ApoB - ApoA1 santykis

Širdies ir kraujagyslių rizikos žymeklis

Keli tyrimai parodė, kad ApoB / ApoA1 santykis yra svarbesnis širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnys nei klasikinis MTL cholesterolio ir DTL cholesterolio santykis.

Pavyzdžiui, 2008 metais atliktame tyrime, kuris pasirodė prestižiniame žurnale „Lancet“*, ApoB / ApoA1 santykis parodė labai aukštą ūminio miokardo infarkto PAR, lygų 54% ir didesnį nei C-MTL / C-HDL santykis (37%) ir C-bendras / C-HDL santykis ( 32%). Šie skirtumai buvo nuoseklūs visoms etninėms grupėms, vyrams ir moterims ir visoms amžiaus grupėms.

Tikslesnis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos asmenų nustatymas reiškia geresnes ankstyvos intervencijos galimybes ir profilaktinę / terapinę sėkmę. Štai kodėl artimiausioje ateityje „ApoB / ApoA1“ santykiai, tikėtina, atras vis didesnę erdvę klinikinėje aplinkoje.

* Lipidai, lipoproteinai ir apolipoproteinai kaip miokardo infarkto rizikos žymenys 52 šalyse (INTERHEART tyrimas): atvejo kontrolės tyrimas.

Lipoproteinai ir apoproteinai

Kaip dauguma žmonių žino, cholesterolis cirkuliuoja kraujyje lipoproteinų agregatų viduje (iš esmės susideda iš įvairių rūšių lipidų ir baltymų). Remiantis įvairių komponentų procentine dalimi ir jų dydžiu, šie agregatai - bendrai vadinami lipoproteinais - klasifikuojami į VLDL, MTL , IDL ir HDL.

Kepenys įtraukia cholesterolį į VLDL, IDL ir MTL pirmtakų molekules: visoms šioms molekulėms būdingas apoproteino ApoB100 buvimas ir jos naudojamos cholesterolio paskirstymui įvairiems audiniams. Kita vertus, DTL lipoproteinai yra būtini atvirkštiniam cholesterolio transportavimui iš audinių į kepenis (kur jis perdirbamas arba „pašalinamas“ su tulžimi), todėl turi „prevencinį poveikį cholesterolio nusėdimui arterijose“. (didelis DTL kiekis yra veiksnys, apsaugantis nuo širdies ir kraujagyslių ligų.) DTL lipoproteinai būdingi apoproteinu ApoA1.

Kaip parodyta paveikslėlyje, lipoproteinus sudaro centrinė dalis arba lipidų šerdis, netirpi, susidedanti iš trigliceridų ir cholesterolio esterių, ir periferinė dalis arba apvalkalas (sluoksnis), tiesiogiai liečiantis su vandenine terpe; šią mantiją sudaro fosfolipidai, kurių polinės grupės nukreiptos į išorę (kurių užduotis yra tirpinti lipidus) ir apoproteinai.

Apoproteinų užduotis yra stabilizuoti visą dalelę, aktyvuoti fermentus, atsakingus už jų metabolizmą, ir atpažinti ląstelių receptorius, atsakingus už lipoproteinų įsisavinimą ir pašalinimą iš kraujotakos.

Kaip ir lipidai, apolipoproteinai nenustato specifinės lipoproteinų dalelės. Tas pats apoproteinas iš tikrųjų gali būti, nors ir skirtingos koncentracijos, lipoproteinuose, priklausančiuose skirtingoms klasėms (žr. Lentelę). Bet kokiu atveju beveik visi ApoA-I yra HDL lipoproteinuose, taip pat beveik visi APOB-100 yra iš MTL.

Pirmas vardas ilgio
amino rūgštys išraiška lipoproteinų lygiu funkcija ApoA-I 243 CM, MTL, DTL struktūrinis, LCAT aktyvatorius, DTL receptorių ligandas ApoA-II 77 HDL struktūrinis, padidina kepenų lipazės aktyvumą ApoA-IV 377 CM, HDL nežinomas, galimas riebalų absorbcijos vaidmuo ApoB-48 2151 CM, CM likučiai struktūrinis, CM sekrecija ApoB-100 4536 VLDL, LDL, IDL, struktūrinė, VLDL sekrecija, MTL receptoriaus ligandas ApoC-I 57 HDL, CM, VLDL LCAT aktyvatorius ApoC-II 79 HDL, CM, VLDL lipoproteinlipazės aktyvatorius ApoC-III 79 HDL, CM, VLDL lipoproteinų, kuriuose gausu trigliceridų, pašalinimo slopinimas ApoE 299 HDL, CM likučiai, IDL MTL / IDL receptorių ligandas ir CM liekanų receptorius

Kodėl verta matuoti APOB / APOA1 santykį?

