Pagrindiniai klausimai
Miego liga (arba Afrikos trypanosomozė) yra „parazitinė infekcija, perduodama žmonėms“ įkandus užkrėstai tetsės musei.
Priežastys
Miego ligą sukelia pirmuonių parazitas Trypanosoma brucei:
- Trypanosoma brucei rhodesiense: Rytų Afrikos trypanosomozės (poūmio miego ligos, kuri pasireiškia žiauriai ir trumpai) sukėlėjas
- Trypanosoma brucei gambiens: Afrikos miego ligos sukėlėjas iš Gambijos (lėtinė tripanosomozė)
Simptomai
- Hemolimfinė miego ligos fazė: sąnarių skausmas, protarpinis karščiavimas, padidėję kaklo limfmazgiai + anemija, širdies ir inkstų pokyčiai
- Neurologinė miego ligos fazė: nuotaikos pokyčiai, nerimas, apatija, kacheksija, nesugebėjimas maitintis, nekontroliuojamas letargija, prakaitavimas
Diagnozė
Terapija
Gydymas yra grynai antibiotikas ir turi būti pradėtas kuo greičiau, nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.
Apibrėžimas
Afrikos trypanosomozė (TAU) - daugeliui žinoma kaip miego liga - yra „tipiška pusiaujo Afrikos teritorijų infekcija, kurią sukelia parazitas ir kuri žmogui perduodama įkandus užkrėstoms tetsės muses. Miego liga, kuri gali paveikti žmones ir kai kurie gyvūnai yra rimta sveikatos problema, todėl ji užima trečią vietą po AIDS ir sunkaus viduriavimo.
Miegančioji liga turi savo įdomų pavadinimą dėl būdingų simptomų, atsirandančių po infekcijos: letargija, kacheksija, apatija, nesugebėjimas atsikelti ir maitintis vienas.
Dažnis
Miego liga yra endeminė 36 ar 37 pusiaujo Afrikos šalyse.Skaičiuojama, kad iš 60 milijonų žmonių, gyvenančių šiose vietovėse, kasmet užsikrečia 50/70 tūkst.
Afrikos trypanosomozė yra mirtina liga: manoma, kad 2008 m. Po užsikrėtimo mirė 48 000 žmonių.
Pastaruoju metu įvyko keturios didelės epidemijos:
- Epidemija Ugandoje ir Kongo baseine 1896–1906 m
- Epidemija daugelyje Afrikos šalių 1920 m
- Epidemija daugelyje Afrikos šalių 1970 m
- Protrūkis Ugandoje 2008 m
Afrikoje epidemijos rizika vis dar yra realybė: iš šios prielaidos kyla poreikis tobulinti ir skatinti kontrolės ir priežiūros priemones.
Deja, neatrodo, kad miego liga ypač patrauktų tarptautinės bendruomenės dėmesį; todėl Afrikos pacientai ir šiandien gydomi senesnės kartos vaistais, kurie turi pastebimą šalutinį poveikį ir menką terapinį veiksmingumą.
Priežastys ir užkrėtimas
Miego ligą sukelia „parazitinė infekcija, kurią sukelia Trypanosoma brucei (taigi ir „apeliacija“ trypanosomozė “), pirmuonis su liepsna. Ligos sukėlėjas žmogui perduodamas įkandus užkrėstoms tetsės muses.
Yra du porūšiai Trypanosoma brucei:
- The Trypanosoma brucei rhodesiense ji yra atsakinga už vadinamąją „Rytų Afrikos tripanosomozę“-poūmę ligos formą. Parazitas yra plačiai paplitęs rytiniuose Afrikos regionuose ir perduodamas įkandus tetsės musės Glossina morsitans. Šis labai virulentiškas ligos variantas yra nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Kai tik atsiranda pirmieji simptomai, nukentėjusysis jau yra pažengęs į ligos stadiją (veikia centrinė nervų sistema) ir, jei nėra antibiotikų intervencijos, prognozė yra neigiama.
- The Trypanosoma brucei gambiense ji yra atsakinga už „afrikinę miegančiąją Gambijos ligą“, būdingą Vakarų ir Centrinės Afrikos šalims. Manoma, kad šis parazitas sukelia 90–95% visų tripanosomozės formų. Pirmuonių inkubacinis laikotarpis gali trukti net daugelį metų: per šį laikotarpį tiriamasis gali net neparodyti jokių pastebimų simptomų. Dėl šios priežasties pasireiškė miego liga T. brucei gambiense yra apibrėžtas lėtinė tripanosomozė. Minėtą parazitą žmogui perduoda tsetse musė Glossina palpalis.
