Tuštinimasis ir peristaltiniai judesiai

Taip pat žiūrėkite: Tuštinimosi dažnis - kada tai normalu, o kada ne

Tuštinimasis susideda iš išmatų iš organizmo. Iš esmės tai yra fiziologinis refleksas, kurį sukelia storosios žarnos galinės dalies, vadinamos tiesioji žarna, išsiplėtimas.

Tuštinimasis yra žarnyno peristaltikos rezultatas. Storosios žarnos raumenys nuolat dirba maišydami žarnyno turinį, skatindami vandens ir vitaminų bei riebalų rūgščių, kurias gamina žarnyno bakterinė flora, reabsorbciją. Šių susitraukimų, vadinamų maišymu ar segmentavimu, metu svaro progresas yra minimalus. Tuomet žarnyno turinys yra stipriai judinamas į priekį dėl kito tipo susitraukimų, vadinamų mase, kurių metu susiaurėja svarbus gaubtinės žarnos segmentas, sukeldamas varomąjį judesį pasroviui.
Masiniai susitraukimai nevyksta nuolat, kaip remiksuojant, bet vidutiniškai tris ar keturis kartus per dieną. Jų atsiradimas dažnai siejamas su tuštinimosi reflekso atsiradimu. Paprastai tai įvyksta vieną kartą per dieną, tačiau dažnis nuo vienos iškrovos kas dvi dienas iki trijų per dieną vis dar laikomas fiziologiniu. Galima suprasti, kiek laiko išmatos liko storojoje žarnoje, išnagrinėjus jos išvaizdą ir palyginus ją su skalė nuo skystos konsistencijos (viduriavimas, nepakankamas pastovumas) iki ožkos (ypač kietos granulės, per didelis pastovumas), praeinančia klasikine forma dešra, kuri artėjant prie vidurių užkietėjimo paveikslo tampa daugmaž mazgesnė.
Masiniai peristaltiniai judesiai paprastai atsiranda momentais po pabudimo; padedami vertikalios prielaidos ir pirmųjų žingsnių, jie stumia turinį link tiesiosios žarnos, sukeldami stimulą.Kita vertus, kiti tiriamieji turi pažadinti žarnyną „sočiais pusryčiais“. Dėl mechanizmo, apibrėžto kaip gastrocolic, skrandžio išsiplėtimas sukelia storosios žarnos judėjimą, sukeldamas ilgai lauktą stimulą.
Kaip minėjome, tuštinimosi refleksą sukelia išmatų patekimas į tiesiąją žarną. Vidinis išangės sfinkteris išsiskiria, o išorinis, kuris yra savanoriškas ir todėl kontroliuojamas, susitraukia. Jei situacija laikoma tinkama, išlaisvinamas išorinis išangės sfinkteris, taip pat pakeliamasis raumuo ir atsiranda tuštinimasis.
Visam procesui palankūs savanoriški pilvo susitraukimai ir priverstinis iškvėpimas uždarius glottis (Valsalvos manevras). Visa tai siekiama padidinti pilvo spaudimą ir paskatinti tuštinimąsi. Tiesą sakant, daug geriau būtų palaukti, kol jis prasidės spontaniškai, ir tik tada daryti nedidelį spaudimą, kad palengvėtų ištuštinimas (prevenciniai veiksmai hemorojaus vystymuisi).

Tuštinimasis yra savanoriškas veiksmas ir grindžiamas dviem suderintais įvykiais: dubens dugno atsipalaidavimu ir "padidėjusiu pilvo spaudimu. Kai tiesioji žarna tuščia, nėra noro evakuotis". Kai išmatos patenka į tiesiąją žarną, tiesiosios žarnos sienelės spaudimas sukelia pilnumo jausmą. Tolesnis tiesiosios žarnos sienos išsiplėtimas sukelia vidinio išangės sfinkterio atsipalaidavimą, leidžiantį išmatoms liestis su jutimo receptoriais, esančiais viršutinėje analinio kanalo dalyje; todėl jaučiamas evakuacijos pojūtis, kuris taip pat lemia atpalaidavimą. išorinis sfinkteris ir dubens dugno raumenys. Kita vertus, kai dubens dugno raumenys susitraukia, kad išlaikytų kontinenciją, išmatos lieka viršutinėje tiesiosios žarnos dalyje, nebesiliečiant su išangės gleivine. ląstelės į naują turinį sumažina tiesiosios žarnos sienos įtampą ir nustoja evakuotis.

Evakuacijai palanku užimti tam tikras pozicijas, tokias kaip tupėjimas (pritūpimas), kai pilvas natūraliai prispaudžiamas prie šlaunų.
Tuštinimui taip pat turi įtakos tiriamojo psichologinė būsena ir mitybos įpročiai (žr. Vidurių užkietėjimo dietą), o tai gali paskatinti žarnyno judrumo sulėtėjimą arba padidėjimą (žr. Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas).