ARDS - kvėpavimo distreso sindromas

Bendrumas

ARDS yra gana rimta sveikatos būklė, kuriai būdingas uždegiminis procesas, paveikiantis plaučius, dėl kurio sutrinka alveolių funkcionalumas ir jų gebėjimas pasisavinti deguonį iš įkvepiamo oro.

Žmonės, sergantys ARDS, kvėpuoja nepakankamai deguonies, o tai sukelia: dusulį, nuovargį, hipotenziją, sumišimą, padažnėjusį kvėpavimą, mieguistumą ir polinkį alpti.
ARDS diagnozė pagrįsta keliais tyrimais, įskaitant: fizinę apžiūrą, ligos istoriją, krūtinės ląstos rentgenogramą, krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją ir pan.
Gydymas apima: hospitalizavimą intensyviosios terapijos skyriuje, deguonies infuziją deguonies terapijos ir mechaninės ventiliacijos būdu, dirbtinę mitybą ir daugybę farmakologinių procedūrų, skirtų išvengti galimų ARDS komplikacijų.

Kas yra ARDS?

ARDS arba kvėpavimo distreso sindromas yra rimta sveikatos būklė, kuriai būdingas plaučių uždegimas ir dėl to plaučiai nesugeba pasisavinti reikiamo deguonies organizme.
Kitaip tariant, tiems, kurie kenčia nuo ARDS, yra „plaučių uždegimas, todėl jie negali iš įkvepiamo oro išlaikyti deguonies kiekį, būtiną gerai sveikatai ir tinkamam organų bei audinių funkcionavimui. likusią kūno dalį.

EPIDEMIOLOGIJA

Remiantis kai kuriomis statistinėmis apklausomis, ARDS bendras gyventojų skaičius būtų 13–23 atvejai 100 000 žmonių.

Priežastys

Dažniausios ARDS priežastys yra šios:

Sepsis. Tai gyvybei pavojinga „bakterinės infekcijos, sukėlusios perdėtą sisteminį uždegiminį atsaką“, komplikacija.
Sepsis yra dažniausia ARDS priežastis;
Įkvėpus kenksmingų žmonių sveikatai medžiagų.Pavyzdžiui, dėl to ARDS gali įkvėpti didelės koncentracijos cigarečių dūmų ar nuodingų cheminių medžiagų dūmų;
Atsitiktinis vėmimo įkvėpimas;
Sunki pneumonija;
Sunkus gripas;
Sunkus krūtinės sužalojimas;
Ūminis pankreatitas. Pankreatitas yra kasos uždegimas. Pankreatitu vadinamas ūmus, kai jis staiga atsiranda dėl vienodai staigaus įvykio;
Nepageidaujamos reakcijos į daugybę kraujo perpylimų;
Sunkūs nudegimai.

PATSIOLOGIJA

Prielaida: plaučių viduje, kvėpavimo takų gale, vyksta maži būdingi maišeliai, apsupti tankaus kraujagyslių tinklo, kurio specifinis pavadinimas yra plaučių alveolės arba tiesiog alveolės.
Plaučių alveolės, aptvertos plona sienele, pasižyminčiomis elastingomis savybėmis, yra vieta, kuri surenka įkvėptą orą, kuriame gausu deguonies, ir kur deguonies turtinga asimiliacija vyksta krauju, cirkuliuojančiu kaimyninio kraujagyslių tinklo viduje.
Išimdamas deguonį, aplink alveoles cirkuliuojantis kraujas išskiria anglies dioksidą (žmogaus metabolizmo atliekas).
Todėl plaučių alveolėse vyksta gyvybiškai svarbūs deguonies ir anglies dioksido dujų mainai, kurie baigiasi kraujo prisotinimu deguonimi ir oro, kuriame gausu anglies dioksido, iškvėpimu.
Grįžtant prie nagrinėjamo straipsnio temos, ARDS atveju plaučių uždegimas veikia ploną elastinę plaučių alveolių sienelę, kenkdamas jų vientisumui.
Jei nepažeista alveolinė siena, kraujas, cirkuliuojantis kaimyniniame kraujagyslių tinkle, prasiskverbia į plaučių alveoles, efektyviai užimdamas erdvę, skirtą deguonies turinčiam orui, įkvėptam.
Kraujo įsiveržimas į alveolių vidų keičia alveolių, kurios nebegali tinkamai priimti oro iš išorės, funkcionalumą. Iš to išplaukia, kad kraujo prisotinimo deguonimi procesas yra nepakankamas, kad patenkintų poreikius. viso organizmo.

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Tipiški ARDS simptomai yra šie:

Dusulys (arba dusulys)
Nenormalus kvėpavimo dažnio padidėjimas;
Hipotenzija;
Sumišimo būsena;
Nuovargis ir mieguistumas;
Polinkis alpti.

Šių klinikinių apraiškų intensyvumas skiriasi priklausomai nuo provokuojančios priežasties sunkumo: kuo rimtesnė priežastis, tuo labiau pabrėžiamas ir akivaizdesnis simptominis vaizdas.

KADA PASIRODO SIMPTOMAI?

Daugeliu atvejų „ARDS“ simptomai prasideda praėjus 1–2 valandoms po priežastinio įvykio, rečiau-po 1–3 dienų.

KADA PATIKTI GYDYTOJUI?

ARDS yra neatidėliotina medicinos pagalba, todėl nukentėjusiems reikia skubios pagalbos, pageidautina ligoninėje (nes ji yra pasirengusi tokiems atvejams).

