Šis paskyrimas yra nepaprastai svarbus kiekvienai moteriai, pradedant brendimu, taip pat požiūris į moterų vėžio ir kitų reprodukcinių organų patologijų prevenciją.
Paprastai prieš ginekologinį tyrimą vyksta informatyvus interviu, kurio metu gydytojas renka anamnezinę informaciją ir žingsnis po žingsnio paaiškina tyrimo etapus. Po šios pirmosios fazės paciento prašoma nusivilkti apatinius ir sėdėti ant lovos ginekologinis, kai gydytojas atlieka išorinį lytinių organų patikrinimą, po kurio atliekama vidinė kontrolė (tyrimas su spygliu, makšties tyrimas ir abipusė palpacija).
(makštį, gimdą, kiaušides ir kiaušintakius) ir krūtis. Šį tyrimą atlieka ginekologas, norėdamas įsitikinti, kad reprodukcinė sistema tinkamai veikia, ir diagnozuoti patologijas bei sutrikimus, kurie gali ją paveikti.
Kas yra ginekologas?
Ginekologas yra gydytojas, į kurį reikia kreiptis dėl bet kokių problemų, susijusių su lytinių organų sistema (diagnostika ir gydymas), taip pat yra orientacinis skaičius įvairiems moterų sveikatos aspektams (nėštumas, kontracepcijos metodai, seksualinis gyvenimas, menstruacijų ciklo pažeidimai, makštis). infekcijos ir kt.).
Kam skirtas ginekologinis tyrimas?
Ginekologinis tyrimas yra tyrimas, leidžiantis:
- Įvertinti moterų lytinių organų sistemos sveikatos būklę;
- Diagnozuoti ar atmesti patologijų buvimą;
- Kreipkitės į gydymo planą.
Ginekologinis tyrimas taip pat svarbus skatinant ir užkertant kelią moterų ir porų reprodukcinei sveikatai.
Ginekologas iš tikrųjų yra orientacinis skaičius:
- Užduokite klausimus ir paprašykite paaiškinimų, kuriuos manote esant reikalingi dėl intymumo;
- Pateikite informaciją apie teisingą gyvenimo būdą ir rizikingą elgesį (pvz., Kontracepciją, higienos įpročius, mitybą ir kt.);
- Sekite moterį nėštumo laikotarpiu;
- Padėti moterims, kurioms sunku pastoti arba įtariamas nevaisingumas.
Be ginekologinio tyrimo, akušerijos ir ginekologijos specialistas užsiima:
- Atranka gimdos kaklelio vėžio profilaktikai (Pap testas ir ŽPV tyrimas);
- Išsamūs diagnostiniai tyrimai (pvz., Kolposkopija);
- Įvairių tipų chirurginių intervencijų atlikimas (pvz., Miomų ir miomų pašalinimas, kiaušintakių uždarymas ir kt.);
- Vaistų terapijos paskyrimas.
Kada turėčiau kreiptis į ginekologą?
Ginekologinis tyrimas gali būti atliekamas moters ar gydančio gydytojo prašymu, jei:
- Periodinė kontrolė, naudinga profilaktikai ir ankstyvai moterų lytinių organų sistemos patologijų diagnostikai;
- Susirūpinimas ar informacijos apie jūsų sveikatą, kontracepciją ar seksualumą poreikis
- Įtarimas dėl moterų lytinių organų sistemos sutrikimų ar patologijų;
- Stebėkite nėštumą (klinikinis įvertinimas, kraujo chemijos tyrimo receptas, ultragarsas ir kt.).
Labai rekomenduojama atlikti ginekologinį tyrimą, jei atsiranda neįprastų sutrikimų, tokių kaip:
- Makšties skausmas
- Deginimas ar intymus niežėjimas;
- Išskyros iš makšties skiriasi spalva, konsistencija, kiekiu ir (arba) kvapu;
- Menstruacinio ciklo sutrikimai (nereguliarumas, skausmingi ir (arba) kraujavimo laikotarpiai, amenorėja ir kt.);
- Bet kokio pobūdžio dubens skausmas (menstruacijų metu ar kitomis dienomis);
- Krūtų ar spenelių pokyčiai (jautrumas, apčiuopiami gabalėliai, cistos, mastopatija ir išskyros)
- Kraujo netekimas tarp ciklų;
- Skausmas lytinių santykių metu (dispareunija);
- Problemos, susijusios su menopauze ir senatve.
