Apibrėžimas
Širdies nepakankamumas yra liga, kurios metu širdies raumuo, taigi ir širdis, neturi pakankamai jėgų pumpuoti kraują, reikalingą organizmo medžiagų apykaitos poreikiams patenkinti.
Širdies nepakankamumas paprastai pasireiškia kaip progresuojanti liga, kuri laikui bėgant blogėja, tačiau kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti ir ūmine forma.
Priežastys
Širdies nepakankamumą sukeliančios priežastys gali būti skirtingos.Tačiau dažnai atsitinka taip, kad ligą sukelia ne vienas veiksnys, o aibė predisponuojančių veiksnių, kurie kenkia širdžiai, pakeisdami jos funkcionalumą.
Tarp šių veiksnių randame: ankstesnius miokardo infarktus, hipertenziją, širdies vožtuvų ligas, miokarditą, aritmijas, trombozę ar aterosklerozę su aortos stenoze ir kitas širdies ir kraujagyslių ligas.
Be to, širdies nepakankamumą taip pat gali sukelti piktnaudžiavimas alkoholiu, alerginės reakcijos, širdies infekcijos ar kitos ligos, pvz., Anemija, diabetas, hipotirozė arba „hipertiroidizmas ir sisteminė raudonoji vilkligė“.
Simptomai
Pirmieji simptomai, atsirandantys širdies nepakankamumo atveju, yra gana nespecifiniai ir apima dusulį, nuovargį ir periferinę edemą, tačiau pažangesnėje fazėje gali atsirasti specifinių simptomų, tokių kaip ortopnija ir kaklo perkrova.
Kiti simptomai, kurie gali pasireikšti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, yra kvėpavimo acidozė, adinamija, anasarka, širdies aritmija, kepenų perkrova, ekstrasistolės, prieširdžių ar skilvelių virpėjimas, hiperkalemija, hiperventiliacija, hiponatremija, hipoksija, švokštimas, mieguistumas, sumišimas, kosulys, tachipnėja ir pleuros efuzija.
Informacija apie širdies nepakankamumą - vaistai ir priežiūra nėra skirta pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti širdies nepakankamumą - vaistai ir priežiūra, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Širdies nepakankamumo gydymas apima vaistų terapiją ir kai kuriuos pacientų gyvenimo būdo pokyčius.Tiesą sakant, žmonės, sergantys širdies nepakankamumu, turi pailsėti ir laikytis mažai druskos dietos. Kita vertus, farmakologinis gydymas apima vaistų, galinčių sumažinti ligos sukeltus simptomus ir padėti širdžiai atlikti savo veiklą, skyrimą.
Be to, kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti, kad būtina imtis chirurginio gydymo.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo širdies nepakankamumo, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, būklę, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę. apie paciento sveikatą ir jo reakciją į gydymą.
AKF inhibitoriai
AKF inhibitoriai veikia slopindami angiotenziną konvertuojantį fermentą (iš anglų kalbos: Angiotenziną konvertuojantis fermentas arba AKF). Jie yra kraujagysles plečiantys vaistai, mažinantys širdies darbo krūvį, širdies nepakankamumą ir užkertantys kelią su juo susijusiems simptomams, taip pagerinant kenčiančių pacientų gyvenimo kokybę.
- Enalaprilis (Enapren ®, Converten ®): Pradinis paprastai vartojamas per burną enalaprilio kiekis yra 2,5 mg per parą. Po to gydytojas palaipsniui didina vaisto paros dozę, kol bus pasiekta kiekvienam pacientui tinkamiausia dozė. Paprastai palaikomoji dozė yra apie 20-40 mg enalaprilio per parą.
- Lisinoprilis (Zestril ®): paprastai per burną vartojama lizinoprilio dozė yra 5-20 mg per parą. Tikslų vaistų kiekį, kurį reikia vartoti, nustato gydytojas.
- Ramiprilis (Tiaryc ®): Pradinė ramiprilio dozė, paprastai vartojama per burną, yra 1,25-2,5 mg per parą. Vėliau gydytojas gali padidinti vartojamo vaisto kiekį iki 10 mg per parą.
- Perindoprilis (Coversyl ®): paprastai vartojama perindoprilio dozė yra 2,5–10 mg vaisto per parą. Vartojamo vaisto kiekį turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.
Sartani
Sartanai, kurie atlieka „antagonistinį poveikį prieš angiotenzino II receptorius (peptidinis hormonas, skatinantis ir stimuliuojantis kraujagyslių susiaurėjimą). Todėl jie yra kraujagysles plečiantys vaistai, veikiantys panašiai kaip AKF inhibitoriai. Tiesą sakant, sartanai dažnai naudojami širdies nepakankamumo gydymui tiems pacientams, kurie netoleruoja gydymo AKF inhibitoriais.
Sartanus galima vartoti atskirai arba kartu su diuretikais ir (arba) beta adrenoblokatoriais.
- Losartanas (Losapre ®, Neo-Lotan ®, Lastan ®, Lorista ®): Pradinė losartano dozė, paprastai vartojama per burną, yra 12,5 mg per parą. Po to gydytojas palaipsniui didina vaistų dozę, kol kiekvienam pacientui bus pasiekta optimali dozė.
- Valsartanas (Tareg ®): Įprasta pradinė valsartano dozė yra 40 mg, kurią reikia gerti du kartus per parą. Vėliau gydytojas padidins vartojamo vaisto dozę, kol bus pasiekta pacientui optimali dozė, stengdamasi neviršyti maksimalaus 160 mg veikliosios medžiagos kiekio per parą.
- Telmisartanas (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): paprastai terapijoje vartojama telmisartano dozė yra 20-80 mg veikliosios medžiagos per parą. Tačiau vartojamo vaisto kiekį turi nustatyti gydytojas individualiai.
Beta blokatoriai
Širdies nepakankamumui gydyti gali būti naudojami beta adrenoblokatoriai, nes jie sumažina jo sukeliamus simptomus ir pagerina širdies veiklą.
- Karvedilolis (Dilatrend ®): vartojamas širdies nepakankamumui gydyti, įprasta pradinė karvedilolio dozė yra 3,125 mg, kurią reikia gerti du kartus per parą. Po to gydytojas gali nuspręsti padidinti vartojamo vaisto kiekį. kol bus pasiekta optimali dozė kiekvienam pacientui.
Digoksinas
Digoksinas (Lanoxin ®) yra skaitmeninis glikozidas, kuris daro teigiamą inotropinį poveikį, ty gali padidinti širdies susitraukimo jėgą.
Vartojant per burną, paprastai suaugusiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams vartojama digoksino dozė yra 0,25–1,5 mg per parą, vartojant vieną ar kelias dozes.
Diuretikai
Diuretikai yra naudojami širdies nepakankamumui gydyti, siekiant sumažinti edemą, kurią sukelia pati liga. Tarp įvairių veikliųjų medžiagų, kurias galima naudoti, prisimename:
- Hidrochlorotiazidas (Esidrex ®): hidrochlorotiazidas yra diuretikas, priklausantis tiazidų klasei. Vaisto dozę, kurią reikia vartoti per burną, gydytojas turi nustatyti kiekvienam pacientui, stengdamasis neviršyti didžiausios 50 mg hidrochlorotiazido dozės. dieną.
- Acetazolamidas (Diamox ®): Acetazolamidas priklauso karboanhidrazės diuretikų inhibitorių klasei. Paprastai per burną vartojamo vaisto dozė yra 250-375 mg per parą. Tačiau tikslią vaisto dozę turi nustatyti gydytojas.
- Furosemidas (Lasix ®): vaisto dozė, paprastai skiriama per burną suaugusiems, yra 25-75 mg. Atsižvelgdamas į paciento reakciją į gydymą, gydytojas gali nuspręsti skirti tą patį furozemido kiekį po keturių valandų. Tačiau reikia prisiminti, kad furozemido vartoti negalima pacientams, sergantiems hipokalemija ir (arba) hiponatremija.
Aldosterono receptorių antagonistai
Šie vaistai veikia panašiai kaip diuretikai, todėl jie yra naudingi mažinant širdies nepakankamumo sukeltą edemą, bet ne tik. Tiesą sakant, aldosterono receptorių antagonistai sumažina pacientų hospitalizavimo riziką ir gali pailginti gyvenimo trukmę. . Tarp šių vaistų prisimename spironolaktoną (Spirolang ®). Gydant širdies nepakankamumą, spironolaktono dozė, paprastai vartojama per burną, yra 100-200 mg per parą, kurią reikia gerti dalimis.
