Miunhauzeno sindromas

Bendrumas

Miunhauzeno sindromas yra psichikos ir elgesio liga, dėl kurios žmonės liūdi dėl išrastų negalavimų ir simptomų; visa tai turėdama vienintelį ketinimą atsidurti scenos centre ir pasirodyti sunkiai sergančiam.

Ekspertai dar nėra iki galo išsiaiškinę sindromo priežasčių: kai kurie teigia, kad jo kilmės vietoje yra vaikystės trauma; kita vertus, kažkas mano, kad tai yra asmenybės sutrikimas.
Miunhauzeno sindromo simptomai susideda iš labai specifinio elgesio, pvz., Savaiminio fizinio pažeidimo, diagnostinių tyrimų pakeitimo, invazinio ir pavojingo gydymo be priežasties ir kt.
Diagnozė jokiu būdu nėra lengva, nes pacientai puikiai moka apsimesti.
Norint išgydyti, reikia daug bendradarbiauti pacientui, kuris turi suprasti, kad jis serga Miunhauzeno sindromu ir jam reikia pagalbos.

Kas yra Miunhauzeno sindromas?

Miunhauzeno sindromas yra psichikos ir elgesio sutrikimas, dėl kurio nukentėjusieji skundžiasi neegzistuojančiomis ligomis ir simptomais, kad galėtų atsidurti dėmesio centre ir perduoti sergančiam žmogui.
Kitaip tariant, žmonės, turintys Miunhauzeno sindromą, visais būdais stengiasi atsidurti scenos centre, sugalvodami fizinių ar psichologinių problemų arba sąmoningai kenkdami sau.

DĖMESIO: Miunhauzeno sindromas taip pat žinomas kaip fiktyvus sutrikimas arba priklausomybė nuo ligoninės.

EPIDEMIOLOGIJA

Kai kurie anglosaksų tyrimai praneša, kad labiausiai serga Miunhauzeno sindromu:

• Moterys nuo 20 iki 40 metų, kurios labai dažnai dirba ligoninės įstaigoje kaip slaugytoja ar laborantė.
• Nesusituokę balti vyrai nuo 30 iki 50 metų.

Sunku nustatyti, kaip plačiai paplitęs Miunhauzeno sindromas, nes žmonės, kenčiantys nuo jo, labai gerai „apgaudinėja gydytojus“. Tik pagalvokite, kad kai kurie ypač sunkūs pacientai, jei jie aptinkami, kreipiasi į kitus gydytojus, pakeisdami savo tapatybę.

MÜœNCHAUSEN SINDROMO VARIANTAS

Paveikslėlis: klasikinis įgaliotojo Miunhauzeno sindromo pavyzdys yra motinos, kurios norėdamos atkreipti dėmesį savo noru serga vaiku.

Kai kurie žmonės savanoriškai daro žalą tiems, kurie nuo jų priklauso, norėdami pritraukti dėmesį. Šis elgesys yra susijęs su Miunhauzeno sindromu ir iš tikrųjų yra vadinamas Miunhauzeno sindromu.

Klasikinis Münchauseno sindromo pavyzdys pagal įgaliotinį yra tam tikros motinos, kurios, norėdamos atsidurti scenos centre, daro viską, kad jų vaikas ar vaikai susirgtų.

AR HIPOCHONDRIJA? ARBA TAI taip vadinama „ŽAIDIMO LIGA“?

Miunhauzeno sindromas nėra nei hipochondrija, nei vadinamasis „apsimetimas sergančiu“, kad būtų išvengta erzinančių darbų.
Hipochondrikai yra žmonės, apsėsti „sergančių kokia nors liga“, kurie kiekviename mažame negalavime „mato“ rimtą patologiją. Tačiau ne jų ketinimai būti liguistai dėmesio centre.
Kita vertus, žmonės, turintys įprotį apsimesti sergančiais, yra daug konkretesni asmeniniai tikslai nei tie, kurie kenčia nuo Miunhauzeno sindromo: jie savo „išradimais“ stengiasi išsilaisvinti iš sunkių ir nepageidaujamų įsipareigojimų (pavyzdžiui, darbo vietoje ar mokykloje).

IŠ KUR PAVADINIMAS?

Paveikslas :: Miunhauzeno baronas ir jo nuotykiai taip pat buvo filmo tema.