Kaip matėme, B klasės apoproteinai nėra išskirtiniai MTL cholesteroliui; dėl šios priežasties jų koncentracija plazmoje taip pat priklauso nuo kitų lipoproteinų, turinčių aterogeninį potencialą, šiuo atveju VLDL ir IDL. Remiantis šia prielaida, paaiškinama, kodėl kai kuriuose epidemiologiniuose tyrimuose APOB / APOA1 santykis pasirodė esąs geriausias širdies ir kraujagyslių ligų prognozuotojas, palyginti su kitais tradiciniais santykiais, tokiais kaip MTL / HDL, TG / HLDL arba (bendras cholsterolis - DTL) / HDL).

• Išmatuodami ApoB, galime kiekybiškai įvertinti visų aterogeninių ar potencialiai aterogeninių lipoproteinų, kurie turi šį apoproteiną (pvz., MTL, VLDL, IDL ir lipoproteinų (a)) ir kurie prisideda prie širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.
• Kitas privalumas yra tas, kad dviejų apolipoproteinų vertei įtakos neturi suvartojamas maistas. Kitaip tariant, neatrodo, kad ApoA1 ir ApoB priklauso nuo tiriamojo nevalgius būklės.
• Galiausiai ApoA1 ir ApoB klinikinio naudojimo nustatymas yra standartizuotas, paprastas ir nebrangus.

Kaip minėta aukščiau, asmuo, kuris siekia mažos širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos, turėtų turėti mažą ApoB ir aukštą ApoA1 kiekį. Išmatavus abu šiuos apolipoproteinus ir išreiškiant juos ApoB / ApoA1 santykiu, galima gauti stiprų širdies ir kraujagyslių rizikos žymenį.

Pageidautinos ApoB / ApoA1 santykio vertės turėtų būti nuo 0,3 iki 0,9. Virš 0,9 vyrų ir 0,8 moterų vertės rodo didelę širdies ir kraujagyslių sistemos riziką.

Pasirinkite kraujo tyrimus Kraujo tyrimai Šlapimo rūgštis -urikemija AKTH: adrenokortitotropinis hormonas Alanino amino transferazė, ALT, SGPT Albuminas Alkoholizmas Alfafetoproteinas Alfafetoproteinas nėštumo metu Aldolazė Amilazė Amonemija, amoniakas kraujyje Androstenedionas Antikūnai -endomiziniai antikūnai CEA Prostatos specifinis antigenas PSA Antitrombinas III Haptoglobinas AST-GOT arba aspartato aminotransferazė Azotemija Bilirubinas (fiziologija) Tiesioginis, netiesioginis ir bendras bilirubinas CA 125: naviko antigenas 125 CA 15-3: naviko antigenas 19-9 kaip naviko žymuo Kalcemija Ceruloplazminas Cistatinas C MB - kreatinkinazė MB cholesterolemija cholinesterazė (pseudcholinesterazė) Koncentracija plazmoje Kreatinkinazė Kreatininas Kreatininas Kreatinino klirensas Chromograninas A D -dimeris Hematokritas Kraujo kultūra Hemokromas Hemoglobinas Glikuotas hemoglobinas a Kraujo tyrimai Kraujo tyrimai, Dauno sindromo tikrinimas Feritinas Reumatoidinis faktorius Fibrinas ir jo skilimo produktai Fibrinogeno leukocitų formulė Šarminė fosfatazė (ALP) Fruktozaminas ir glikozuotas hemoglobinas GGT - gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Raudonieji kraujo kūneliai Granulocitai HE4 ir vėžys "Ova" IN Immunoglobul Insulinemija Laktato dehidrogenazė LDH Leukocitai - baltieji kraujo kūneliai Limfocitai Lipazės Audinių pažeidimo žymenys MCH MCHC MCV Metanefrinai MPO - mieloperoksidazė Mioglobino monocitai MPV - vidutinis trombocitų tūris Natremia Neutrophils Homocisteine ​​Thyroid hormonai OGTT Osmocyte Plazmos baltymas A, susijęs su nėštumu Peptidas C Pepsinas ir pepsinogenas PCT - trombocitų arba trombocitų hematokritas PDW - trombocitų tūrio pasiskirstymo plotis (PCA) C reaktyviųjų baltymų skubaus baltymo testas specifiniai IgE retikulocitai Renino Reuma testas Prisotinimas deguonimi Sideremija BAC, alkoholio kiekis kraujyje TBG-tiroksiną surišančio globulino protrombino laikas Dalinis trombopastino laikas (PTT) Suaktyvintas dalinis tromboplastino laikas (aPTT) tiroglobulino tiroksino koncentracija kraujyje - bendras T4, laisvas T4 transaminazių kiekis Aukštas transaminazių kiekis transglutaminazė timolis į TRH TSH - tirotropinas Uremija Kepenų vertės ESR VDRL ir TPHA: serologiniai sifilio tyrimai Volemija Bilirubino konversija iš mg / dL į µmol / l / dL į µmol / L Gliukozės kiekio kraujyje konvertavimas iš mg / dL į mmol / l