Prielaida
Atsižvelgiant į didelį miomų dažnumą vaisingo amžiaus moterims, neretai fibromatinė būklė atsiranda nėštumo metu. Dėl tos pačios priežasties, taip pat atsižvelgiant į dažną tos pačios ligos simptomų nebuvimą, dauguma gimdos miomų diagnozuojamos pirmą kartą, būtent nėščioms moterims.
Dažnis
Fibroidai ir koncepcija
Kad nesijaudintų motinystės atostogose esančios moterys, reikia atsižvelgti į kitus veiksnius: „pavojingos“ miomos vargu ar užkerta kelią sėkmingam nėštumo baigčiai ir retai trukdo pastoti, nes tikimybė, kad kiaušintakiai bus pažeisti, yra labai maža; todėl apskritai, nepaisant fibromų buvimo, sperma neranda didelių kliūčių pereiti iš gimdos kaklelio į kiaušintakius. Nepaisant to, tam tikra miomų subkategorija - submukozinės miomos - gali labiau apsunkinti embriono implantaciją ir vystymąsi; kartais jie taip pat gali sukelti abortą .. Kita vertus, vidinės miomos gali sukelti tiek nenormalius susitraukimus gimdymo metu, tiek priešlaikinį kūdikio gimimą, nes stimuliuojami gimdos susitraukimai.
Fibroidų augimas nėštumo metu
Naujausiais tyrimais paneigta hipotezė, kad miomos nėštumo metu auga greičiau: tik kai kuriais atvejais mioma gali išsivystyti nėštumo metu. Medicininė statistika rodo, kad maždaug 30% moterų, kurioms mioma pasireiškia nėštumo metu, mioma padidėja: komplikacijos nėštumas yra tiesiogiai proporcingas miomos vystymuisi, taip pat įtakojamas hormoninių pokyčių, susijusių su nėštumu. Pernelyg padidėjęs fibroidų tūris gali sukelti kraujavimą (kurį sukelia kraujagyslių moduliacijos) ir skausmą.
Fibroidų apimties padidėjimas nėštumo metu yra susijęs ne tiek su ląstelių proliferacijos padidėjimu, kiek su jų hipertrofine būkle; lygiagrečiai tūrinis sumažėjimas yra susijęs su ląstelių atrofija.
Poveikis vaisiui
Atrodo, kad gimdos neoplazmų tūrio pokyčiai nėštumo metu, jei ne per dideli, nesukelia rimtų pasekmių nei vaisiui, nei motinai; pagrindinė problema išlieka fibroidų lokalizacija, kuri labai veikia nėštumo sėkmę.
Jei moteris turi genetinį polinkį sirgti mioma, anksčiau sirgo ta pačia patologija arba patyrė daugybę savaiminių abortų, fibroidai nėštumo metu gali sukelti rimtų problemų, kurių nereikėtų nuvertinti. Paprastai, jei mama anksčiau sirgo fibromatoze, ginekologas rekomenduoja jas pašalinti, kad ateityje padidėtų sėkmingo nėštumo tikimybė. Cezario pjūvio metu neoplazma pašalinama beveik niekada, kad būtų išvengta galimo kraujavimo.
Jei moteris nėštumo metu kenčia nuo fibroidų, reikia atsižvelgti į du veiksnius: pirmiausia reikia įvertinti fibrozės poveikį vaisiui, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į pasekmes, kurias nėštumas gali sukelti miomą. atsižvelgti į tą patį.
Diagnozė
Atsižvelgiant į tai, kad fibromų dydis, kaip minėta, keičiasi pirmąjį nėštumo trimestrą, diagnozė yra labai svarbi, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų: ultragarsas ir ginekologinis patikrinimas yra du labiausiai akredituoti diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti fibroidus nėštumo metu. . Atlikdamas ultragarsinį tyrimą, ginekologas gali išanalizuoti miomos tūrį, vystymosi stadiją, dydį, vietą ir ląstelių sudėtį; ultragarso diagnostikos metodas yra ne tik paprasčiausias metodas, bet ir geriausias patikimumo taškas matymo. Nėščioms moterims, kenčiančioms nuo nutukimo, ultragarsinis diagnostinis patikrinimas yra sudėtingesnis.
Terapijos pasirinkimas
Ginekologas turi atidžiai įvertinti gydymo pasirinkimą, atsižvelgdamas į motinos amžių, fibroidų vietą ir laikotarpį; chirurginis pašalinimas atliekamas tik esant sunkiausioms ūmioms komplikacijoms. Neigiamų pasekmių sėkmingam nėštumo rezultatui rizika iš tikrųjų yra labai didelė, kai nėščiai moteriai atliekama panaši operacija. Todėl paprastai nėščioms moterims, sergančioms mioma, rekomenduojama konservatyvi terapija, siekiant skatinti teisingą gimdos susitraukimą nėštumo metu. Gimus vaikui, ginekologas įvertins motinai galimą tolesnį gydymą, kad būtų galima visam laikui pašalinti miomą.
Santrauka
Norėdami ištaisyti sąvokas ...
Liga
Fibroma
Dažnis
Nėščia moteris
Amžius
Vyresni nei 40 metų
Piktybinė evoliucija
Labai retas
Po gleivinės fibroidai
Jie gali lengviau trukdyti implantacijai ir embriono vystymuisi; kartais jie gali sukelti abortą
intramuralinės miomos
Jie gali sukelti tiek nenormalius susitraukimus gimdymo metu, tiek priešlaikinį kūdikio gimimą, nes stimuliuojami gimdos susitraukimai
Simptomai
Skausmas, sunkumas, kraujavimas
Diagnozė
Ginekologinis patikrinimas
Ultragarsas
Rizikos grupės moterys
Genetinis polinkis, ankstesnė fibroidų istorija, persileidimai
Farmakologinis gydymas
Chirurgija (retai, vengti nėštumo metu)
