Andropauzė

Kas yra Andropauzė?

Andropauzė yra terminas, sukurtas pastaruoju metu, siekiant parodyti natūralų vyrų reprodukcinių gebėjimų senatvėje išsekimą. Šis neologizmas gana akivaizdžiai primena moterų menopauzę, net jei priesaga „pauzė“ blogai tinka žmogaus reprodukcinių gebėjimų silpnėjimui. Tipiškas hormoninis individo profilis andropauzėje nustatomas taip, kad nebūtų nieko drastiško, akivaizdaus arba staiga, o moterims menopauzė yra gerai apibrėžtas procesas, privalomas etapas, kuris prasideda nuo menstruacinio ciklo išnykimo ir kurį lydi greitas estrogenų gamybos sumažėjimas.

Todėl žmogui mes negalime visais atžvilgiais kalbėti apie tikrą reprodukcinių gebėjimų „nutraukimą“; veikiau andropauzę reikėtų apibūdinti kaip parafiziologinį procesą (todėl daugeliu atžvilgių normalų), kuris pasireiškia labai įvairiai. Šis terminas, be jokios abejonės, atspindi idėją, tačiau būtent dėl šių svarstymų jau seniai ir dažnai ir šiandien abejojama pačiu andropauzės egzistavimu.

„Tikroji“ andropauzė, suprantama kaip visiškas gimdymo praradimas, pasireiškia ne visiems žmonėms, o tik ribotam individų skaičiui; tai iš tikrųjų yra subjektyvus reiškinys, nes daugelis aplinkos veiksnių (antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas) , rūkymas ir įvairių rūšių perteklius) gali iš esmės paveikti vyrų vaisingumą. Medicinos bendruomenėje, kalbėdami apie „andropauzę, mes mieliau kalbame apie PADAM-anglosaksų akronimą, kilusį išDalinis androgenų trūkumas vyrams", tai yra" dalinio androgenų trūkumo sindromas trečiame amžiuje ".Androgenų trūkumas vyrams ar androgenų nepakankamumo sindromas senatvėje).

ANDROPAUSAS, net jei jis suprantamas plačiausia prasme, NĖRA liga, o parafiziologinis procesas, pasireiškiantis itin įvairiai.

Rodyklės straipsnis

Andropauzės priežastys

Testosterono sumažėjimas

Neišvengiamą senėjimo reiškinį lydi laipsniškas testosteronemijos, tai yra, testosterono lygio sumažėjimas. Šis nuosmukis iš tikrųjų yra gana lėtas ir progresuojantis, kuris neišvengiamai prasideda maždaug 25/30 metų amžiaus ir atvirkščiai koreliuoja su KMI. Kitaip tariant, kuo rimtesnė antsvorio būklė, tuo didesnė tikimybė, kad andropauzė pasibels į duris net ir gana ankstyvame amžiuje.

Nagrinėjant didelių gyventojų tyrimų rezultatus, pradedant nuo 25/30 metų, kasdieninė testosterono sintezė sumažėja „1–2% per metus“ tiek, kad maždaug per 70–80 metų sumažėja beveik perpus. Be testosterono, andropauzės metu žymiai sumažėja ir kitų androgenų, tokių kaip dihidrotestosteronas (DHT), DHEA ir androstenedionas.

Vyrui testosterono sintezė patikėta Leydigo sėklidžių ląstelėms, kurių skaičiaus sumažėjimas paprastai yra susijęs su andropauze; Nenuostabu, kad pagyvenusio žmogaus sėklidžių tūris paprastai yra mažesnis nei jauno. Hipofizės centras, kuris vadovauja testosterono sintezei išskiriant LH, taip pat gali pasirodyti nepakankamas. Visų pirma, sumažėjusi šio hormono pulsacijos amplitudė, kurią savo ruožtu kontroliuoja pagumburio GnRH (hormonas gonadotropinų išsiskyrimui), būdinga senėjimui. Trumpai prisiminkime, kad pulsacija yra reiškinys, kai laikui bėgant hormonas nėra nuolat išskiriamas, bet kintamo intensyvumo ir amplitudės bangomis, kartojamas daugmaž reguliariais laiko tarpais (moterims GnRH pulsacija stipriai koreliuoja su įvairiais menstruacijų ciklo fazės, o vyrams jis yra gana pastovus). Būtent dėl šio pulsacijos jaunų žmonių testosterono kiekis serume turi klasikinį cirkadinį modelį (didesnis ryte ir mažesnis vakare), kuris linkęs išsilyginti. ir išnyksta vyresnio amžiaus žmonėms.

Andropauzė ir hipogonadizmas

Medicininis terminas, naudojamas apibūdinti nepakankamą sėklidžių testosterono sintezę, yra ne „andropauzė“, o „hipogonadizmas“ jaunystėje. Todėl, užuot atsekę bet kokius andropauzės simptomus į natūralų senėjimo procesą ir susitaikę su juo, geriau atkreipti juos į andrologo dėmesį. Galimų hipogonadizmo priežasčių iš tikrųjų yra daug ir dar daugiau yra atsakingų už labiausiai žinomą ir baimingą jo pasireiškimą: erekcijos disfunkciją.

Bendras testosteronas ir laisvas testosteronas

Paskutinė fiziologinė pastaba turėtų būti padaryta dėl bendro testosterono ir laisvojo testosterono skirtumo. Pastarasis neabejotinai yra svarbiausias diagnostikos elementas, nes jis išreiškia testosterono dalį, „išsiskiriančią“ iš transporto baltymų, ir todėl laisvai atlikti savo veiksmus (tai yra aktyvi hormono forma). Priešingai, testosteronas Transporto baltymai iš tikrųjų yra biologiškai neaktyvūs; dėl šios priežasties mažas bendras testosteronemijos lygis nebūtinai yra hipogonadizmo ar andropauzės požymis, o tai, kad laikui bėgant kartojamas rimtas laisvo testosterono trūkumas, yra „patognominis“.

Taip pat reikėtų įvertinti ląstelių jautrumą androgenų veikimui, daugiausia įtakos turi receptorių skaičius branduolyje ir, mažesniu mastu, plazmoslemoje.

Kitame skyriuje analizuosime andropauzės priežastis ir su ja susijusius simptomus.