Astmos krizės (astmos priepuoliai)

Apibrėžimas ir priežastys

Astmos krizę galima apibūdinti kaip staigų astmos simptomų pablogėjimą, kurie atsiranda gana intensyviai ir sukelia sunkius kvėpavimo sutrikimus.

Astmos krizės yra susijusios su raumenų, sudarančių bronchų sienelę, susitraukimu ir dėl to sumažėjusia erdve, kurioje cirkuliuoja oras (bronchų susiaurėjimas); be to, bronchų vidus išsipučia ir tampa uždegimas, susidaro tankios gleivės, dar viena kliūtis laisvai cirkuliuoti orui.

Visus šiuos veiksnius - bronchų spazmą, uždegimą ir gleivinės padidėjusią sekreciją, atsakingus už klasikinius astmos krizės simptomus, tokius kaip dusulys, kosulys, dusulys ir sunku atlikti įprastą kasdienę veiklą, sukelia alerginiai ir dirginantys dirgikliai (dulkės, gyvūnai). , dūmų, žiedadulkių), virusinių infekcijų (gripo, peršalimo) ar intensyvaus fizinio krūvio.

Sunkios ir lengvos krizės

Astmos krizė gali būti nedidelė, pasireiškianti simptomais, kurie pagerėja gydant gydytoją namuose, arba sunki.

Lengvi astmos priepuoliai paprastai būna dažnesni. Paprastai kvėpavimo takai praeina per kelias minutes arba bet kuriuo atveju per kelias valandas po gydymo.

Sunkūs astmos priepuoliai yra retesni, tačiau trunka ilgiau, sukelia sunkesnius simptomus ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Sunkus astmos priepuolis, kuris nepagerėja gydant namuose, gali tapti pavojinga gyvybei.

Todėl būtina atpažinti simptomus; tačiau, norint užkirsti kelią sunkiems epizodams ir kontroliuoti astmą, svarbu atpažinti ir gydyti net švelniausius astmos priepuolio simptomus.

Sunkūs paūmėjimai taip pat gali pasireikšti žmonėms, kuriems anksčiau buvo lengva astma, tačiau labiau tikėtina žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia astma.

Simptomai

Asmeninės astmos krizės simptomai gali būti skirtingi, todėl pacientas turi išmokti atpažinti sunkumo laipsnį, kad galėtų juos valdyti ir prireikus kreiptis į gydytoją arba, blogiausiu atveju, į sveikatos priežiūros įstaigą.

Dažniausi astmos krizės simptomai yra padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), kosulys, švokštimas kvėpuojant, dusulys, svorio jausmas krūtinėje, švokštimas, pabudimas nakties viduryje. Pečiai ir smakras pakeliami, siekiant geriau kvėpuoti.

Kada skambinti gydytojui

Astmos krizė gali būti laikoma rimta, todėl nusipelno medicininės pagalbos, kai ji susijusi su tokiais simptomais kaip sunkumas kalbėti, sunkus dusulys ar greitas ir dusulys, ypač naktį ar anksti ryte, pilka ar melsva lūpų spalva ir nagai, cianozė ir blyškumas, intensyvus susijaudinimas, per didelis šnervių ištempimas kvėpuojant, įkvėpus matomi kaklo ir šoniniai raumenys, sunki tachikardija, sunku vaikščioti, palengvėjimo stoka, nepaisant gydytojo paskirto priepuolių gydymo, žemas iškvėpimo pikas srautas (PEF), patenkantis į raudoną žymeklio srauto matuoklio zoną.

Priežastys

Yra daug galimų astmos krizę sukeliančių ar pabloginančių veiksnių, kurie skiriasi priklausomai nuo asmens jautrumo:

alergenai (erkės, žiedadulkės, gyvūnų plaukai ar plunksnos, maistas, pelėsiai, profesionalūs žemės ūkio ir pramonės perdirbimo veiksniai),
virusinės medžiagos (dažnos kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip peršalimas ar gripas),
fizines pastangas.

Astmos priepuolius gali skatinti ar pabloginti aplinkos dirgikliai, tokie kaip šaltas ir drėgnas oras, dūmai, smogas ir išmetamosios dujos, staigus ir intensyvus sportinis aktyvumas.

Kaip įsikišti

Astmos krizės metu pirmiausia reikia išlikti ramiam, stengtis kiek įmanoma atsipalaiduoti ir lėtai bei giliai kvėpuoti. Susijaudinimas ir baimė iš tikrųjų gali pagreitinti situaciją. Ideali padėtis susidūrus su astmos krize yra sėdint, nugara šiek tiek pakreipta į priekį, o alkūnės remiasi į standų paviršių, kad būtų galima pasinaudoti pagalbinių kvėpavimo raumenų darbu, Tačiau, pavyzdžiui, mažo krūtinės ląstos, reikia vengti gulėti.

Tuo pačiu metu būtina nedelsiant imtis gydytojo paskirtos terapijos, atidžiai sekant ne tik dozes, bet ir gydytojo siūlomus inhaliacijos metodus bei pakuotės lapelį.