Tsetse musė užsikrečia pirmuoniu, įkandusi užkrėstą žmogų. Vėliau ta pati musė su įkandimu perduoda parazitą antram (sveikam) individui.
Miego liga taip pat gali būti perduodama kitais būdais:
- Vertikalus perdavimas (motina ir vaikas)
- Seksualinis kontaktas: tripanosomozė yra venerinių ligų sąraše
- Užkrėsto kraujo perpylimas
- Užkrėsto kraujo tvarkymas (slaugytojos, tyrėjai, gydytojai ir kt.)
Simptomai
Daugiau informacijos: Miego ligos simptomai
Miego ligos simptomus galima suskirstyti į dvi skirtingas fazes.
- HEMOLIMFATINĖ ETAPAS (pirmasis etapas): užsikrėtęs infekcija pacientas skundžiasi šiais simptomais:
- Artikuliniai skausmai
- Protarpinis karščiavimas
- Patinimas šalia musės įkandimo
- Kaklo limfmazgių padidėjimas (nenormalus)
- Niežėjimas
Jei negydoma, atsiranda miego ligos klinikinis vaizdas:
- Anemija
- Širdies funkcijos sutrikimai (pvz., Miokarditas)
- Inkstų funkcijos sutrikimas
- NEUROLOGINĖ ETAPAS: prasideda, kai parazitas įsiveržia į centrinę nervų sistemą, peržengdamas kraujo ir smegenų barjerą. Šiam etapui būdingi simptomai:
- Nuotaikos pokyčiai
- Nerimas
- Apatija
- Kacheksija
- Silpnumas
- Nesugebėjimas atsikelti ir maitintis savarankiškai
- Galvos skausmas
- Nekontroliuojamas mieguistumas (taigi ir pavadinimas „miego liga“)
- Prakaitavimas
Jei nėra gydymo, liga neišvengiamai baigiasi mirtimi: auka palaipsniui blogėja, o po to - koma ir mirtis.
Smalsumas
The Triptofolis yra cheminis junginys, galintis sukelti žmonėms miegą.Tą pačią medžiagą natūraliai sintetina parazitas Trypanosoma brucei.
Diagnozė
Fizinio patikrinimo metu pacientas, sergantis miego liga, gali parodyti smegenų ir smegenų dangalų uždegimo (meningoencefalito) požymius.
Norint nustatyti įtarimą dėl trypanosomozės, būtina atlikti tikslinius diagnostinius tyrimus:
- Kraujo tepinėlis
- Cefalorachidijų skysčio tyrimas (naudojant stuburo čiaupą)
- Pilnas kraujo tyrimas
- Limfmazgis išsiurbia
Antikūnų tyrimai nėra labai patikimi miego ligos kontekste, nes neįmanoma suprasti, ar infekcija tęsiasi, ar tai ankstesnė infekcija.
Terapija
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Vaistai, vartojami hemolimfinei tripanosomiozei gydyti (1 stadija), turi mažiau toksišką terapinį profilį ir yra gana paprasti. Jie apima:
- Pentamidinas (į veną arba į raumenis): veikliąją medžiagą pacientai paprastai gerai toleruoja. Vaistas neveikia infekcijų, kurias sukelia T. b. Rhodesiense.
- Suraminas (į veną) sukelia šalutinį poveikį šlapimo takams ir alergines reakcijas
Kita vertus, vaistai, naudojami miego ligos neurologinei fazei gydyti, turi gana didelį toksiškumą.
Dažniausiai naudojamos šios veikliosios medžiagos:
- Melarsoprolis (arseno darinys, vartojamas į veną) sukelia pastebimą šalutinį poveikį, įskaitant reaktyviąją encefalopatiją
- Eflornitinas, aktyvus prieš T.b. gambiense
- Nifurtimox + Eflornitinas: neveiksmingas infekcijoms, kurias sukelia T.b. Rhodesiense.
Tęsti: Vaistai miego ligoms gydyti “
Prevencija
Veiksmingiausias ginklas nuo miego ligos yra prevencija.
Buvo sukurtos dvi strateginės kryptys:
- Parazito plitimo mažinimas: galimas tikslas stebint, profilaktiškai, gydant ir stebint
- Tsetse musių skaičiaus sumažėjimas. The Visos Afrikos kampanija, skirta tsetės musės naikinimui siekiant sumažinti miego ligos riziką
