Apibrėžimas
„Ginekomastija“ apibrėžiama kaip nenormalus vyrų krūties audinio vystymasis, „pasikeitus estrogenų ir testosterono hormonų sintezei; apskritai ginekomastija atsiranda vaikui (brendimo variantas) ir„ senyvo amžiaus žmonėms “. Nors tai neturėtų būti laikoma rimta patologija, ginekomastija gali sukelti rimtų psichologinių sutrikimų tiriamajam, kuris jaučiasi kitoks nei kiti ir yra sugėdintas.
Priežastys
Daugeliu atvejų ginekomastijos priežastis yra hormoniniai sutrikimai: sumažėjęs testosterono kiekis serume ir padidėjęs estrogenas gali padidinti vienos ar abiejų krūtų apimtį. Be hormoninių veiksnių, ginekomastija gali būti paveikta. vaistai: anabolikai, vaistai nuo AIDS, antiandrogenai, anksiolitikai (pvz., diazepamas), antibiotikai, opos, chemoterapija ir digoksinas.
- Rizikos veiksniai: piktnaudžiavimas alkoholiu, amfetaminai, heroinas, metadonas, hipogonadizmas, senatvė, sėklidžių vėžys, inkstų nepakankamumas, nepakankama mityba.
Simptomai
Ginekomastija pasireiškia pastebimu krūtų patinimu, susijusiu su skausmu ir pieno sekrecija iš vieno ar abiejų spenelių. Liesti, nenormalios krūtys yra gana suglebusios ir akivaizdžiai patinusios.
- N.B. klaidinga ginekomastija atsiranda, kai krūtų apimties padidėjimas priklauso tik nuo lokalizuoto lipidų kaupimosi, nesant hormoninių pokyčių ar vartojant tam tikras farmakologines savybes.
Informacija apie ginekomastiją - vaistai ginekomastijai gydyti nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio. Prieš vartodami ginekomastiją - ginekomastijos gydymo vaistus, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Daugelis ginekomastijos atvejų regresuoja savaime, nereikia kištis į vaistus ar chirurginį gydymą; tačiau, jei būklę sukėlė tam tikra pagrindinė priežastis, pvz., hipogonadizmas, nepakankama mityba ar cirozė, rekomenduojama nedelsiant imtis veiksmų dėl kilmės priežasties. Jei ginekomastija atsiranda dėl vaistų vartojimo, gydytojo pareiga įsikišti pakeičiant gydymą panašiu farmakologiniu pakaitalu.
Paprastai brendimo ginekomastija, pasireiškianti be jokios akivaizdžios priežasties, nėra gydoma vaistais: iš tikrųjų vaikui atliekami periodiniai klinikiniai patikrinimai, labai naudingi stebint ligos progresavimą ar regresiją. Gerai prisiminti, kad ginekomastija, nepriklausoma nuo patologijų ar vaistų, linkusi savaime išsispręsti per kelis mėnesius ar kelerius metus (maks. 2) nuo jos pradžios.
Farmakologinis ar chirurginis gydymas yra būtinas tiek tada, kai būklė laikui bėgant nesumažėja (per dvejus metus nuo jo pradžios), tiek kai ginekomastija sukelia pernelyg didelį skausmą ar gėdą.
Tarp dažniausiai naudojamų chirurginių gydymo būdų paminėtume:
- Riebalų nusiurbimas pagal vietinę nejautrą
- Pieno liaukos pašalinimas (mastektomija)
Ginekomastijos regresija gali pasireikšti tik brendimo metu: suaugusiems vyrams ir pagyvenusiems žmonėms, kuriems pasireiškia šis sutrikimas, reikės atlikti farmakologines ar chirurgines intervencijas, kad būtų galima palengvinti būklę.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant ginekomastiją, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
Vaistų, naudojamų ginekomastijai gydyti, kurie nepriklauso nuo antrinių patologijų ir kurie savaime negrįžta, šiuo metu yra nedaug: tačiau atrodo, kad gydymas tamoksifenu ir raloksifenu - chemoterapiniais vaistais, turinčiais antiestrogeninį poveikį, gali būti naudojami krūties vėžiui gydyti. tam tikru būdu taip pat palengvina ginekomastijos simptomus. Nors kiti vaistai buvo patvirtinti Maisto ir vaistų administracija, atrodo, kad jų terapinis poveikis nėra ypač naudingas norint pakeisti ligą.Kartais taip pat naudojamas anastrozolis. Panagrinėkime juos išsamiau:
- Tamoksifenas (pvz., Nolvadex): vaistas veikia terapiškai sąveikaudamas su estrogenų receptoriais: trumpai primename, kad sergančiųjų ginekomastija serumo testosterono koncentracija serume yra maža, o tai naudinga estrogenams. Būtent siekiant užkirsti kelią ryšiui tarp receptoriaus ir estrogeno, šis vaistas yra naudojamas ginekomastijai gydyti (veiklioji medžiaga, jungdamasi su estrogeno receptoriumi, neleidžia pastarajam veikti). Jis tiekiamas tablečių pavidalu. 10 arba 20 mg; dozę ir gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas.
- Raloksifenas (pvz., Evista): vaistas gali būti naudojamas brendimo ginekomastijai gydyti, kai būklė išlieka ilgiau nei 2 metus. Tęskite gydymą šiuo vaistu 3-9 mėnesius, priklausomai nuo būklės sunkumo. Tai vaistas, priklausantis selektyvių estrogenų receptorių moduliatorių (SERM) klasei; atrodo, kad šis vaistas turi geresnį terapinį poveikį, palengvindamas ginekomastijai būdingus požymius ir simptomus. Dėl dozavimo: pasitarkite su gydytoju (vaistas paprastai tiekiamas 60 mg tabletėmis).
- Anastrozolis (pvz., Arimidex): tai aromatazės inhibitorius, fermentas, dalyvaujantis testosterono (vyriško lytinio hormono par excellence) konversijoje į estradiolį (svarbiausią žmogaus estrogeną). Remiantis šia prielaida, vaistas taip pat naudojamas tokioms ligoms kaip ginekomastija gydyti, būtent todėl, kad jis apsaugo nuo šalutinio poveikio, susijusio su estrogeno perprodukcija. Dėl dozavimo: pasitarkite su gydytoju.
Valgymo įpročių koregavimas yra būtinas, kai ginekomastija priklauso nuo lipidų kaupimosi krūties audinyje: šiuo atveju predisponuojantys elementai yra lokalizuoti riebalai ir raumenų atsipalaidavimas; todėl rekomenduojama laikytis mažai kalorijų turinčios dietos, vartoti daug skaidulų, riboti mėsos vartojimą ir nuolatos fiziškai mankštintis, ypač siekiant raumenų tonizavimo.
