Jei gydytojas pasirenka chirurginį paratiroidektomijos gydymą (prieskydinių liaukų pašalinimą), naudojant vaizdo techniką (endoskopinę, minimaliai invazinę), jis gali naudoti ultragarsą (ultragarsą) ir radiofarmacinius preparatus (sestamibi), kad gautų išsamius liaukų ir jų būstinė.
Gydymas
Keturios terapinės galimybės:
- Stebėjimas ir stebėjimas
- Chirurginė intervencija
- Kalciomimetikai
- Bisfosfonatai
- Hipokalcemijos (antrinio hiperparatiroidizmo) korekcija
Stebėjimas ir stebėjimas
Hiperparatiroidizmo gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.
Lengvesniais atvejais, esant imunitetui nuo pastebimų simptomų, gali pakakti atidžiai stebėti būklę, nereikalaujant vaistų ar specialaus gydymo. Šiuo tikslu pacientas yra kviečiamas bent kartą per metus atlikti kraujo tyrimą kalcio ir kreatinino kiekiui nustatyti, o bent kartą per dvejus metus jis turės pakartoti kaulų mineralų densitometriją.
Chirurginė intervencija
Ir atvirkščiai, kai liga yra sunkesnė ir simptominė, būtina tikslinė terapinė intervencija; Daugeliu atvejų pirminiai hiperparatiroidizmai išsprendžiami chirurginiu būdu pašalinant prieskydines liaukas (paratiroidektomija). Tiesą sakant, tai yra pasirenkamas ir galutinis gydymas, kurio rizika yra maža, jei tai atlieka patyręs chirurgas.
Operacija apima tik nenormalias liaukas, tokias kaip paveiktos hiperplaziniai reiškiniai ar adenomos, ir paprastai nesukelia komplikacijų. Retais atvejais (0,2–0,5%) chirurginės procedūros metu gali būti sužeistas pasikartojantis balso stygas valdantis nervas; Kitais atvejais (statistiškai 2% atvejų), nepaisant to, kad chirurgas stengiasi išsaugoti bent vieną funkcinę liaukos dalį, gali išsivystyti lėtinis hipoparatiroidizmas. Dėl šios priežasties reikia integruoti vitaminą D ir kalcį, kad būtų kompensuotas mažas mineralų kiekis. kraujo.
Vaistai
Daugiau informacijos: Vaistai hiperparatiroidizmui gydyti
Kalbant apie farmakologinį gydymą, gydytojas turi kalcimimetinių vaistų, kurie, kaip rodo pavadinimas, imituoja mineralo buvimą kraujo plazmoje. Šių veikliųjų medžiagų atradimas suklaidina prieskydines liaukas, kurių endokrininė sekrecija, atsižvelgiant į klasikinius grįžtamojo ryšio mechanizmus, reguliuojančius daugelį organinių funkcijų, yra atvirkščiai proporcinga kalcio kiekiui organizme. Šis terapinis pasirinkimas tinka pirminio hiperparatiroidizmo atvejais kuri operacija nėra kliniškai tinkama ar kitaip kontraindikuotina.
Galiausiai, jei hiperparatiroidizmas žymiai sumažino kaulų mineralų tankį, pacientams, kuriems yra menopauzė, gali būti paskirta pakaitinė estrogenų terapija (ir galbūt progestogenai pacientams, kuriems nėra histerektomijos), o tai buvo įrodyta ypač naudinga didinant kaulų tankį.
Visa tai galima papildyti ir (arba) pakeisti įprastais kalcio ir vitamino D papildais, bet ir bisfosfonatais. Tai vaistai, galintys neutralizuoti kaulų rezorbciją, kurią sukelia hiperparatiroidizmas ir kurią sukelia osteoklastai (šių vaistų inaktyvuotos kaulų rezorbcijos ląstelės).
Kadangi antrinio hiperparatiroidizmo priežastys yra visiškai tos pačios, kurios sukėlė hipokalcemiją, situacija paprastai išsprendžiama gydant pastarąją. Esant lėtinio inkstų nepakankamumo hiperparatiroidizmui, siekiant kovoti su hiperfosfatemija, reikia laikytis dietos, kurioje mažai fosfatų, kartu su medžiagomis, mažinančiomis tų pačių medžiagų absorbciją žarnyne (aliuminio hidroksidas); tuo pat metu gali būti paskirti kalcio papildai ir galbūt nedidelės vitamino D dozės.
Daugiau straipsnių tema „Hiperparatiroidizmas: gydymas“
- Hiperparatiroidizmas: simptomai ir diagnozė
- Hiperparatiroidizmas
- Hiperparatiroidizmas - vaistai hiperparatiroidizmui gydyti
