Sibutraminas (Ectiva, Reductil, Reduxade, Meridia)

Sibutraminas yra vaistas, skirtas nutukimui gydyti. Jis veikia centrinės nervų sistemos lygmenyje, veikimo mechanizmas yra panašus į kai kurių antidepresantų, slopindamas sinapsinį noradrenalino, serotonino ir mažesniu mastu dopamino įsisavinimą. Šios medžiagos yra jaudinantys neurotransmiteriai arba biocheminiai pasiuntiniai, atsakingi už jaudinančių nervų signalų perdavimą.
Sibutraminas ne tik gerina nuotaiką, bet ir veikia kaip priešuždegiminis vaistas, palengvinantis natūralaus sotumo jausmo atsiradimą po valgio. Apetito sumažėjimas teigiamai veikia svorio kontrolę, kartu su termogeniniu poveikiu, kurį sukelia tarpininkaujantis simpatinis hiperaktyvumas. (bazinio metabolizmo padidėjimas). Tačiau pastarasis aspektas yra atsakingas už šalutinį poveikį, susijusį su gydymu sibutraminu. Tiesą sakant, noradrenalinas ne tik padidina deguonies suvartojimą ramybės būsenoje, bet ir padidina kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, taip pat gali atsirasti nemiga. , burnos džiūvimas, serotonino sindromas ir galvos skausmas. Vidutiniškai kraujospūdis padidėja 2–4 mmHg tiek maksimaliai, tiek minimaliai, o širdies susitraukimų dažnis pagreitėja vidutiniškai 4–6 dūžiais per minutę. Tai paaiškina, kodėl sibutraminas draudžiama visiems pacientams, sergantiems sunkiai kontroliuojama hipertenzija ir sergantiems vainikinių arterijų liga, staziniu širdies nepakankamumu, tachikardija, okliuzine periferinių arterijų liga, aritmija ar smegenų kraujagyslių ligomis (insultu ar TIA). hipertiroidizmas, glaukoma, inkstų liga arba kepenų nepakankamumas, gerybinė prostatos hipertrofija ir šlapimo susilaikymas.
Taip pat pranešama apie keletą vaistų sąveikų, ypač su antidepresantais ir vaistais nuo migrenos, kuriuos gydytojas turi atidžiai įvertinti prieš skirdamas vaistą.
Šešių mėnesių trukmės tyrimai su sibutramino dozėmis nuo 1 iki 30 mg per parą parodė teigiamą, nuo dozės priklausomą poveikį svorio metimui. Palyginti su placebu, kuris šia prasme buvo veiksmingas tik 0,9% atvejų, grupė, gydyta sibutraminu 30 mg per parą dozėmis, užfiksavo 7,7% svorio netekimą, palyginti su pradiniu. Teigiamas poveikis pastebėtas ir sumažėjus trigliceridų, bendrojo cholesterolio, VLDL, C-peptido ir šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje.
Šiuo metu sibutramino terapija grindžiama pradine 10 mg paros doze, kurią prireikus galima padidinti 5 mg. 2010 m. Sausio 24 d. Sibutraminas vėl buvo uždraustas rinkoje, nes jo vartojimo rizika buvo didesnė už galimą naudą.