Reye sindromas

Kas yra Reye sindromas?

Reye sindromas reiškia sunkų patologinį vaizdą, paprastai kūdikišką, kurį iš esmės sudaro kepenų ir smegenų uždegiminis procesas, kurį sukelia acetilsalicilo rūgšties (veikliosios aspirino veikliosios medžiagos) vartojimas.

Nenuostabu, kad vis dažniau pastebima tendencija rekomenduoti vengti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra salicilatų vaikams iki 12 metų, nebent gydytojas nurodė kitaip.
Reye sindromas yra potencialiai mirtina liga, sukelianti laipsnišką kai kurių labai svarbių organų išsekimą, sukeliantį hipoglikemiją, encefalopatiją, kepenų uždegimą, komą ir mirtį. Atrodo, kad tik ankstyva sindromo diagnozė gali išgelbėti nukentėjusio vaiko gyvybę.

Priežastys

Iki šiol tiksli Reye sindromo priežastis nėra nustatyta; neabejotina, kad pirmiau minėtam sindromui didelę įtaką daro vaistinių preparatų, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis (ir jų dariniai), vartojimas vaikams iki 12 metų. Tačiau tokia pat liguista būklė buvo diagnozuota ir kai kuriems vaikams, kurie nevartojo šių veikliųjų medžiagų.
Klinikiniai įrodymai rodo įdomius rezultatus: atrodo, kad Reye sindromas pasireiškia vaikams, kuriems skiriama acetilsalicilo rūgšties gripui, kvėpavimo takų infekcijoms (pvz., Peršalimui) gydyti arba vėjaraupiams gydyti: veiklioji medžiaga, kontaktuojant su viruso toksinai, atrodo, sustiprina jo terapinį aktyvumą ir sukuria perdėtą žalą.
Be to, sindromas dažnai buvo diagnozuotas vaikams, turintiems riebalų rūgščių oksidacijos sutrikimų (paveldimos medžiagų apykaitos ligos, laimei, retos, kai organizmas negali atsikratyti riebalų rūgščių dėl fermentų trūkumo).
Be to, atrodo, kad lėtinis herbicidų, insekticidų ir kitų toksiškų medžiagų poveikis tam tikru būdu gali paskatinti Reye sindromą, nepaisant to, kad sukeltas patologinis mechanizmas vis dar yra tyrimo objektas.

Vaistai su acetilsalicilo rūgštimi

Štai keletas vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, kurių jaunesniems nei 12 metų vaikams vartoti negalima (nebent gydytojas nurodė kitaip):

• aspirino
• Vivinas
• Ac Acet
• Gerai
• Aspirinetta
• Istantal
• Salicinas
• Kardioaspirinas
• Ascriptin

Simptomai

Daugiau informacijos: Reye sindromo simptomai

Remiantis naujausia medicinine statistika, pastebėta, kad Reye sindromas paprastai pasireiškia 3-5 dienas po acetilsalicilo rūgšties vartojimo vaikams iki 12 metų, sergantiems gripu, peršalimu ar vėjaraupiais. Paprastai jaunesniems nei 2 metų vaikams Reye sindromas prasideda nuo dizenterijos ir padidėjusio širdies susitraukimų dažnio; vyresniems vaikams dažniausiai pasikartojantys simptomai yra mieguistumas ir nuolatinis vėmimas. Prie šių pradinių simptomų pridedami kiti, pvz., Haliucinacijos, nuotaikos pokyčiai, koncentracijos sumažėjimas, psichinė sumišimas, silpnumas, dirglumas ir ryškus mieguistumas. Kraujo tyrimai taip pat rodo, kad kažkas negerai: glikemijos lygis labai sumažėjęs (hipoglikemija), skirtingai nei amoniako kiekis kraujyje, kuris perdėtai padidėja daugiau kaip 300 mg / dl (hiperamonemija). Kartais taip pat pastebima „hepatomegalija (kepenų padidėjimas), susijusi su traukuliais, encefalopatija, epilepsija, sąmonės netekimu, iki komos ir mirties.

Reye sindromas suaugusiems

Nors Reye sindromo pasireiškimo tikimybė suaugusiesiems yra labai reta, vis dėlto kai kurie atvejai buvo užfiksuoti dokumentais: tokiose situacijose ligos sunkumas yra gana mažas, o visos sveikatos atsigavimas paprastai būna visiškas ir paprastas. ir smegenų funkcijos atgauna visą funkcionalumą per 14 dienų nuo simptomų atsiradimo. Pažeistiems vaikams turi būti pasakyta skirtinga kalba, nes intelektinių ir kepenų gebėjimų atkūrimas yra gana sudėtingas, ypač kai vėluojama diagnozuoti.

Diagnozė

Ankstyva Reye sindromo diagnozė yra būtina norint išgelbėti vaiko gyvybę: iš tikrųjų kalbame apie „visavertę medicinos pagalbą“, todėl labai svarbu nedelsiant atpažinti panašią patologinę būklę.
Kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat tiesioginis medicininis patikrinimas gali patvirtinti Reye sindromą per gana trumpą laiką. Nepaisant to, kad nėra specifinio sindromo diagnostinio tyrimo, kartais pacientui atliekami išsamesni invaziniai patikrinimai. nėra jokių neurologinių sutrikimų. Tarp šių naujausių medicininių tyrimų prisimename kepenų biopsiją, odos biopsiją (naudinga norint patikrinti riebalų rūgščių oksidacijos sutrikimo galimybę), juosmens punkciją, kad gautumėte smegenų skysčio mėginį (encefalito ar meningitas), KT ir MRT.

Gydymas ir vaistai

Daugiau informacijos: Vaistai Reye sindromui gydyti

Daugeliu atvejų Reye sindromu sergantys pacientai yra hospitalizuojami ir atidžiai prižiūrimi gydytojų; sunkiausi pacientai siunčiami į intensyviosios terapijos skyrių. Reye sindromo gydymo tikslas yra sumažinti bendrą vidaus organų uždegimą ir užkirsti kelią pažeidimams, ypač kepenyse ir smegenyse.
Dažniausiai vaikas rehidratuojamas į veną leidžiamais skysčiais, kurių pagrindą sudaro gliukozė ir elektrolitai: iš tikrųjų atminkite, kad hipoglikemija yra būdingas Reye sindromo simptomas.
Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, galima tęsti gydymą vitaminu K., susijusiu su „plazmos ir trombocitų integracija. Diuretikai taip pat naudojami gydant Reye sindromą, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, skatinantį skysčių su šlapimu. Vėlgi, norint pašalinti patogeną, galima skirti antibiotikų (tik tuo atveju, jei yra įrodyta bakterinė infekcija). Siekiant palengvinti toksinių / kenksmingų medžiagų pašalinimą iš organizmo, labai naudinga vartoti vidurius laisvinančių ir minkštinančių savybių.
Kai Reye sindromas apima bronchų traktą ir sukelia rimtus kvėpavimo sunkumus, galima naudoti endotrachėjinio vamzdelio pagalbą.

Prevencija

Siekiant sumažinti Reye sindromo riziką vaikams, gripui ir vėjaraupiams gydyti rekomenduojama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra paracetamolio. Atsargumo sumetimais buvo atskleista „aktyvi informacijos propaganda, kuria siekiama atgrasyti nuo acetilsalicilo rūgšties ir jos darinių vartojimo vaikams iki 12-16 metų“, siekiant sumažinti Reye sindromo galimybę.