Deguonies terapija

Bendrumas

Deguonies terapija susideda iš papildomo deguonies kiekio gydymo tikslais.

Gydydami pacientus, kurių deguonies kiekis kraujyje yra mažas, gydytojai naudoja deguonies terapiją.
Situacijos, kurioms reikia taikyti deguonies terapiją, yra įvairios: tarp lėtinių ligų nurodome LOPL, lėtinį bronchitą, astmą, cistinę fibrozę ir plaučių emfizemą; tačiau tarp ūmių būklių tikrai verta paminėti. Sunki anafilaksinė krizė, sunki kraujavimas, šoko epizodai, hipoksemija ir hipotermija.
Šiuo metu dažniausiai ligoninėje ir namuose dažniausiai naudojami deguonies šaltiniai: dujinės deguonies talpyklos, skystos deguonies talpyklos ir deguonies koncentratoriai.
Galimi deguonies skyrimo būdai skiriasi nuo veido kaukių ir nosies vamzdelių, tracheostomijos vamzdelių, hiperbarinės kameros, deguonies palapinių ir kt.
Deguonies terapija yra gana veiksminga ir saugi praktika, kuri tik retais atvejais sukelia komplikacijų.

Kas yra deguonies terapija?

Deguonies terapija yra dujinio mišinio, kuriame yra daug deguonies, įvedimas terapiniais tikslais naudojant specialų dozavimo prietaisą.
Kitaip tariant, deguonies terapija yra medicininis gydymas, kaip ir vaistų terapija, o deguonis yra vaistas, kaip ir, pavyzdžiui, aspirinas.

„OXIGENO TERAPIJOS KILMĖ

Deguonies terapija buvo plačiai paplitusi medicina nuo 1917 m.
Šiandien, pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, tai yra viena saugiausių ir efektyviausių gydymo formų.

Naudoja

Paprastai gydytojai pacientai, kuriems yra sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, gydomi deguonimi, o tai neleidžia pažeistam organizmui tinkamai veikti ir kelia rimtą pavojų jo išlikimui.
Ūminės ar lėtinės ligos gali sukelti asmens deguonies kiekio sumažėjimą. Deguonies terapija idealiai tinka abiem atvejais.

Lėtinės sąlygos, kurioms reikia deguonies terapijos

Dažniausios lėtinės ligos, kurioms reikalinga deguonies terapija, yra šios:

• LOPL, dar vadinama lėtine obstrukcine plaučių liga;
• Lėtinis bronchitas;
• Astma;
• Bronchektazė;
• L "plaučių emfizema;
• Plaučių fibrozė ir intersticinė liga;
• Širdies ir kvėpavimo nepakankamumo būsenos pažengusioje stadijoje;
• Vėlyvos stadijos navikai;
• Išplėstinės neurodegeneracinės ligos;
• Cistinė fibrozė.

Paprastai deguonies terapijos naudojimas esant lėtinei būklei yra ilgalaikis.

ŪMINĖS SĄLYGOS, KURIOMS REIKIA OKSINO TERAPIJOS

Ūminės būklės, dėl kurių būtinas deguonies terapijos naudojimas, yra neatidėliotinos medicinos pagalbos situacijos, dėl kurių reikia nedelsiant išgelbėti gyvybę.
Aptariamos ūminės sąlygos apima:

• L "anafilaksija;
• Sunkus kraujo netekimas (stiprus kraujavimas);
• Šoko epizodai;
• Rimčiausios traumos;
• Hipotermija;
• Hipoksemijos priežastys;
• Apsinuodijimo anglies monoksidu epizodai;
• Dujų embolija.

Paprastai deguonies terapija ūminės būklės atveju yra trumpalaikė.

KUR VYKSTA OXYGENO TERAPIJA?

Deguonies terapija yra medicinos praktika, kuri, priklausomai nuo atvejo, gali būti ligoninėje ar namuose.
Tai ligoninė, kai būklė, dėl kurios būtina, yra ūmi, reikalauja nuolatinio paciento medicininio stebėjimo ir kitų gyvybę gelbstinčių gydymo būdų, kuriuos galima atlikti tik ad hoc centre.
Tačiau tai yra namų priežiūra, kai būklė, dėl kurios ji pasireiškia, yra lėtinė, vystosi lėtai, yra kontroliuojama, net jei kliniškai tai laikoma labai rimta, ir galiausiai netrukdo pacientui esant poreikiui, savarankiškai valdyti deguonies dozavimo prietaisą.