KOMPLIKACIJOS

Negydant ir kartais net gydymo metu, ARDS gali sukelti įvairių komplikacijų, kai kurios iš jų baigiasi mirtimi.
Galimos ARDS komplikacijos:

Plaučių fibrozė;
Plaučių embolija;
Pneumonija, susijusi su mechanine ventiliacija (NB: mechaninė ventiliacija yra medicininė spontaniško kvėpavimo pagalba);
Barotrauma;
Pneumotoraksas;
Atminties, pažinimo ir (arba) elgesio problemos;
Ūminis inkstų nepakankamumas;
Širdies aritmija;
Miokardo disfunkcija;
Virškinimo trakto opos;
Pneumoperitoneum;
Virškinimo trakto sutrikimas;
Netinkama mityba.

Diagnozė

Šiuo metu vis dar nėra specialaus diagnostinio testo ARDS aptikimui. Todėl, norėdami tiksliai diagnozuoti kvėpavimo distreso sindromą, gydytojai naudojasi įvairiais tyrimais, kai kuriais iš jų taip pat siekiama pašalinti panašių simptomų patologijas (diferencinė diagnozė).
ARDS diagnozavimo testai apima:

Išsamus objektyvus tyrimas, o vėliau-„kruopšti anamnezė. Jie leidžia apibūdinti tikslų simptominį vaizdą ir susidaryti vaizdą“ apie galimas priežastis.
Oksimetrija. Tai deguonies prisotinimo kraujyje matavimo testas. Lengva ir greita atlikti, reikia naudoti instrumentą, vadinamą oksimetru.
Kraujo tyrimai. Jie leidžia nustatyti bet kokius infekcijos sukėlėjus kraujyje. Gydytojai ją naudoja norėdami išsiaiškinti, ar dabartinė būklė gali būti susijusi su infekcija.
Krūtinės ląstos rentgenograma ir (arba) krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija. Jie pateikia plaučių rentgeno vaizdus, vaizdus, iš kurių galima nustatyti bet kokius ARDS požymius.

Paveikslėlis: ARDS sergančio žmogaus plaučių rentgeno vaizdas. Vaizdas paimtas iš wikipedia.org

Elektrokardiograma ir (arba) echokardiograma. Jie naudojami diferencinei diagnostikai, siekiant atmesti, ar vykstantys simptomai atsirado dėl širdies ligos.

Terapija

Į ARDS gydymą įeina: hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje, deguonies lygio paciento kraujyje padidinimo terapijos naudojimas, „tinkama priežastinė terapija, dirbtinė mityba ir, galiausiai“ tinkama vaistų terapija.
Po kritinės fazės ARDS taip pat reikalauja laikytis gyvenimo būdo, kuris apsaugo plaučius ir organizmą apskritai nuo recidyvų.

Kas yra intensyvi priežiūra?
Intensyviosios terapijos arba intensyviosios terapijos skyrius yra ligoninės skyrius, skirtas ligoniams, sergantiems sunkiomis sveikatos būklėmis, kuriems reikalingas nuolatinis gydymas, stebėjimas ir palaikymas, kad jų gyvybinės funkcijos išliktų normalios.

TERAPIJOS, KELIANČIOS KRAUJO OXIGENO LYGIUS

Norėdami padidinti deguonies kiekį ARDS sergančių pacientų kraujyje, gydytojai naudoja deguonies terapiją ir minėtą mechaninę ventiliaciją.
Deguonies terapija yra deguonies įvedimas per specialius medicinos prietaisus.

PRIEŽASTINĖ TERAPIJA

Priežastine terapija medicinoje turime omenyje priežasčių, sukeliančių tam tikrą liguistą būklę, gydymą, tikintis pašalinti priežastis, sukeliančias simptomus.
Priežastinės ARDS terapijos pavyzdys yra gydymas antibiotikais, kai „būklės kilmė“ yra „bakterinė infekcija (pvz., Bakterinė pneumonija).

Dirbtinė mityba

ARDS atveju būtina naudoti dirbtinę mitybą, nes pacientai paprastai negali savarankiškai maitintis.
Be dirbtinės mitybos pacientas rizikuoja patekti į netinkamos mitybos būseną.

FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA

Gydymas ARDS atvejais, daugiausia skirtas komplikacijų prevencijai, gali apimti:

Antibiotikai, siekiant užkirsti kelią infekcijoms, pavyzdžiui, dėl mechaninės ventiliacijos. Tokiose situacijose mes taip pat kalbame apie antibiotikų profilaktiką;
Skausmą malšinantys ir raminantys vaistai. Gydytojai juos skiria visiems tiems pacientams, kurie praneša apie skausmą;
Antikoaguliantai ir antitrombocitinės medžiagos, užkertančios kelią pavojingų kraujo krešulių susidarymui;
Vaistai skrandžio refliuksui mažinti. ARDS sergantiems pacientams skrandžio refliuksas gali būti ilgo nejudrumo, į kurį jie priversti, pasekmė.

REKOMENDUOJAMAS Gyvenimo būdas

ARDS atveju tinkamas gyvenimo būdas griežtai neįtraukia cigarečių rūkymo ir alkoholio vartojimo.

Prognozė

Nesant savalaikio ir tinkamo gydymo, ARDS yra labai didelė tikimybė, kad ji bus mirtina; tinkamai gydant, minėtos galimybės sumažėja, tačiau aptariama būklė vis dar yra rimta ir nusipelno ypatingo dėmesio.
Todėl, esant ARDS, prognozę galima apibrėžti kaip iš esmės neigiamą.