Erysipelas apibrėžimas
„Erysipelas“ yra terminas, išgautas iš medicinos kalbos, nurodantis „ūminę odos infekciją, akivaizdžiai dalyvaujantį dermai, paviršiniams hipodermos sluoksniams ir limfiniams kraujagyslėms“: „erysipelas generuoja„ bakterijų įsiskverbimas, atsakingas už progresuojančią maceraciją “. odos, savo ruožtu palankiai veikia odos mikro pažeidimai.
Dažnis
Priežastys
Buvo atlikta daug tyrimų, siekiant išsiaiškinti, kokia buvo pagrindinė priežastis: atrodo, kad raudonėlių priežastys yra A tipo beta hemoliziniai streptokokai, tačiau taip pat buvo išskirti kiti su šia liga susiję bakterijų štamai. kad Streptococcus piogene, stafilokokai, B, C ir G grupių stafilokokai ir kitos gramneigiamos bakterijos prisideda prie infekcinių, kartais hemoraginio pobūdžio burbuliukų susidarymo. [paimta iš Įrodymais pagrįsta dermatologija, Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Simptomai
Daugiau informacijos: Erysipelas simptomai
Erysipelas linkęs plisti į kai kurias savitas sritis: veidas, kojos ir rankos yra dažniausiai pasitaikantys infekcijos lokusai. Kai kuriuose tekstuose ligos pradžia apibrėžiama kaip „dramatiška“, kuriai būdingas kūno temperatūros pasikeitimas (žemas karščiavimas ar aukšta temperatūra), šalčio ir šaltkrėtimo pojūtis, galvos skausmas ir vietinio deginimo suvokimas, o po to-tikrosios klinikinės apraiškos. liga.
Pacientams, sergantiems raudonėlėmis, ant odos yra blizgios raudonos dėmės (eriteminės dėmės), šiek tiek pakeltos, šiek tiek šiltos liesti; paveiktos vietos atrodo patinusios, kartais skausmingos esant slėgiui. Dažnai raudonėliai išsivysto, susidaro pustulės, burbuliukai, pūslės ir niežėjimas. Kaltieji dažniausiai yra streptokokai, kurie, prasiskverbę per mažas odos žaizdas, pasiekia limfinius kraujagysles, kur sukelia eksudaciją ir uždegimą, taip pat veikia limfmazgius supančias liaukas (pvz. kirkšnies limfinės liaukos yra potencialūs raudonėlių taikiniai, ypač kai infekcija pažeidžia apatines galūnes.) Kai kuriems žmonėms, sergantiems raudonėlėmis, atsiranda infekcijos paveiktų vietų odos nekrozė, taip pat yra sultingų ir niežtinčių pūslelių.
Paprastai ant veido erzipelės užkrečia nosį, skruostus ir vokus, sukelia vokų edemą, niežtinčias ir sultingas pūsles ir galimas junginės išskyras. [Nuo Užkrečiamos ligos pateikė Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Rizikos veiksniai
Manoma, kad raudonėlių atsiradimui ir vėlesniam jo degeneracijai palankūs kai kurie rizikos veiksniai: nutukimas, cukrinis diabetas, giliųjų venų nepakankamumas, limfinė edema kojose, blauzdikaulis, mikropluoštai, žaizdos, vabzdžių įkandimai, atsakingi už pastaruosius. odos plyšimas, galimas bakterijų kolonizacijos kelias.
Erizipelių komplikacijos
Laimei, komplikacijos yra retos, nors ir įmanomos: apskaičiuota, kad tik 1% sergančiųjų erysipelais liga išsivysto į endokarditą aortos vožtuvo lygyje.
Kitais atvejais raudonėliai gali išsivystyti į abscesus, glomerulonefritą (inkstų uždegimą) arba antrinę pneumoniją (labai retas atvejis). Mes minėjome, kad raudonėliai gali apimti limfinius kraujagysles, todėl bet koks ligos pablogėjimas gali sukelti sunkių pacientų, drambliozės.
Be to, naujagimio bambos randai gali veikti kaip stafilokokų dauginimosi vartai: todėl užkrėstas randas gali sukelti rimtą infekciją naujagimiui, kuris atrodo cianotiškas, kenčiantis ir gelta.
Kai bakterijos patenka į kraują, jos gali sukelti sunkų sepsį (septicemiją) dėl streptokokinės kolonizacijos kraujyje ir to paties toksinų dauginimosi.
Žinoma, rimčiausia raudonukės komplikacija yra nekrozinis fascitas (retas bakterinis giliųjų odos ir poodinių sluoksnių uždegimas).