Miunhauzeno sindromo pavadinimas kilęs iš vokiečių aristokrato barono Karlo Friedricho Hieronymus Freiherro von Münchhauseno, kuris garsėjo pasakodamas fantastiškas istorijas ir nuotykius, kuriuose dalyvavo kaip pagrindinis veikėjas.

Priežastys

Miunhauzeno sindromo atsiradimo priežastys yra neaiškios ir vis dar turi keletą atvirų klausimų. Pasak ekspertų, norinčių išsiaiškinti, kad bet kuri teorija dar nėra įrodyta, priklausomybę ligoninėje gali sukelti:

• Ypatinga vaikystė, kuriai būdinga emocinė trauma, emocinis sutrikimas ar liga, kuriai gydyti buvo taikomos ilgos gydymo procedūros.
• Asmenybės sutrikimas, kuris yra psichinės sveikatos problema, dėl kurios nukentėjęs pacientas turi nenormalių minčių ir elgesio.

TRAUMATINĖ VAIKYSTĖ

Tezė, pagal kurią „traumuojanti ir sunki vaikystė gali sukelti Miunhauzeno sindromą, kyla iš„ pastebėjimo, kad:

• Kai kuriuos sergančius vaikystėje tėvai paliko arba pernelyg apleido. Pasak ekspertų, šis aplaidumas sukėlė šiems žmonėms norą atsidurti dėmesio centre, kartais net naudojant pavojingus metodus (pvz., Tyčia susižeidus žaizdas).
  
• Kitus pacientus jauname amžiuje paveikė liga, kuriai reikėjo ypatingo dėmesio ir ilgalaikės medicininės priežiūros. Anot minėtos disertacijos šalininkų, tokio pobūdžio įvykis gali paskatinti asmenį net ir pilnametystėje trokšti tų pačių aplinkinio pasaulio rūpesčių ir rūpesčių.

ASMENYBĖS sutrikimas €

Kai kurių psichikos ligų tyrinėtojų teigimu, yra asmenybės sutrikimų, stipriai susijusių su Miunhauzeno sindromu (NB: šis įsitikinimas kyla iš to, kad pacientai turi simptomų). Trys pagrindiniai yra šie:

• Antisocialinis asmenybės sutrikimas. Paveikti asmenys nepaiso jokių įstatymų ar visuomenės taisyklių, yra agresyvūs, neatsakingi, abejingi kitų jausmams ir nepaiso savo ar kitų saugumo.
• Pasienio asmenybės sutrikimas. Paveikti žmonės turi nestabilią nuotaiką, yra labai impulsyvūs, turi neramių santykių su kitais ir stengiasi sutvarkyti savo mintis.
• Narcisistinis asmenybės sutrikimas. Paveikti asmenys mano, kad yra ypatingi ar unikalūs, jiems rūpi tik asmeninė sėkmė, nesureikšmina kitų jausmų ir yra įsitikinę, kad kiti jiems pavydi.

Kaip galima numanyti, trys aukščiau aprašytos sąlygos verčia pacientą atsiriboti nuo socialinio konteksto ir neturėti meilės ar stabilių santykių su artimaisiais ir draugais.

Simptomai ir komplikacijos

Žmonės, sergantys Miunhauzeno sindromu, skundžiasi savo negalavimais arba patys sau daro fizinę žalą, kad dėl ko nors susirgtų ir atsidurtų dėmesio centre.
Jie turi įvairių įpročių:

• Jie „pasirenka“ simptomus ar fizines problemas, kurias sunku parodyti ar dokumentuoti, pavyzdžiui, stiprus galvos skausmas, stiprus skrandžio skausmas, alpimas, epilepsijos priepuoliai ir kt.
• Jie pakeičia lengvai suklastotų diagnostinių tyrimų rezultatus. Pavyzdžiui, jie sušildo termometrą, kuriuo matavo savo kūno temperatūrą, arba prideda kraujo į šlapimą, paimtą analizei.
• Jie patys susižaloja ir nudegina, sąmoningai vartoja dideles vaistų dozes ir (arba) savanoriškai valgo pasenusius ar blogai laikomus maisto produktus.
• Jie labai stengiasi pabloginti savo neoptimalią sveikatos būklę. Pavyzdžiui, jei jie gavo žaizdą (sąmoningai ar ne, tai nėra svarbu), jie bando bet kokiu būdu ją užkrėsti, paliesdami išmatas ir bet kokį daiktą, kuris gali būti bakterijų šaltinis.

