Taip pat žiūrėkite: venų trombozė - kumadinas
Terminas trombas [iš trombų = vienkartinis] nurodo, kad yra kraujo krešulys, kuris prilimpa prie nepažeistų kraujagyslių sienelių, nesvarbu, ar tai būtų arterinė, veninė, kapiliarinė ar vainikinė (kurios aprūpina širdį krauju).
Trombo buvimas yra potencialiai rimta būklė, nes jei jis pasiekia didelį dydį, jis gali užkimšti indo spindį ir užblokuoti jo tekėjimą.
Jei trombas paveikia veną (venų trombozė - raudonas trombas), tai sukelia kraujotakos stagnaciją, pasireiškiančią edemą, ty skysčių susikaupimą audinių erdvėse, esančiose tarp vienos ląstelės ir kitos, ir sukelia nenormalų organų ar regionų patinimą. Pavyzdžiui, tromboflebitas arba paviršinė trombozė ir giliųjų venų trombozė. Pirmoji būklė pasireiškia penkiais pagrindiniais uždegimui būdingais požymiais (žemo laipsnio karščiavimu, paraudimu, edema, skausmu ir funkcijų praradimu). skausminga virvelė išilgai užsikimšusios venos; retai sukelia rimtų komplikacijų dėl embolijų susidarymo. Kita vertus, giliųjų venų trombozė yra pavojingesnė, visų pirma todėl, kad, nepaisant to, kad maždaug 50% atvejų ji yra besimptomė, trombas gali atsiriboti, migruoti į dešinę širdį, o iš ten - į plaučius.
Dažnai yra tendencija supainioti termino trombas ir embolija reikšmę arba netinkamai juos naudoti kaip sinonimus. Tiesą sakant, embolizacija yra rimta trombozės komplikacija. Tiesą sakant, bet koks trombo fragmentas, atsiskyręs nuo pagrindinės trombozinės masės, keliaujantis kraujotakoje, įgyja embolijos pavadinimą, net jei, deja, pasiekia mažesnio skersmens indą, užkimštą ir sukelia išemiją (ty kraujotakos sumažėjimą ar slopinimą tam tikroje kūno vietoje). Jei embolija atsiskiria nuo veninio trombo, ji gali pasiekti plaučius ir užsikimšti „plaučių arteriją (kuri iš tikrųjų neša veninį kraują)“. . Abi sąlygos (arterinė ir veninė embolija) gali būti mirtinos ir atitinkamai pasireikšti, kai kenčia audiniai, paveikti išemijos, iki pažeistų organų (pvz., Širdies priepuolio ar insulto) ir krūtinės skausmas , tachikardija, dusulys ir staigi mirtis.
Kai trombas atsiskiria nuo trombo, į kurį pateko patogeniniai mikroorganizmai (thromboarteritis suppurativa), jis gali išplisti infekciją per atstumą, sukeldamas greitą kraujagyslių sienelės elementų degeneraciją ir nekrozę iki jų perforavimo.
Kokios yra trombozės priežastys?
Kraujo krešėjimas yra gyvybiškai svarbus procesas, kuris turi būti visiškai subalansuotas; jei jis nebūtų labai veiksmingas, jis sukeltų gausų kraujavimą, o padidėjęs hemostazinis aktyvumas sukeltų trombą.
Krešėjimo procesą iš tikrųjų suteikia „daugybė cheminių reakcijų kaskados, kurioje, be„ garsiųjų “trombocitų ir vitamino K, dalyvauja daug fermentų ir cheminių veiksnių. Tai reiškia, kad trombozės pagrindu gali atsirasti daugybė veiksnių. šiuos svarbiausius atstovauja vadinamieji Virchovo triadą:
- Endotelio žala,
- KRAUJO SRAUTO STASIS ARBA TURBULACIJA
- HIPERKOAGUALUMAS "KRAUJO.
Arterijų ir širdies trombozės atveju vyrauja žalingas (endotelio pažeidimas dėl aterosklerozės) ir turbulentinis veiksnys, o venų trombai, pageidautina, susidaro esant kraujo sąstingiui.
Tiksliau, venų trombozė paprastai yra vieno ar kelių iš šių rizikos veiksnių pasekmė: trauma, operacija, ilgalaikis nejudrumas, varikozinės venos, infekcijos, venų sienelių pažeidimai, hiperkoaguliacija ir venų sąstingis, infekcinės ligos, nudegimai, piktybiniai navikai, senatvė, estrogenų terapija, nutukimas, nėštumas ir gimdymas.
Arterijų trombozė paprastai paveikia sergančias arterijas, kartu su antriniu aterosklerozės pažeidimu (liga, kurią sukelia ateromos - obstrukcinės formacijos, konceptualiai panašios į trombą, bet susidariusios iš skirtingų elementų, tokių kaip cholesterolis, makrofagai, lipidai ir kalcio kristalai). Lūžus aterosklerozinės plokštelės paviršiui, susidaro krešulys, kaip ir tada, kai gauname žaizdą. Dėl arterijos krešėjimo mechanizmų susidaro kieta medžiaga (trombas ar krešulys), kuri gali sutrikdyti kraujotaką ir sukelti staigų apnašų padidėjimą. Dėl pažeidimo taip pat gali atsiskleisti nedidelis ateromos gabalas, kuris krauju pernešamas į periferiją užkimš mažesnius indus (embolija). Taigi pagrindiniai arterijų trombozės išsivystymo rizikos veiksniai yra genetinės kilmės (susipažinimas su liga) ir individualūs (amžius, lytis, sėdimas gyvenimo būdas ir nutukimas, rūkymas, dieta, kurioje gausu cholesterolio ir sočiųjų riebalų, stresas, blogi mitybos įpročiai ir diabetas). ). Hiperlipidemija, hiperhomocisteinemija ir didelis antifosfolipidinių antikūnų kiekis yra susiję su padidėjusia trombozės rizika.
Kraujo tyrimas: antitrombinas - protrombino laikas INR - tromboplastino laikas - aktyvuotas baltymas C.
Antitrombozinis gydymas ir gydymas
Norint išlaikyti pusiausvyrą, krešėjimo procese, kaip minėta, naudojami daug veiksnių. Kai kurie iš jų skatina trombocitų agregaciją ir fibrino gamybą, kiti, kurie įsikiša, kai pažeistas indas yra pataisytas, slopina minėtus procesus, ištirpindami krešulį.
Trombozės gydymui ir visų pirma profilaktikai dabar yra daugybė antikoaguliantų veikiančių vaistų, kurie, nors ir veikia skirtingais veikimo mechanizmais, turi „praskiesti kraują“ ir apriboti trombocitų agregaciją.
