Kas yra ūminis pielonefritas
Ūminis pielonefritas yra stiprus ir staigus uždegimas, kurį sukelia paprastai bakterinė infekcija, apimanti inkstų dubenį ir inkstus. Jei pielonefritas yra bakterinės kilmės, mikrobiologinis šlapimo tyrimas leidžia išskirti atsakingą patogeną ir skirti tinkamą. gydymas antibiotikais.Jei infekcija yra susijusi su šlapimo takų patologija (navikai, susiaurėjimai, inkstų akmenys ir kt.) Arba su „anatomine-funkcine anomalija“, galima nustatyti sutrikimo kilmę, naudojant vaizdo diagnostiką (ultragarsą, KT inkstai ...).
Bet kokių šlapime esančių bakterijų pašalinimas atliekamas naudojant ciklinius antibiotikų terapijos metodus, kurie taip pat gali įgyti profilaktinės priemonės vertę nuo lėtinių formų atsiradimo. Dažnai ūminio pielonefrito gydymas nėra paprastas, kartais palaikomas ypač agresyvių bakterijų ir pasižymi labai įvairiais atsparumo modeliais. Paramą gydant ligą sudaro poilsis, pakankamas drėkinimas skysčiais ir analgetikų vartojimas. Visiškas ūminio pielonefrito išgydymas taip pat visų pirma priklauso nuo gydymo savalaikiškumo.
Gydymas
Ūminio pielonefrito gydymas grindžiamas tikslingo veiksmingumo antibiotikų skyrimu: rezultatas, gautas iš šlapimo pasėlio su antibiograma, leidžia nustatyti infekciją sukėlusį patogeną ir leidžia gydytojui pasirinkti tinkamiausią gydymą.
Terapijos tikslai yra šie:
- Patikrinkite infekciją ir ją išnaikinkite;
- Išlaisvinkite pacientą nuo simptomų.
Atsižvelgiant į didelį vyresnio amžiaus žmonių mirtingumą ir komplikacijų riziką, rekomenduojama skubiai gydyti.
Ūminio pielonefrito simptomai paprastai išnyksta per 48–72 valandas po tinkamo gydymo. Jei tai sunki infekcija arba antibiotikų negalima vartoti per burną, iš pradžių skiriama intraveninė injekcija.
Antibiotikai
Antibiotikai yra pirmosios eilės inkstų infekcijų gydymas. Tinkamiausio vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir nuo patogenų, sukėlusių infekciją, nustatytų atliekant mikrobiologinę šlapimo analizę. Paprastai infekcijos požymiai ir simptomai pradeda nykti per kelias dienas, tačiau gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas, kol gydymo kursas bus baigtas, kaip nurodyta, kad infekcija būtų visiškai išgydyta.
Laukiant kultūrų (kraujo ir šlapimo mėginių) rezultatų, gautų maždaug po 48 valandų, ir įvertinus mikroorganizmo (-ų) jautrumą įvairiems antibiotikams (antibiograma), galima pradėti empirinį tyrimą. plataus spektro gydymas antibiotikais. Vaisto pasirinkimas turėtų priklausyti nuo antibiogramos rezultato, o gydymo trukmė turi atitikti veiksmingumo ir atitikties kompromisą. Trumpai tariant, dažniausiai naudojami variantai yra fluorochinolonai (pvz., Ciprofloksacinas), beta laktaminiai antibiotikai (pvz., Amoksicilinas). arba cefalosporinas) ir trimetoprimas (arba kotrimoksazolas).
Chirurgija
Gali prireikti chirurgijos, kad būtų nusausintas inkstų ar perirenalinis abscesas arba pašalintos infekciją sukeliančios kliūtys (pvz., Inkstų akmenys). Struktūrines aparato anomalijas taip pat galima ištaisyti chirurginiu būdu.
Kursas
Pacientai turėtų vartoti antibiotikus ir baigti gydymo kursą, kaip nurodyta, kad būtų sumažinta pasikartojimo rizika ir išvengta atsparių organizmų vystymosi. Siekiant geros savijautos ir inkstų funkcijos, svarbu vengti dehidratacijos: geriant daug skysčių, pašalinami patogenai iš šlapimo takų.
Daugumai pacientų atsigavimas yra baigtas, jei nėra reikšmingų susijusių patologijų. Savalaikis ūminio pielonefrito diagnozavimas ir gydymas turi didelę įtaką rezultatams. Ligos paveikti pacientai, nereaguojantys į įprastą gydymą, gali susidurti su komplikacijomis, kurias reikia nedelsiant diagnozuoti, kad nebūtų galima prognozuoti blogiausios ligos prognozės. Ūminis pielonefritas tampa pavojinga gyvybei liga, kai išsivysto antrinės sąlygos, tokios kaip emfizeminis pielonefritas, perirenalinis abscesas ar sepsis.