KITI MUNCHAUSENO SINDROMO SIMPTOMATINIAI ELGESYS

Sergantys Miunhauzeno sindromu taip pat išsiskiria kitu ypatingu elgesiu (pvz., Pasakoja neįtikėtinas istorijas apie savo praeitį, nuolat lankosi visose tos vietovės ligoninėse, kuriose jie gyvena ir pan.), Kurie laikomi itin rodančiais šią ligą.
Visas tokio elgesio sąrašas, kurį galima apibrėžti terminu simptominis, parodyta žemiau esančioje lentelėje.

Lentelė. Išsamus simptominio paciento, sergančio Miunhauzeno sindromu, elgesio vaizdas.

Jie dažnai kreipiasi į visas rajono ligonines.

Jie tvirtina, kad anksčiau sirgo sunkia liga, tačiau negali nieko dokumentuoti, nes tuo metu jie gyveno užsienyje.

Jie praneša apie simptomus, kurių nepatvirtina joks atliktas diagnostinis tyrimas.

Jie turi puikias medicinos žinias.

Kol jie yra hospitalizuoti, jie nesulaukia jokių artimųjų ir draugų vizitų (N.B .: nes tai žmonės, linkę izoliuoti save).

Skirtingai nuo normalių žmonių, kurie bijo chirurginių intervencijų ir invazinių diagnostinių procedūrų, jie yra labai atviri bet kokiam gydymui, net jei tai yra labai pavojinga.

Jie labai miglotai praneša apie ligos, kurią jie teigia turintys, simptomus arba apibūdina juos taip, tarsi prieš kelias akimirkas būtų perskaitę medicininį tekstą.

Jie pasakoja fantastiškas istorijas apie savo praeitį (pavyzdžiui, pasakoja buvę sporto čempionai) arba apie artimų giminaičių praeitį.

Jie užsisako internetines palaikymo grupes, skirtas žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis, ir dalyvauja jose tarsi tikri pacientai („Miunhauzenas internete“)

MÜœNCHAUSEN SINDROMO IR INTERNETO LIGOS

Neseniai buvo išsiaiškinta, kad sergantys Miunhauzeno sindromu užsiregistruoja į internetines palaikymo grupes žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis (tokiomis kaip solidiniai navikai, leukemija, cistinė fibrozė ir kt.), Ir apgauna visus dalyvius, pasakodami visiškai išgalvotas istorijas.
Ši labai nemaloni situacija dabar laikoma ligos simptomu ir ekspertai ją apibrėžė terminu „Münchausen on the internet“ (anglų kalba tai yra: Münchausen by internet).

Kaip žiniatinklyje atpažinti sergantį Miunhauzeno sindromu?
Ekspertas iš vadinamojo „Miunhauzeno internete“ sudarė simptominio elgesio, būdingo šioms ligoms, sąrašą. Štai pagrindiniai punktai:

• Paprastai jie rašo labai ilgas žinutes, pilnas informacijos ir panašaus stiliaus į medicinos svetainę.
• Jie praneša, kad buvo labai rimtų situacijų, kurios vis dėlto buvo išspręstos stebuklingai pasveikus, veikėjai.
• Jie dažnai prieštarauja vienas kitam, nes pirmiausia pamiršta tai, ką sako.
• Jie praneša, kad jie nuolat yra dramatiškos gyvenimo patirties centre, įtraukdami juos ar kai kuriuos jų artimus giminaičius.

Diagnozė

Diagnozuoti Miunhauzeno sindromą nėra lengva net patyrusiam gydytojui. Taip yra dėl to, kad šia liga sergantys žmonės moka labai gerai apsimesti ir žino įvairius būdus, kurie visi yra labai veiksmingi, kenkti, nesukeliant nė menkiausio įtarimo.
Kaip tada galima pastebėti?
Norint diagnozuoti priklausomybę ligoninėje, būtina atkreipti dėmesį į detales ir, visų pirma, į elgesį, kuris ankstesniame skyriuje buvo apibūdintas kaip simptominis.

KĄ DARTOJAI DARO, JEI TURI KAŽKO ĮTARIAUS?

