LEUKOPLAKIJA: DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS

Leukoplakijos apibrėžimas

Leukoplakija yra viena iš balti pažeidimai dažniau nei burnos ertmė: ji pasireiškia neįprastai keratinizuotų baltų dėmių ar apnašų pavidalu, nepriskiriama nei klinikiniu, nei histopatologiniu požiūriu jokiam kitam priežastiniam veiksniui, išskyrus rūkymą [PSO apibrėžimas].

Atsižvelgiant į šį teiginį, negali būti apibrėžti jokie kiti balti pažeidimai, išskyrus tabako dūmus (pvz., Kuriuos sukėlė kerpligė arba leukoderma) tinkamai leukoplakija. Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime diagnozę ir gydymo galimybes, kuriomis siekiama pašalinti šią konkrečią būklę; tačiau buvo nustatyta, kad daugeliui tiriamųjų, kartu su mesti rūkyti cigaretėmis, šis reiškinys savaime regresuoja, nereikalaujant tolesnio terapinio gydymo.

Diagnozė

Leukoplakijos diagnozavimo gairės

Iš esmės yra keturios gairės, naudingos norint nustatyti išsamų leukoplakija sergančių pacientų diagnostinį profilį:

Klinikinis-morfologinis aspektas: svarbu atskirti vienalytes, nevienalytes ar nepatikslintas baltas plokšteles.

Displazijos buvimas / nebuvimas: displazija apibūdina nenormalią ląstelių sudėtį, atsirandančią dėl ląstelių replikacijos proceso anomalijų. Displazija turi būti skiriama kaip nebuvusi / lengva / vidutinio sunkumo / sunki arba nepatikslinta.

Pažeidimo lokalizacija burnos ertmėje: leukoplakija gali apimti visą burnos ertmę, tik kai kurias vietas (pavyzdžiui, burnos dugną ar liežuvį) arba vėl visą burnos ertmę, išskyrus liežuvį ir grindis.

Matmenys: leukoplakija taip pat turi būti analizuojama pagal jos matmenis, nurodytus skersmenyje. Iš tikrųjų plokštelės skersmuo gali būti mažesnis nei 2 cm, nuo 2 iki 4 cm arba didesnis nei 4 cm.

Laikina leukoplakijos diagnozė ir galutinė diagnozė

Atrodo, kad aukščiau aprašytų gairių nepakanka, kad būtų galima užbaigti analitinį-diagnostinį leukoplakijos vaizdą: iš tikrųjų pirmiausia gydytojas turėtų parengti laikina diagnozė, kai leukoplakija negali būti siejama su kitais etiopatologiniais veiksniais, išskyrus rūkymą išsami ir galutinė diagnozė jis yra atsekamas būtent remiantis provokuojančiomis patologinėmis priežastimis: kitaip tariant, galimas infekcinis, uždegiminis ar trauminis agentas, atsakingas už sužalojimą, ieškomas atliekant biopsiją.
Diagnozė leidžia atskirti įvairias leukoplakijos formas: vienalytę plokščią leukoplakiją, hiperorto-keratozę (arba hiperpara-keratozę), verikulinę leukoplakiją ir nevienalytę skilinėjančią leukoplakiją su galima eritrocitu (klasifikacija jau buvo aptarta įžanginiame straipsnyje) leukoplakija).

Histopatologinis diagnostinis įvertinimas

Kaip matėme, histoptologinis leukoplakijos įvertinimas taip pat yra būtinas atliekant galutinę diagnozę, kai nustatoma galima hiperortokeratozė, parakeratozė, akantozė ar displazija, kuri gali išsigimti - pastaroji „sunkiausiomis formomis (navikas).

Hiperkeratozė: tai raginio epidermio sluoksnio sustorėjimas

Hiperortokeratozė: epidermio raginio sluoksnio sustorėjimas, kurį sukelia uždegiminiai procesai.Likutinių ląstelių branduolių nėra.

Parakeratozė: netobula raginio sluoksnio keratinizacija ir granuliuoto sluoksnio, kuris yra odos dalis, nebuvimas

Akantozė: spygliuotam epidermio sluoksniui būdingas jį sudarančių ląstelių skaičiaus padidėjimas

Displazija: ląstelių, sudarančių tam tikrą audinį ar organą, formos, išsivystymo, dydžio ir augimo greičio pasikeitimas (priešvėžinės ląstelių ir architektūros anomalijos)

Terapija

Terapijos, skirtos leukoplakijai gydyti, grindžiamos „priežastinių elementų, kurie ją sukėlė, pašalinimu“; Tačiau nereikėtų pamiršti, kad provokuojančios priežastys ne visada atpažįstamos nedelsiant, todėl tinkamiausios terapijos strategijos pasirinkimas taip pat gali būti problemiškas.
Tačiau neretai lengvos leukoplakijos formos savaime regresuoja, nereikia specialaus gydymo; apskritai įpročio rūkyti cigaretės nutraukimas sutampa su savaiminiu sutrikimo regresu. Tai neįmanoma esant vidutinio sunkumo ar sunkioms leukoplakijos formoms, kai padidėja displazinių pažeidimų rizika: griežtai tariant, chirurginis pašalinimas yra vienintelis sprendimas galutinai pašalinti leukoplakiją.
Bet kokiu atveju, prieš pradedant skiriamąją terapiją, būtina atlikti kruopštų histopatologinį įvertinimą, siekiant įsitikinti, kad pažeidimas nerodo piktybinės neoplastinės formos.