Ginekologinis tyrimas taip pat gali būti atliktas, siekiant stebėti anksčiau diagnozuotas patologijas (pvz., Vaginitą, kiaušidžių cistas, endometriozę ir kt.) Ir paskirti kontracepcijos terapiją. Be to, rekomenduojama pasikonsultuoti su ginekologu nesaugių atsitiktinių lytinių santykių atveju, baiminantis nepageidaujamo nėštumo ar užsikrėtus venerine liga.
Kaip dažnai reikia atlikti ginekologinį tyrimą?
Nepriklausomai nuo amžiaus, patartina kasmet arba kas dvejus metus atlikti ginekologinį patikrinimą, net jei akivaizdžiai jaučiatės gerai. Esant tam tikroms problemoms, kurias reikia dažniau stebėti, gydytojas gali nurodyti kitokį periodiškumą.
Kokio amžiaus reikėtų atlikti pirmąjį ginekologinį tyrimą?
Amžius, kai pirmą kartą reikia ištirti ginekologą, gali skirtis priklausomai nuo kai kurių veiksnių, pvz., Ar yra tam tikrų sutrikimų (pvz., Išorinių lytinių organų uždegimas, lytinių organų sistemos vystymosi pokyčiai ir hormoniniai sutrikimai). „seksualinę veiklą.
Apskritai yra gerai pasitikrinti nuo 16 iki 21 metų amžiaus, patikrinti, ar nėra problemų, arba per vienerius metus nuo pirmojo lytinio akto. Žinoma, galima apsilankyti pas ginekologą. anksčiau, siekiant išsiaiškinti visas abejones dėl menstruacinio ciklo.
Nepriklausomai nuo jauno amžiaus, ginekologinis tyrimas turi būti atliekamas visais atvejais, kai nustatomi nenormalūs simptomai, tokie kaip:
- Gausios ar nemalonaus kvapo makšties išskyros
- Intymus niežėjimas ar deginimas
- Skausmas pilvo apačioje;
- Pilvo patinimas;
- Nereguliarus arba vis dar nėra ciklo 15-16 metų.
Daugeliu atvejų pirmosios mėnesinės (menarche) įvyksta nuo 10 iki 16 metų, nors pirmieji mėnesinių srautai atsiranda vidutiniškai 12-13 metų. Merginoms pirmasis ginekologinis tyrimas yra naudingas siekiant išsiaiškinti neaiškius seksualumo aspektus (pastaba: su mėnesinėmis ir pirmąja ovuliacija galima pradėti nėštumą) ir gauti patarimų dėl galimų ir geriausiai tinkamų kontracepcijos metodų. jūsų poreikius.
Ginekologinis tyrimas: ar tai galima padaryti, kai esate mergelė?
Ginekologinę apžiūrą galima atlikti, net jei dar nesate turėję lytinių santykių; tokiu atveju gydytojas naudos specialius instrumentus, kurie taip pat gali būti įvedami per nepažeistą mergystės plėvę, ir bus kuo švelnesnis. Mergelėms moterims prireikus gali būti atliktas ginekologinis tyrimas iš tiesiosios žarnos.
tai nėra gydytojui svarbi detalė).Norint atlikti ginekologinį tyrimą, patartina, kad tiesioji žarna ir šlapimo pūslė būtų tuščios, nebent gydytojas nurodė kitaip (pavyzdžiui, dėl būtinybės atlikti „dubens ultragarsą“).
Kaip apsirengti ginekologiniam tyrimui?
Apskritai, norint eiti į ginekologinį tyrimą, patartina dėvėti patogius ir praktiškus drabužius, kuriuos reikia apsivilkti ir nusivilkti. Gydytojo kabinete dažniausiai yra ekranu apsaugotas kampelis, kuriame pacientė gali nusirengti ir nusivilkti drabužius.
Atliekant ginekologinį tyrimą nebūtina visiškai nusirengti: jei ginekologas nenurodo kitaip, bent jau būtina nuimti kelnaites ir atsegti liemenėlę.