Jei gydytojas įtaria pacientą, jis paprastai elgiasi taip. Visų pirma, vertinama, ar yra „nuoseklumo tarp to, ką patvirtino potencialus pacientas, sergantis Miunhauzeno sindromu, ir to, kas išplaukia iš pirminių klinikinių tyrimų, susijusių su pastaruoju“.
Antra, pabandykite susisiekti su šeimos nariais ar artimais paciento draugais, išsiaiškinti, ar jų mylimasis yra nuoširdus žmogus, ar neturi kokių nors psichikos sutrikimų.
Galiausiai joje numatomi nuodugnūs tyrimai ir prisegimai, siekiant išsiaiškinti, ar vykstantys fiziniai negalavimai yra savarankiškai įsigyjami, ar ne (pvz., Atlikęs kraujo tyrimą, jis supranta, ar pacientas vartojo vaistų, galinčių duoti. paciento rodomų simptomų).

DIFERENCIALINĖ DIAGNOZĖ

Nustačius, kad pacientas meluoja apie savo sveikatos būklę, gydytojas kviečiamas išsiaiškinti tokio elgesio priežasties. Norėdami tai paaiškinti, jis elgiasi atstumdamas, sutelkdamas dėmesį į tris klausimus:

• Ar tema meluoja dėl ekonominio tikslo, pavyzdžiui, dėl negalios ar kompensacijos?
• Ar tiriamasis meluoja tikėdamasis gauti vaistų nuo opiatų (kurie gali sukelti priklausomybę)?
• Ar subjektas meluoja, kad galėtų pailsėti nuo darbo ar pabėgti nuo sunkių pareigų?

Jei atsakymas į tris pirmiau minėtus klausimus yra neigiamas ir jei vienintelė tikroji motyvacija yra atsidurti dėmesio centre, gali būti, kad pacientas kenčia nuo Miunhauzeno sindromo.

Trys pagrindiniai punktai, kuriais grindžiama Miunhauzeno sindromo diagnozė:

• Klinikiniai duomenys patvirtina, kad pacientas pats įsigyja žalą, kuria skundžiasi prieš gydytoją.
• Motyvacija, lemianti sutrikimų išradimą ar apsipirkimą, atsiranda dėl noro praeiti sergančiam žmogui.
• Nėra kitų priežasčių, jei ne ankstesnės, kurios paskatintų veikti prieš save ir pakenkti sau.

Gydymas

Žmonių, sergančių Miunhauzeno sindromu, gydymas yra labai sunkus, nes labai dažnai jie nepripažįsta arba nesuvokia, kad serga ir jiems reikia pagalbos. Tai lemia bet kokios psichoterapijos formos atmetimą ir šios srities ekspertų paramą. Tačiau kai pacientas sugeba suprasti savo būklę ir sutinka bendradarbiauti su savo psichoterapeutu, jis turi daug galimybių pasveikti.
Terapinio proceso metu taip pat labai svarbu palaikyti šeimos narius ir artimiausius draugus, kurie neturi izoliuoti sergančio giminaičio, bet likti šalia jo, ypač blogiausiomis akimirkomis.

PSICHOTERAPIJA

Bendradarbiaujantis pacientas, patyrusio psichoterapeuto rankose, paprastai atlieka psichoanalizę ir kognityvinę-elgesio psichoterapiją.
Psichoanalizė grindžiama nesąmoningų klaidingų įsitikinimų tyrimais ir sprendimais (kurie, pasak Sigmundo Freudo, kuris buvo psichoanalizės įkūrėjas, yra daugelio psichinių ligų priežastis).
Kita vertus, kognityvinė-elgesio psichoterapija apima paciento parengimą atpažinti ir dominuoti vadinamąsias „iškreiptas mintis“ (ty Miunhauzeno sindromo simptomus). Jį sudaro dalis „studijoje“, su psichoterapeutu, ir dalis „namuose“, skirta pratimams ir meistriškumo tobulinimui.

ŠEIMŲ PARAMA

Kaip ir tikėtasi, šeimos nariai ir artimi draugai turi padėti pacientui, net jei kartais gali būti sunku likti jo draugijoje. Kad tai būtų sėkminga, labai svarbu, kad šie žmonės suprastų pagrindines Miunhauzeno sindromo ypatybes ir žinotų, kaip elgtis, kai reikia.

NARKOTIKAI

Psichoterapijos metu taip pat gali būti skiriami antidepresantai, tokie kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), skirti kovoti su bet kokia depresijos forma dėl socialinės izoliacijos.
Tačiau gera prisiminti, kad vien vartojant antidepresantus, jūs negalite pasveikti nuo Miunhauzeno sindromo.