Komplikacijos
Skubiai gydant antibiotikais, dauguma ūminio pielonefrito atvejų praeina be komplikacijų. Tačiau tinkama terapija gali būti agresyvi arba užsitęsusi.
Baigus gydymą antibiotikais, nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar stuburo paralyžiumi, visada reikia atlikti šlapimo tyrimą, kad būtų išvengta ligos sukėlėjų.
Retais atvejais galimas nuolatinis inkstų pažeidimas, kai:
- Infekcijos recidyvai atsiranda persodintame inkste (ypač per pirmuosius tris transplantacijos mėnesius);
- Pakartotinės infekcijos, pasireiškiančios kūdikystėje.
Ūminis pielonefritas gali pasireikšti sunkia forma vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema (pavyzdžiui, sergantiems vėžiu ar AIDS). Komplikacijos dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu ir pjautuvo pavidalo anemija.
Jei negydoma, „inkstų infekcija gali sukelti potencialiai rimtų komplikacijų, tokių kaip:
- Infekcijos pasikartojimas.
- Ūminis pielonefritas retais atvejais gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą vaikams, sveikiems suaugusiesiems ir nėščioms moterims. Ši antrinė komplikacija paprastai atsiranda kartu su kitais veiksniais (pvz., Navikų, inkstų akmenų, sepsio buvimu) ir pasižymi lėtesniu atsigavimu.Sunkūs ūminio inkstų uždegimo epizodai gali sukelti nuolatinį sužalojimą ir sukelti lėtinę inkstų ligą.
- Kraujo infekcija (sepsis).Inkstai iš kraujo filtruoja atliekas, kurios per kraują pasiskirsto likusioje kūno dalyje. Jei pacientas serga inkstų infekcija, bakterijos gali plisti į kraują iš inkstų ir patekti į sisteminę kraujotaką. Bendras mirtingumas nuo sepsio labai padidėja sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, ūminiu inkstų funkcijos sutrikimu ir vyresniame amžiuje. 64 metų amžiaus. Vyresnio amžiaus žmonėms, kūdikiams ir žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema yra didesnė rizika patirti septinį šoką, kritinę ūminio kraujotakos nepakankamumo būseną, kuriai būdingas drastiškas kraujospūdžio sumažėjimas ir vis daugiau įvykių.
Dažnai pacientams, sergantiems aukščiau išvardytomis ligomis, reikalinga nuolatinė hospitalizacija.
Kitos komplikacijos gali būti:
- Nuolatinis inkstų pažeidimas: „inkstų liga gali sukelti nuolatinį pažeidimą ir sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą;
- Inkstų randai: tai randai, atsiradę dėl ūminio pielonefrito ir dažniau atsiranda vaikų amžiuje; fibrozės sritys pakeičia veikiančią parenchimą ir gali sukelti hipertenziją suaugus.
- Nėštumo komplikacijos: moterims, kurioms nėštumo metu išsivysto inkstų infekcija, gali būti sudėtingesnė eiga ir didelė priešlaikinio gimdymo rizika.
- Perirenalinis abscesas (dažniau pasitaiko nenormalių šlapimo takų atveju). Inkstų ar perirenalinis abscesas yra lokalizuotas pūlių rinkinys inkstuose arba aplink juos (perireralinėje erdvėje) po sunkios infekcijos. Pagrindiniai šios retos komplikacijos atsiradimo rizikos veiksniai yra inkstų ar mineralų nuosėdos. Šlapimtakių akmenys (akmenys) ir cukrinis diabetas .
- Emfizeminis pielonefritas: gyvybei pavojinga būklė, laimei, reta. Ši sunki nekrozinė ūminio pielonefrito forma pasireiškia kai kurioms bakterijų rūšims, sukeliančioms gliukozės fermentaciją, kaupiantis dujoms inkstų parenchimoje. Tai ypač būdinga nutukusiems ar senyviems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
Kreipkitės į gydytoją, jei žinomos ar įtariamos šlapimo infekcijos metu atsiranda šie klinikiniai požymiai:
- Diurezės mažinimas;
- Nuolatinė aukšta temperatūra
- Stiprus skausmas šone ar nugaroje.
Daugiau straipsnių tema „Ūminio pielonefrito gydymas: terapija, eiga ir komplikacijos“
- Pielonefrito diagnozė
- Pielonefritas
- Ūminis pielonefritas
- Pielonefrito prevencija
- Lėtinis pielonefritas: priežastys, simptomai ir diagnozė
- Lėtinio pielonefrito gydymas
- Pielonefritas - vaistai pielonefritui gydyti
