Išmatų nelaikymas: simptomai, komplikacijos ir diagnozė

Apibrėžimas

Mes kalbame apie „išmatų nelaikymą“, rodantį, kad iš dalies ar visiškai prarandama analinio sfinkterio kontrolė, o vėliau netyčia išleidžiama:

• Skystos išmatos
• Kietos išmatos
• Žarnyno dujos

Tikriausiai išmatų nelaikymas yra labiausiai žeminantis ir nepatogiausias iš visų tuštinimosi sutrikimų, nes tai neigiamai veikia tarpasmeninius santykius ir darbo veiklą.

Simptomai

Dažnai, kai kalbame apie išmatų nelaikymą, mes linkę nepastebėti, kad net nevalingas žarnyno dujų išsiskyrimas yra būdingas simptomas.
Be vidurių pūtimo, išmatų nelaikymas išsiskiria tuo, kad išsiskiria nedideli, o kartais ir dideli, išmatų medžiagos kiekiai, kurių nuoseklumas priklauso nuo priežasties, kuri ją paskatino.
Daugelis suaugusiųjų per savo gyvenimą pareiškia, kad jie turėjo vieną išmatų nelaikymo epizodą, dažnai esant viduriavimui: tokiomis aplinkybėmis „šlapimo nelaikymas neturėtų būti aiškinamas kaip pavojingas simptomas ar kaip įspėjamoji lemputė“ .. sunkios patologijos.Vienas ar du išmatų nelaikymo epizodai neturėtų sukelti nereikalingo nerimo, net jei gydytojo nuomonė visada ir bet kuriuo atveju rekomenduojama.
Kita kalba, kai išmatų nelaikymas kartojasi vėl ir vėl per kelias dienas. Panašiomis aplinkybėmis paciento kaltinami simptomai gali skirtis priklausomai nuo kilmės veiksnio:

1. Išmatų išsiskyrimo kontrolės praradimas
2. Pilvo pūtimas
3. Visiškai nepastebimas noras tuštintis
4. Stimuliacija ištuštinti veltinį, bet nesugebėjimas suvaldyti išangės sfinkterio
5. Neįmanoma atidėti noro tuštintis
6. Viduriavimas / vidurių užkietėjimas / išmatos
7. Pilvo patinimas
8. Apatinių drabužių nešvarumai (reiškinys žinomas kaip „išmatų nešvarumai')

Dėmesio!
Gerai atskirti tinkamą išmatų nelaikymą nuo pseudo-šlapimo nelaikymo. Iš tikrųjų kai kurie simptomai iš pradžių gali rodyti panašią būklę, kai tai yra kažkas kita. Gleivinės ir (arba) gelsvos analinės sekrecijos buvimas ir išangės drėgmės suvokimas gali Iš tikrųjų tai gali būti įvairių analinių ligų (pvz., infekcijų, tiesiosios žarnos prolapsų, išangės fistulės, hemorojaus ir kt.) indikatorius arba, paprasčiau tariant, prasto asmens intymios higienos sinonimas.

Komplikacijos

Daugumai pacientų, kenčiančių nuo išmatų nelaikymo, sunkiausia komplikacija, susijusi su šiuo sutrikimu, yra psichologinis diskomfortas ir sunkus gėdos jausmas. Negalint jo suvaldyti, išmatų nelaikymas gali sukelti visus jo simptomus pokalbio viduryje ar viduryje. Darbo valandos. Su šiuo sutrikimu susijęs stresas ir nerimas yra psichologinės komplikacijos, kurios neišvengiamai kyla iš supratimo, kad negalime visiškai kontroliuoti savo žarnyno funkcijos evakuacijos srityje. Nereikia pamiršti, kad daugelis pacientų, kenčiančių nuo išmatų nelaikymo, linkę izoliuoti save, kiek įmanoma vengti kontakto su žmonėmis.
Be psichologinių sutrikimų, išmatų nelaikymas gali sukelti fizinių problemų, tokių kaip:

• Odos, supančios išangę, maceracija
• Analinis odos balinimas (dėl toje vietoje esančios drėgmės)
• Pragulos
• Padidėjusi šlapimo takų infekcijų rizika
• Analinis ir (arba) lytinių organų niežėjimas
• Analinės opos (retai)

Diagnozė

„Išmatų nelaikymo“ diagnozė prasideda nuo išsamios ligos istorijos: čia gydytojas užduos pacientui konkrečius klausimus, susijusius su evakuacijos dažniu, mitybos įpročiais, bet kokių patologijų buvimu, vaistų vartojimu ir simptomais.
Anamnezė yra svarbi pacientui nustatyti ir pateikti pirmąją diagnostinę hipotezę dėl išmatų nelaikymo priežasties. Tiesą sakant, tik grįžus prie priežasties, bus galima išgydyti pagrindinį sutrikimą.
Tačiau „ligos istorija“ turi būti pagrįsta fizine apžiūra (skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu) ir galbūt išsamesne diagnostine analize:

• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, būtinas analizuojant bet kokius sfinkterio defektus ir tiesiosios žarnos prolapsą. Gydytojas įkiša pirštą (apsaugotą pirštine ir suteptą) į paciento išangės sfinkterį, kad įvertintų tos srities raumenų jėgą ir visus anomalijas tiesiosios žarnos vietoje.
• Baliono išstūmimo testas: gydytojas į paciento tiesiąją žarną įveda specialų vandens pripildytą balioną, kurio prašoma jį išstumti. Čia gydytojas įvertina pacientui reikalingą laiką išstumti balioną: gali būti interpretuojamas ilgesnis nei vienos minutės laikas kaip „tuštinimosi anomalija / sutrikimas“.
• Anorektalinė manometrija: naudingas testas, skirtas įvertinti analinio sfinkterio spaudimą ramybės ir susitraukimo metu.
• Proktografija arba kinų defekografija: šis tyrimas naudojant rentgeno spindulius įvertina išmatų kiekį, kurį gali turėti tiesioji žarna, ir įvertina, kaip išmatos išsiskiria.Norint atlikti bandymą, į tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę įvedamas specialus kontrastinis skystis, padedantis dubens dugno organams: tokiu būdu, įrašant vaizdo įrašą, galima stebėti tiriamojo žarnyno judesius išsiuntimo metu. išmatos, todėl galima atlikti „visuotinę žarnyno išskyrimo dinamikos analizę.
• Proktosigmoidoskopija: tyrimas, kurio metu endoskopas įkišamas į išangės kanalą, sigmoidą ir tiesiąją žarną, kad būtų galima vizualizuoti žarnyną ir galbūt aptikti patologinius požymius (pvz., Uždegimą) ar rando audinį.
• Elektromiografiniai tyrimai, naudingi norint nustatyti ar paneigti galimus nervų sistemos pakitimus.
• Anorektalinis ultragarsas: atliktas tyrimas, skirtas įvertinti išangės sfinkterių struktūrinį pralaidumą.

Todėl aukščiau aprašyti diagnostiniai tyrimai gali paaiškinti išmatų nelaikymo priežastį ir būklės sunkumą.

Daugiau straipsnių tema „Išmatų nelaikymas: simptomai, komplikacijos ir diagnozė“

1. Išmatų nelaikymas
2. Išmatų nelaikymas: gydymas, intervencijos ir dieta