Ginekologinis tyrimas: ar tai galima padaryti su menstruacijomis?
Jei ginekologinis tyrimas yra numatytas patikrinimui, pageidautina jį ištaisyti, jei nėra srauto. Menstruacinis kraujas iš tikrųjų gali trukdyti atlikti Pap tyrimą ir gali panaikinti kai kurių laboratorinių tyrimų rezultatus. Geriausias laikotarpis ginekologiniam patikrinimui atlikti yra nuo 10 iki 18 dienos nuo menstruacinio ciklo pradžios. .
Tuo atveju, kai srauto pradžia netikėtai ateina likus kelioms dienoms iki ginekologinio tyrimo, patartina kartu su savo ginekologu įvertinti, ar patartina atidėti susitikimą į „kitą datą“. Kita vertus, skubiose situacijose, esant metragijai ar gresiant abortui, ginekologinis tyrimas taip pat atliekamas su kraujo netekimu.
Pap testo paruošimas
Pap tyrimas (arba Papanikolaou testas) gali būti atliekamas kaip gimdos kaklelio vėžio patikros programos dalis (kas dvejus ar trejus metus) arba kaip įprastas patikrinimas ginekologo vizito metu. Šis tyrimas išryškina bet kokius gimdos kaklelio pokyčius anksti (nuo vėžio ar ikivėžinių ląstelių buvimo iki uždegimo), suteikiant galimybę gydyti ir išspręsti pažeidimus pradinėje stadijoje, kol jie degeneravo neoplastine prasme.
Jei Pap testą reikia atlikti atliekant įprastą ginekologinį tyrimą, svarbu laikytis egzamino rengimo taisyklių, kad nebūtų pakenkta rezultatui.
Daugiau informacijos: Pap testas - kas tai ir kaip jis atliekamas?);- Išorinių lytinių organų apžiūra ir apčiuopa;
- Egzaminas su spekuliacija;
- Makšties tyrinėjimas ir bimanualinė palpacija (arba pilvo ir dubens tyrimas);
- Tiesiosios žarnos palpacija arba tiesiosios žarnos tyrimas (kartais).
Susidūrus su konkrečiais poreikiais ar problemomis, šią pagrindinę schemą gali pakeisti ginekologas, pridėdamas krūties tyrimą ar pagalbinius instrumentinius tyrimus.
Pavyzdžiui, ginekologinis tyrimas gali būti atliktas atliekant „transvaginalinį ultragarsą, siekiant įvertinti tokių ligų, kaip fibroidai, endometriumo polipai ar kiaušidžių cistos, buvimą ar įtarimą.
Pradinis interviu
Kaip ir bet kuris kitas medicininis patikrinimas, ginekologinis tyrimas apima pirminį pokalbį, leidžiantį gydytojui surinkti informaciją, reikalingą būtiniems tyrimams (anamnezei), atsižvelgiant į pagrindinę vizito priežastį (įprastas patikrinimas ar specifinė patologija) ).
Kai kurioms merginoms ir moterims ši sąveika taip pat padeda įveikti gėdą ar nerimą, susijusį su šiuo „subtiliu“ momentu. Per šį ginekologinio tyrimo etapą svarbu atsakyti nuoširdžiai: kuo tikslesni atsakymai, tuo labiau ginekologas gali būti tiksliam ir tiksliam diagnozuojant.
Atliekant ginekologinį tyrimą, ginekologo surinkta informacija apima:
- Paskutinių menstruacijų data;
- Pirmųjų menstruacijų pradžios amžius (menarche);
- Menstruacinio ciklo charakteristikos: ritmas (ty kiek dienų turite mėnesines), kraujo netekimas tarp vieno ir kito ciklo, priešmenstruacinio sindromo (PMS) buvimas ar nebuvimas ir kt.
- Menstruacijų ypatybės: praradimų kiekis ir trukmė, dismenorėjos buvimas ar nebuvimas;
- Kasdienis narkotikų vartojimas (kas ir kodėl);
- Pagrindinės šeimos narių ligos (šeimos istorija), tokios kaip vėžys, diabetas, menstruacijų sutrikimai, priešlaikinė menopauzė, skydliaukės funkcijos sutrikimas ir kraujavimo sutrikimai.