Trumpai veikiantys inhaliuojami beta2 agonistai yra pirmasis pasirinkimas ūminės astmos atveju. Salbutamolis arba albuterolis (pvz., VENTOLIN ®) yra referencinis vaistas:

Iš anksto dozuotas purškiklis (su tarpikliu): 2-4 (200-400 mcg) purškimai, iki 10 purškimų sunkiausiomis formomis, jei reikia, kartojama kas 20-30 minučių pirmą valandą, vėliau kas 1-4 val. reikia.
Dozę turi parinkti gydytojas, pritaikydamas ją kiekvienam pacientui.Dozė turi būti parenkama individualiai, atsižvelgiant į priepuolio sunkumą: dažnai, kai pasireiškia stiprus priepuolis, dozės yra mažesnės.
Avariniais atvejais salbutamolis taip pat naudojamas per purkštuvą ligoninėje, taip pat tiekiamas kaip injekcinis tirpalas. Jis taip pat vartojamas kartu su kitais vaistais, tokiais kaip geriamieji arba intraveniniai kortikosteroidai, Ipratropiumo bromidas.

Trumpo veikimo beta2 agonistų vartojimas sutampa su pagrindinių arba foninių vaistų, kurie reguliariai naudojami astmos simptomų atsiradimui kontroliuoti, vartojimu.

Prevencija

Asmuo, sergantis astma, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į visus tuos aplinkos rizikos veiksnius, kurie sukelia ir pablogina astmos simptomus.

Prieš dulkių erkes (viena iš pagrindinių astmos priežasčių) patartina vėdinti namus (ypač miegamąjį) kasdien, padedant saulės patalynę, pagalves, antklodes ir čiužinį, periodiškai plauti patalynę su pagalvių užvalkalais ir čiužinio užvalkalą 60 ° kampu (žemiau šios temperatūros erkės nemiršta), taip pat išvengti kilimų ir kilimėlių (neįmanoma jų neapsaugoti nuo alergenų) ir visų daiktų, kurie renka dulkes.

Kasdienis namų aplinkos vėdinimas, drėgmės sumažinimas (nenaudokite drėkintuvų, pašalinkite vandens įsiskverbimą) ir pašalinkite galimus pelėsio šaltinius (reguliariai plaukite dušo užuolaidas, kilimėlius, vonios reikmenis ir plyteles balikliu), apribokite dekoratyvinių medžiagų skaičių augalai) padeda išvengti astmos priepuolių, susijusių su pelėsių alergija.

Žinant augalo, kuriam tiriamasis yra alergiškas, apdulkinimo laikotarpį galima laiku pasiruošti taikant tinkamą simptominį gydymą ir vengti vaikščioti lauke tam tikros žiedadulkių koncentracijos vietose arba laikyti langus uždarytus anksti. ryte ir vakare, kai sutampa didžiausia žiedadulkių koncentracija.

Galiausiai alergiški tam tikriems gyvūnams natūraliai turėtų vengti sąlyčio su jais. Reikėtų pažymėti, kad augimas su šunimis ir katėmis nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių gali būti apsauginis veiksnys nuo alerginio jautrumo šiems gyvūnams atsiradimo; tačiau kai jautrinimas jau užmezgė kontaktą su šunimis ir katėmis, yra rizikos veiksnys dėl astmos paūmėjimo.

„Profesinės astmos“ atveju pašalinimas iš „agento, atsakingo už astmą“, daugeliu atvejų pagerina, o kartais ir „išgydo“.

Kai neįmanoma išvengti ar bent jau kontroliuoti galimų astmos krizės atsiradimo veiksnių, geriausias būdas užkirsti kelią šiai ligai yra taikyti tinkamą bazinę terapiją (priešuždegiminius ir ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus). foninė terapija ..

Šios terapijos niekada negalima atsisakyti ar sustabdyti anksti, net jei simptomai išnyksta; nors kai kuriais atvejais buvo užfiksuotas tam tikras ligos grįžtamumas (išgydymas arba, tiksliau, ilgalaikių simptomų nebuvimas, net jei gydymas buvo sustabdytas), astma laikoma lėtine liga ir turi būti tokia gydoma. terapija, pacientas gali pagerinti iki astmos sunkumo laipsnio pereina į žemesnę stadiją, kol ji tampa besimptomė. Tačiau astmos paūmėjimai ir su jais susijusios krizės jau yra už kampo, todėl pagrindinė terapija netinka. sustabdoma ir galbūt sustiprinama. didesnis alergeno poveikis.

Terapinės schemos labai skiriasi priklausomai nuo astmos sunkumo ir etiologijos, taip pat nuo astmos priepuolių dažnumo. Mūsų straipsnyje apie vaistus, skirtus bronchinei astmai gydyti, pateikiamos dažniausiai astmai gydyti naudojamos vaistų klasės ir kai kurie farmakologinių specialybių pavyzdžiai.

Vakcinacija nuo gripo ir svorio netekimas nutukimo atveju gali būti naudingi paūmėjimų prevencijai. Natūralu, kad virusinės infekcijos, tokios kaip gripas ir peršalimas (dažniausia astmos priepuolių priežastis), taip pat užkertamos kelią „kruopščiai rankų higienai muilu ir vandeniu prieš valgant ar pridedant rankas prie akių ar burnos. Sportuojate šaltoje aplinkoje, svarbu uždengti burną skarelėmis ar kaukėmis, ypač pradinėje fizinio apšilimo fazėje.