Technika ir prietaisai

Šiuo metu deguonies terapijoje dažniausiai naudojami 3 deguonies šaltiniai:

• Dujinės deguonies talpyklos. Jie yra suspausto deguonies balionai. Jie pagaminti iš metalo ir gali būti įvairių dydžių. Akivaizdu, kad didesniuose balionuose yra daugiau deguonies nei mažesniuose balionuose, todėl laikui bėgant jie trunka ilgiau.
  Mažiausi deguonies balionai yra tokio dydžio ir svorio, kad pacientai, jei yra sąlygos deguonies terapijai namuose, gali juos nešiotis su savimi, kuprinės viduje ar vežimėlyje.
• Skystos deguonies talpyklos. Šiuose induose esantis deguonis yra atšaldytas skystis, kuris per specialų virimo mechanizmą tampa dujomis, kai jis yra pašalinamas.
  Atšaldytos skysto deguonies talpyklos paprastai yra didelio dydžio ir dažniausiai naudojamos ligoninėse.
  Yra galimybė perkelti atšaldytą skystą deguonį iš aukščiau minėtų didelių talpyklų į mažesnius konteinerius; pastarieji idealiai tinka namų deguonies terapijos atveju.
  Šaldytas skystas deguonis kainuoja daugiau nei dujinis deguonis, suspaustas balionų viduje, ir jis lengviau išgaruoja, todėl sunku jį laikyti ilgą laiką.
• Vadinamieji deguonies koncentratoriai. Tai yra specialūs elektriniai prietaisai, kurie, įjungę, sugeria aplinkoje esantį orą ir iš įvairių šiame ore esančių dujų sulaiko tik deguonį.
  Deguonies koncentratoriai yra nedideli įrankiai, patogūs staigaus poreikio atveju ir lengvai naudojami.
  Jie veikia naudojant elektros srovę, todėl dingus elektrai ar atsiradus elektros linijos gedimui, jie yra netinkami naudoti. Ši priklausomybė nuo elektros energijos paaiškina, kodėl gydytojai ir deguonies terapijos srities ekspertai pataria tiems, kurie naudoja deguonies koncentratorius, kad gautų alternatyvių deguonies šaltinių, kurie būtų naudojami tik esant elektros problemoms.

OXEGENO VARTOJIMO METODAS

Yra keletas būdų, kaip švirkšti deguonį asmeniui, kuriam taikoma deguonies terapija. Šie vartojimo būdai gali būti daugiau ar mažiau invaziniai.
Tam tikro būdo pasirinkimas, o ne kiti, priklauso gydančiam gydytojui ir priklauso nuo paciento būklės.
Išsamiau, tie, kuriems reikalinga deguonies terapija, gali gauti deguonies per:

• Veido kaukė. Pagaminta taip, kad uždengtų nosį ir burną, per guminę juostelę pritvirtinama už ausų ir gauna deguonį iš mažo vamzdelio, pritvirtinto prie specialios priekinės dalies zonos (akivaizdu, kad vamzdelis yra iš deguonies tiekimo šaltinio).
• Nosies vamzdelis. Idealiai tinka namų deguonies terapijai, jis iš esmės susideda iš dviejų vamzdelių, kuriuos reikia įkišti į nosį ir kurie tvirtinami dėl to, kad jie praeina už ausų ir po smakru.
  Po galva nosies vamzdelis pritvirtintas prie kaniulės, kuri, savo ruožtu, yra prijungta prie tiekiančio deguonies šaltinio.
• Mažas mėgintuvėlis, įkištas į trachėją tiesiai iš išorės. Nesunkiai suprantama, kad naudojant šį deguonies įvedimo metodą, reikia atlikti chirurginį kaklo ir trachėjos pjūvį, kad būtų galima įkišti vamzdelį.Šis pjūvis vadinamas tracheotomija, o deguonies terapija, atliekama per vamzdelį trachėjoje, vadinama transtrachėjine deguonies terapija.
  Paprastai tai būtina dėl to, kad „kliūtis patekti orui nosies ar burnos lygyje“, reikia atlikti tranchėjos deguonies terapiją naudojant prietaisą, kuris, prijungtas prie deguonies tiekimo šaltinio, tuo metu drėkina pastarąjį. infuzija.
  Naudojant vamzdelį ar kaukę, tokio prietaiso nereikia, nes būtent nosis ir burna drėkina įeinantį deguonį.
• Deguonies inkubatorius / palapinė. Tai du skirtingi medicinos prietaisai, kuriuos tam tikromis aplinkybėmis galima praktikuoti kartu. Jie ypač tinka naujagimių prisotinimui deguonimi.
  Lyginant su uždarytais gaubtais, tiek inkubatorius, tiek deguonies palapinė užtikrina deguonies turtingą patalpų aplinką.
  Deguonies palapinė yra efektyvesnė, tikslesnė ir mažiau rizikinga nei inkubatorius.
• Iperbarinis kambarys. Hiperbarinė kamera (arba hiperbarinė terapijos kamera) yra patalpa, kurioje galima kvėpuoti 100% grynu deguonimi, esant aukštesniam nei įprastai slėgiui.
  Deguonies įvedimas per hiperbarinę kamerą yra praktika, kuri visų pirma nurodoma dujų embolijos atveju (pavyzdžiui, dėl vadinamojo dekompresijos sindromo).
• Nuolatinis teigiamo slėgio mechaninis ventiliatorius. Tokiose situacijose deguonies terapija yra susijusi su tam tikros rūšies mechanine ventiliacija, žinoma kaip CPAP arba nuolatinė teigiamo slėgio mechaninė ventiliacija.