Dėl sutrikimų, dėl kurių reikia kreiptis į ginekologą, pacientas turi tiksliai pranešti:
- Požymiai ir simptomai (išskyros iš makšties, niežulys, deginimas, skausmas ir kt.);
- Laikas ir aplinkybės, kuriomis jie pasireiškia;
- Veiksniai, kurie juos pablogina arba padeda palengvinti;
- Diagnostika ar tyrimai, kuriuos jau atliko kiti specialistai (šiuo atveju naudinga su savimi turėti dokumentus).
Per šį pirmąjį ginekologinio tyrimo etapą gydytojas gali rinkti informaciją apie visas ankstesnes ligas, alergijas, operacijas, nėštumą ir gyvenimo būdą (naudojamas kontracepcijos metodas, rūkymo įprotis, alkoholio ar narkotikų vartojimas, sporto praktika, kokybiškas miegas, apetitas ir kūno svorio sutrikimai) , galimas vidurių užkietėjimas ir šlapimo funkcijos sutrikimai). Interviu gali baigtis matuojant kraujospūdį, svorį ir ūgį.
Išorinis egzaminas
Pacientas priverstas sėdėti ant ginekologinio stalo, kuris suteikia dvi atramas kojoms palaikyti, pakelti ir išskleisti. Padėtis gali atrodyti nepatogi ar gėdinga, tačiau tai yra geriausias būdas atlikti ginekologinį tyrimą.
Ginekologas pradeda apžiūrėti dubens sritį, ar nėra akivaizdžių pilvo sienos patinimų ar randų po ankstesnės operacijos (pvz., Cezario pjūvis, apendicitas ir kt.).
Atliekant ginekologinį tyrimą, įvertinami plaukai, riebalinis panniculus ir gaktos oda, po to atliekamas kirkšnies limfmazgių ir išorinių lytinių organų (mergystės plėvės, klitorio, didelių ir mažų lytinių lūpų, šlapimo takų, makšties liaukų) tyrimas. Stebima, ar nėra infekcijos, apsigimimų, uždegimo ar kitų pakitimų, tokių kaip patinimas, eritema, pigmentacijos pokyčiai, mėlynės, opos ir mazgeliai. požymiai, rodantys genitalijų pūslelinę (mažų grupių) pūslelės), paprastosios kerpės (žaibiška išorinė trauma, pvz., įbrėžimas dėl vulvos niežėjimo), ūminės karpos (perianaliniai ar vulvos ataugos) ir Bartholinitas (Bartholino liaukų uždegimas). limfmazgiai gali būti susiję su lytiniu keliu plintančiomis ligomis ir neoplazmos.
Atliekant išorinį ginekologinį tyrimą, gydytojas prašo paciento kosėti, kad įsitikintų, jog nėra gimdos ir (arba) makšties sienelių prolapsų, taip pat nevalingas šlapimo netekimas. Didžiųjų ir didžiųjų lytinių lūpų tyrimas leidžia išryškinti skausmingus taškus. , raudonos, patinusios ar nenormalios išskyros.
Vidinis egzaminas
Vidinis ginekologinis tyrimas suskirstytas į dvi akimirkas:
- Egzaminas su spekuliu. Sraigtas susideda iš dviejų vožtuvų, kurie gali išsiskleisti, pagaminti iš metalo arba plastiko ir yra įvairių dydžių. Įdėtas į makštį, šis įrankis leidžia aiškiai matyti vidines sienas ir nustatyti visus esamus sutrikimus (pvz., Uždegimą, polipus, įtartinus plyšimus ir išskyras). Smeigtukas taip pat leidžia peržiūrėti gimdos kaklelį (spalvą, erozijas, opas ir patologines formacijas) ir galbūt atlikti Pap testą.
