai sutrikimai, turintys įtakos šlapimo pūslės kontrolei: išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, nugaros smegenų suspaudimas ir uodegos sindromas.

• Apatinių šlapimo takų sutrikimai ar šlapimo pūslės disfunkcija: šlapimo nelaikymas, šlapimo pūslės infekcijos, intersticinis cistitas, šlapimtakio nepraeinamumas, gerybinė prostatos hipertrofija, prostatos vėžys, prastas šlapimo pūslės pajėgumas, detrusorinių raumenų hiperaktyvumas, sumažėjęs šlapimo pūslės išsiplėtimas, gimdos mioma ir kt.

Pagrindinę nokturijos priežastį galima nustatyti atlikus „išsamų medicininį įvertinimą, kuris gali apimti:

• Anamnezė: simptomų, vartojamų vaistų ir skysčių (įskaitant alkoholį) įvertinimas + sisteminių ligų, kurios gali prisidėti prie nokturijos, paieška;
• Pilvo, dubens (moterų) ir tiesiosios žarnos (vyrų) tyrimas;
• Kraujo tyrimai: elektrolitai, gliukozė, kalcis, inkstų funkcijos įvertinimas ir kt .;
• Šlapimo tyrimas ir šlapimo kultūra: siekiant pašalinti vietines infekcijas, hematuriją ir proteinuriją;
• Urodinamika: įvertina šlapimo srautą, likutinį tūrį ir kitus su šlapimo pūslės funkcijos sutrikimu susijusius parametrus.

Simptomai

Šlapimo simptomai, susiję su nocturia Galimos priežastys Poliurija
Didelis šlapimo kiekis per dieną (daugiau nei 2500-3000 ml per 24 valandas).

• Per didelis skysčių vartojimas
• Negydytas diabetas (1 ir 2 tipo);
• Neskausmingas diabetas;
• Gestacinis diabetas (nėštumo metu);
• Hiperkalcemija;
• Inkstų nepakankamumas.

Naktinė poliurija
Miego metu kūnas gamina didelį šlapimo kiekį (normalus šlapimo kiekis per 24 valandas, o nakties tūris didesnis nei 35% viso).

• Skysčio persiskirstymas naktį dėl širdies nepakankamumo ir kitų edemos priežasčių, tokių kaip venų stazė
• Miego sutrikimai, tokie kaip obstrukcinė miego apnėja;
• Kai kurie vaistai (gali priklausyti nuo jų vartojimo laiko): diuretikai, širdies glikozidai, demeklociklinas, ličio, metoksifluranas, fenitoinas, propoksifenas ir per didelis vitamino D kiekis;
• Per didelis skysčių vartojimas prieš miegą, ypač kofeino ir alkoholinių gėrimų;
• Vazopresino (antidiurezinio hormono) sekrecijos sutrikimas, dažnesnis vyresnio amžiaus žmonėms.

Pollakiuria
Padidėjęs šlapinimosi dažnis, išskiriant nedidelį kiekį šlapimo.

• Šlapimtakio kanalo užsikimšimas;
• Gerybinė prostatos hiperplazija;
• Šlapimo pūslės, šlaplės ar prostatos uždegimas ar vėžys.

Mažas naktinis šlapimo pūslės pajėgumas
Naktį gaminasi daugiau šlapimo, nei gali sutalpinti šlapimo pūslė. Poreikis ištuštinti šlapimo pūslę sukelia pabudimą naktį.

• Sumažėjęs šlapimo pūslės ištempimas;
• Hiperaktyvi šlapimo pūslė
• Nėštumas;
• Šlapimo pūslės ar pasikartojančios šlapimo takų infekcijos
• Uždegimas - pavyzdžiui, intersticinis cistitas;
• Šlaplės patologija;
• Pūslės vėžys
• Prostatos liga: gerybinė prostatos hipertrofija, prostatos vėžys.

Mišri nikturija
Naktinės poliurijos ir mažo naktinio šlapimo pūslės pajėgumo derinys. Viena iš galimų naktinės poliurijos priežasčių, susijusių su mažu naktinio šlapimo pūslės pajėgumu.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo nokturijos tipo ir jos priežasties. Nikturijos gydymo galimybės gali apimti:

Vaistai:

• Antidepresantai, turintys anticholinerginį poveikį: sumažina hiperaktyvios šlapimo pūslės simptomus, veikdami destruktorių raumenis ir pagerindami šlapimo pūslės ištuštinimą.
• Vaistai, mažinantys šlapimo gamybą:
• Bumetanidas ir furozemidas: diuretikai, kurie reguliuoja šlapimo gamybą;
• Imipraminas: triciklis antidepresantas, mažinantis šlapimo gamybą, taip pat skirtas naktinei enurezei;
• Desmopresinas: vazopresino analogas, padedantis inkstams gaminti mažiau šlapimo.

Intervencijos:

• Apriboti kavos, alkoholio ir kitų gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino ar teino, vartojimą vakare (dėl jų diuretikų poveikio);
• Sureguliuokite diuretikų vartojimo laiką: pirmenybę teikite vėlai popietei, maždaug šešioms valandoms iki miego, kad jų terapinis poveikis būtų baigtas prieš miegą;
• Pakelkite kojas ir dėvėkite kompresines kojines (kad išvengtumėte skysčių susilaikymo).