SURINKTAS SKIRTASIS DEZIGENAS

Ne visiems pacientams, kuriems taikoma deguonies terapija, reikia vienodo deguonies kiekio; kai kuriems ligoniams reikia didesnių kiekių nei kitiems.
Gydytojas turi nuspręsti, kiek deguonies suleisti, ir yra diagnostinių tyrimų rezultatas (visų pirma kraujo dujų analizė ir pulso oksimetrija), kuriais siekiama išmatuoti deguonies trūkumą paciento kraujyje.
Apskritai, taisyklė yra tokia, kad tiems, kuriems yra sunkus deguonies trūkumas, reikia daugiau deguonies nei tiems, kurie turi nedidelį deguonies trūkumą.

MEDICINOS PERSONALO VAIDMUO

Ligoninėje atliekant deguonies terapiją pagrindinis vaidmuo tenka medicinos personalui, kuris privalo visapusiškai rūpintis pacientu. Todėl jų pareiga bus stebėti prietaisą, kuriuo pacientas aprūpinamas deguonimi, ir patikrinti, ar visada laikomasi saugos priemonių. deguonies terapijos metu (žr. skyrių, skirtą rizikai ir komplikacijoms), būkite pasiruošę bet kokių komplikacijų atveju ir pan.
Kita vertus, atliekant deguonies terapiją namuose, medicinos personalui tenka nuošalesnis vaidmuo. Tiesą sakant, jie apsiriboja mokydami pacientą, kaip teisingai naudotis deguonį tiekiančiu instrumentu, ir informuojant jį apie visas atsargumo priemones.

Rizika ir komplikacijos

Šiuolaikinė deguonies terapija yra vienas iš gydymo metodų, kurio komplikacijų rizika yra maža, todėl ji laikytina gana saugia medicinos praktika.

KOKIOS GALIMOS OXIGENO TERAPIJOS KOMPLEKSOS?

Paprastai deguonies terapija sukelia komplikacijų, kai vartojamas deguonies kiekis yra perdėtas.
Tiesą sakant, „per didelis deguonies vartojimas gali sukelti:

• Paradoksali kvėpavimo centrų depresija. Šios komplikacijos atsiradimo mechanizmas yra gana sudėtingas ir nėra šio straipsnio tema;
• Plaučių pažeidimas
• Tinklainės sutrikimai, kurie, ypač naujagimiams, gali virsti tikromis tinklainės ligomis (neišnešioto kūdikio retinopatija);
• Vidurinės ausies sužalojimai (pvz .: ausies būgnelio plyšimas);
• Traukuliai;
• Gaisrai. Ši komplikacija yra susijusi su tuo, kad deguonis yra oksidatorius ir yra labai degus.

Taip pat yra komplikacijų ir šalutinių poveikių, susijusių su deguonies vartojimo būdu.
Pavyzdžiui, naudojant veido kaukę ar nosies vamzdelį gali atsirasti: nosies sausumas, kraujavimas iš nosies, odos sudirginimas, nuovargis ir rytiniai galvos skausmai; vamzdelio naudojimas trachėjoje gali būti atsakingas už: , nepageidaujami trachėjos pažeidimai ir (arba) skreplių sankaupos trachėjoje, trukdančios pastarajai.