- Makšties tyrinėjimas ir bimanualinė palpacija. Pašalinus spragą, ginekologinis tyrimas apima gimdos ir priedų įvertinimą. Praktiškai ginekologas įkiša du dešinės rankos pirštus - rodomąjį ir vidurinįjį - į makštį, o kairiuoju paspaudžia apatinės pilvo dalies paviršių maždaug per pusę nuo gaktos simfizės iki bambos. įvertinti dubens organus (gimdą ir kiaušides). Stumdamas dešinės rankos pirštus aukštyn ir ventraliai, gydytojas palpauja gimdą kairiąja ranka, sugebėdamas įvertinti jos formą, nuoseklumą, padėtį ir judrumą. Judėdamas rankomis į dešinę ir į kairę, jis tikrina būseną kiaušidės (jos dažniausiai būna graikinio riešuto dydžio, bet menopauzės metu susitraukia) ir kiaušintakiai (paprastai jie yra labai ploni ir sunkiai apčiuopiami; kitaip jie visada yra patologinis radinys).Bimanualinė palpacija baigiasi palpuojant užpakalinę makšties sienelę, siekiant įvertinti Douglaso ertmės jautrumą. Ištraukdamas rankas ginekologas atkreipia dėmesį į išskyras ar kraujo pėdsakus.
Tiesiosios žarnos tyrimas
Kai kuriais atvejais, kaip papildymas ginekologiniam tyrimui, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas ir rekto-makšties palpacija. Šie patikrinimai leidžia įvertinti užpakalinę gimdos sienelę ir išryškinti ataugas ar kolekcijas, kurias galima lengvai ištirti į tiesiąją žarną įvestu pirštu.
- Tiesiosios žarnos palpacija ginekologinio tyrimo metu yra naudinga diagnozuojant karpas, polipus, hemorojus ir išangės įtrūkimus. Įvedus rodomąjį pirštą į makštį ir vidurinį pirštą į tiesiąją žarną, tuo pačiu metu tiriama pertvara, skirianti du anatominius rajonus, įvertinant sustorėjimą ar švelnumą.
- Tiesiosios žarnos tyrimas pakeičia makšties tyrimą mergelėms arba tose situacijose, kai pastarasis yra sunkus (vaginismas) arba neįmanomas (makšties agenesis ar atrezija, sinekijos ir kt.).
Krūtų tyrimas
Gydytojas gali baigti ginekologinį tyrimą, atlikdamas krūties tyrimą, apžiūrėdamas ir apčiuopdamas, kad įsitikintų, jog nėra gabalėlių ar kitų pakitimų.
Po įvertinimo gydytojas moko pacientą, kaip atlikti krūtų savęs tyrimą, kurį kiekviena moteris turėtų atlikti kartą per mėnesį, pageidautina praėjus savaitei po menstruacijų pabaigos, kai krūtys nėra patinusios ar švelnios.
Norėdami sužinoti daugiau: Krūtų savęs tyrimas - būdai ir laikaiKiek laiko trunka ginekologinis tyrimas?
Ginekologinio tyrimo trukmė skiriasi: paprastai tai trunka vidutiniškai 15-20 minučių. Jei integruotas dubens ar transvaginalinis ultragarsas, ginekologinis tyrimas atliekamas maždaug per pusvalandį.
, endometriumo biopsija ir kt.), taip pat bendradarbiaujant su kitais specialistais.
Pasibaigus diagnostiniam procesui, gydytojas gali nustatyti tinkamiausią gydymo programą.
Be to, jei skiriami vaistai ar kontraceptikai, gydytojas pacientui paaiškins, kaip jie veikia, kokios jų savybės, kaip jie naudojami ir galimą šalutinį poveikį.
Papildomi ginekologo egzaminai
Ginekologinio tyrimo metu, atsižvelgiant į esamus simptomus ir įtariamą diagnozę, gali prireikti įvairių tyrimų, įskaitant:
- Nėštumo testas (žmogaus chorioninio gonadotropino tyrimas);
- Makšties išskyrų mikroskopinis tyrimas, siekiant nustatyti infekcijas (pvz., Trichomonozę, bakterinį vaginitą, kandidozę ir kt.);
- Mikrobiologiniai tyrimai su kultūros metodais arba molekulinės analizės, tokios kaip polimerazės grandininė reakcija (PGR), siekiant rasti mikroorganizmus, atsakingus už lytiškai plintančias ligas (pvz. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis ir kt.);
- Gimdos kaklelio gleivių tyrimas nevaisingumui ir ovuliacijos laikotarpiui įvertinti.