Kitos raudonukės komplikacijos yra: osteitas, artritas, tendinitas, venų sinusų trombozė. [Paimta iš Įrodymais pagrįsta dermatologija Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Diagnozė
Paprastai, norėdamas diagnozuoti raudonėles, gydytojas naudoja paprastą fizinį tyrimą (klinikinę diagnozę); „tolesniam diagnostiniam patvirtinimui yra naudingi kai kurie bakterinio uždegimo rodikliai (pvz., Prokalcitoninas), nors kartais išskiriamos patogeninės bakterijos“, tai nėra taip paprasta.
Kai kuriais atvejais diagnozė gali būti neteisinga: siekiant ištaisyti šią problemą, biopsija gali būti tinkamas diagnostinis tyrimas, naudingas atskirti raudonėles nuo kitų neinfekcinių ligų, tačiau yra uždegiminio pobūdžio (pvz., Erysipeloidinė karcinoma).Kai diagnozė neteisinga, uždegiminį krūties vėžį galima supainioti su „paprastomis“ raudonėlėmis.
Negalima painioti klinikinių apraiškų, kurias sukelia raudonėliai, su herpes zoster ar kontaktinio dermatito sukeltomis apraiškomis.
Priežiūra
Daugiau informacijos: Vaistai Erysipelas gydymui
Šoko terapija, naudinga kovojant su bakterine infekcija, yra pagrįsta antibiotikų vartojimu: kai atskirtas atsakingas bakterijų štamas, pacientui skiriami specialūs antibiotikai, įskaitant benzilpeniciliną benzatiną (arba klindamiciną, jei pacientas yra alergiškas penicilinui), makrolidus (pvz., Eritromiciną). ) ir cefalosporinai apskritai.
Sergant raudonėlėmis, visiškai draudžiama naudoti NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), nes tai gali paskatinti infekcijos progresavimą į sudėtingesnes formas.
Paprastai pagerėjimas pastebimas beveik iš karto: atsakinga bakterija yra išnaikinta, todėl pacientas per kelias dienas pasveiksta nuo raudonėlių.
Galimi erysipelių recidyvai: tokiose situacijose patartina kontroliuoti pacientą, kuriam paprastai skiriamos specialios farmacijos specialybės, skirtos atkryčių profilaktikai (pvz., Mikozinės raudonėlės).
Santrauka
Norėdami ištaisyti sąvokas ...
Liga
Erysipelas
Ligos aprašymas
Ūminė odos infekcija, pasireiškianti dermos, hipodermio ir limfinių kraujagyslių pažeidimais
Dažnis
Tipiška vaikystės ir senėjimo liga
Mažai paplitęs Italijoje
Dažnas Prancūzijoje (10–100 atvejų 100 000 sveikų asmenų)
Etiologiniai tyrimai
- A tipo beta hemoliziniai streptokokai (pagrindiniai kaltininkai)
- Pyogeninis streptokokas, stafilokokai, B, C ir G grupių stafilokokai ir kitos gramneigiamos bakterijos
Labiausiai paveiktos anatominės zonos
- Veidas (nosis, skruostai ir vokai)
- Kojos
- Ranka
Klinikinės apraiškos
Pradžia: dramatiška: karščiavimas, šaltis, šaltkrėtis, vietinis deginimas
Evoliucija: patinę ir eriteminiai odos lopai, pustulės, pūslės, pūslės ir niežėjimas
Limfinių kraujagyslių lygyje: eksudacija ir uždegimas
Ligos degeneracija: infekcijos paveiktų vietų odos nekrozė, taip pat sultingos ir niežtinčios pūslės, vokų edema, galima junginės sekrecija
Rizikos veiksniai
Nutukimas, cukrinis diabetas, giliųjų venų nepakankamumas, kojų limfinė edema, blauzdikaulis, mikrolesijos, žaizdos, vabzdžių įkandimai
Komplikacijos
Retas, bet įmanomas: aortos vožtuvo endokarditas, abscesai, glomerulonefritas (inkstų uždegimas), antrinė pneumonija, drambliozė, sunki naujagimio infekcija, septicemija dėl streptokokinės kolonizacijos kraujyje, nekrozinis fascitas, osteitas, artritas, tendinitas, trombozė veniniai sinusai
Diagnozė
- klinikinė diagnozė
- biopsija
- bakterinio uždegimo rodikliai (pvz., kalcitoninas)
Gydymas nuo raudonėlių
Išskyrus atsakingą bakterijų padermę, pacientui skiriami specialūs antibiotikai:
- cefalosporinai
- benzilpenicilinas benzatinas
- makrolidai
