Šis testas ypač naudingas tikrinant garso stiprinimo sistemą sudarančių struktūrų (Eustachijaus vamzdžio, būgninės membranos ir trijų klausos kaulų) veikimą. Kitaip tariant, ausies varžos testas leidžia suprasti, ar jos egzistuoja. sutrikimai, galintys sukelti „nenormalų klausos suvokimą“. Tyrimas atliekamas ambulatoriškai, trunka keletą minučių ir nesukelia skausmo.
Impedanso bandymas atliekamas įkišant zondą į paciento ausį. Prietaisas skleidžia „kintamo intensyvumo garso bangą, galinčią perkelti ausies būgnelį ir prie jo pridėtą kaulinę grandinę (plaktuką, priekalą ir maišytuvą). Taip gauti rezultatai apdorojami ir perkeliami į grafiką, kurio aiškinimas priklauso nuo gydytojo.
, tai yra pasipriešinimas ausies būgnui ir trijų klausos kaulų grandinei garso bangos praėjimui. Todėl timpanograma pateikia informaciją apie ausies būgno ir kaulų sistemos elastingumo laipsnį ir judėjimą reaguojant į garso stimulą. Tuo pačiu metu ši impedanso bandymo dalis leidžia patikrinti Eustachijaus vamzdžio pralaidumą.Ausų anatomija (trumpai)
Norint geriau suprasti impedanso bandymo tikslą, būtina prisiminti kai kurias sąvokas, susijusias su klausos organo struktūra.
Ausį anatomiškai galima suskirstyti į tris dalis:
- IŠORINĖ AUSINĖ: ją sudaro ausis, susidedanti iš odos ir kremzlės, ir išorinis klausos kanalas. Dėl savo struktūros išorinė ausis perduoda garso bangas link ausies būgno membranos, kuri yra naudingas paviršius garsui surinkti ir vibruoja reaguojant į akustinį dirgiklį.
- Vidurinė ausis: tai maža ertmė, esanti tarp ausies būgnelio ir vidinės ausies, į kurią ji perduoda mechaninę vibracinę garso energiją per trijų klausos kaulų sistemą (iš eilės: plaktukas, priekalė ir kojelė). Šie elementai perduoda garso bangas modifikuota forma į ovalųjį langą, „angą vidurinės ausies ertmės kaulinėje sienelėje“. Šiame lygyje taip pat yra Eustachijaus vamzdelis (arba klausos vamzdelis) - kanalas, jungiantis klausos organą su nosiarykle (gerklės dalis, už nosies). Jo atliekamos funkcijos yra skirtingos: jis užtikrina mainus oras, įstrigęs vidurinėje ausyje, subalansuoja išorinį slėgį su vidiniu (kad būtų išvengta spaudimo būgno membranoje) ir skatina gleivių nutekėjimą.
- VIDAUS AUSINĖ: susideda iš sudėtingų struktūrų (vestibiuliarinio aparato ir kochleos), esančių giliai kaukolės kauluose. Sėklidės funkcija yra akustinė ir susideda iš vidurinės ausies perduodamų garso bangų pavertimo elektriniais impulsais, kurie per akustinį nervą siunčiami į smegenis. Kita vertus, vestibiuliarinis aparatas yra susijęs su pusiausvyros palaikymu.
Tiksliau, tyrimas leidžia įvertinti šiuos parametrus vienu prietaisu - impedanso matuokliu:
- Ausies būgno ir kaulų sistemos varža (timpanograma): susideda iš būgninės membranos elastingumo ir vidinių kaulų (plaktuko, priekalo ir maišytuvo) judėjimo laipsnio tyrimo. Kitaip tariant, šis parametras gali būti išreikštas kaip atsparumas, kurį „vidurinė ausis“ priešina garso bangos praėjimui.
- Stapedialinis refleksas (refleksograma): pateikiama informacija apie stapedijaus (labai mažas maišytuvo raumuo, esantis vidurinėje ausyje) refleksus ir apie centrinio akustinio kelio vientisumą (akustinis nervas ir branduoliai). Tiriamiesiems, neturintiems patologinių situacijų, stapedio raumenys susitraukia reaguojant į didelio intensyvumo garsus. Šis reiškinys yra dvišalis, net jei stimuliuojama tik viena ausis. Stapedijaus raumenų susitraukimas padidina ausies būgno standumą, o tai sumažina garso laidumą link vidinės ausies. Stapedio reflekso nebuvimas arba buvimas yra esminis indeksas diagnozuojant įvairias patologijas, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas, otosklerozė ir sensorineuralinis klausos praradimas.
Prisiminti
Fiziologiškai stapedialinio reflekso funkcija yra apsaugoti klausos sistemos komponentus nuo pernelyg intensyvių garso stimuliacijų, taip pat vaidina svarbų vaidmenį gebant atskirti garsus.
Kada tai daroma?
Impedanso matavimas skirtas įvertinti klausos pajėgumą, tiriant išorinės ir vidurinės ausies elgesį, kai jas pasiekia dirbtinai skleidžiamas garsas. Procedūra yra ypač naudinga, kai reikia suprasti, kokio tipo klausos sutrikimų pacientas kenčia, ir padeda diagnozuoti tam tikras patologijas, tokias kaip otosklerozė ar kiaušintakių funkcijos sutrikimas.
Otorinolaringologijoje „impedanso testas yra vienas iš vadinamųjų„ objektyvių testų “, nes jis leidžia įvertinti klausos sistemą nereikalaujant paciento bendradarbiavimo ar atsakymų (todėl jį galima atlikti ir mažiems vaikams, sergantiems esant komai ir pan.).
Paskyrus terapiją, impedanso matavimas leidžia gydytojui stebėti sutrikimo raidą.
Susiję egzaminai
Paprastai, norint suprasti audiologinės problemos pobūdį, impedanso matavimas dažnai papildo audiometrinį tyrimą. Priklausomai nuo gautų rezultatų, šie tyrimai gali būti siejami su kitais tyrimais, kuriais siekiama gilinti klinikinį vaizdą.
ir tt);
Kontraindikacijos
Varžos testas yra neskausmingas, lengvai pakartojamas, labai paprastas ir neinvazinis.
Tačiau kai kurios sąlygos gali turėti įtakos bandymo rezultatams, todėl vertinama mažai.
Kontraindikacijos „varža“ yra:
- Būgninės membranos perforacija;
- Ūminis vidurinės ausies uždegimas ir kiti ūminiai uždegiminiai procesai (gali nustatyti ryškų būgnelio susilpnėjimą);
- Per didelis ausų vaško buvimas.
Tais atvejais, kai neįmanoma įsikišti, kad pašalintų perdavimo sistemos kliūtį, otolaringologas apsvarstys galimybę atidėti vertinimą kitam laikui.
Impedanso tyrimas nerekomenduojamas kūdikiams iki 7 mėnesių, nes jų ausies kanalo kremzlės yra silpnos, o timpanometrinės vertės gali būti klaidinančios.
