Priverstinis gimdymas yra praktika, nurodoma esant tam tikroms sąlygoms, įskaitant: ilgalaikį nėštumą, ankstyvo vandens plyšimo epizodus ir tam tikrus placentos sutrikimus.
Šiuo metu ginekologams ir akušeriams yra prieinami keli būdai, kaip atlikti sukeltą gimdymą; kadangi visais atvejais tai yra procedūra, kuri nėra visiškai nekelianti pavojaus motinai ir vaisiui, prieš įgyvendinant vieną iš gydytojas turės įvertinti konkrečios pasirinktos technikos riziką ir naudą.
Paprastai indukuotas gimdymas baigiasi gimdymu iš makšties; tačiau tam tikrose situacijose gali atsitikti taip, kad reikia atlikti cezario pjūvį arba naudoti žnyplę ar siurbtuką.
Jei priešlaikinis vandenų plyšimas įvyksta likus kelioms valandoms iki gimdymo, motinai ir vaisiui gresia infekcija; jei vietoj to priešlaikinis vandenų plyšimas įvyks likus kelioms savaitėms iki numatomos gimimo datos, visa situacija gali pasikeisti priešlaikinio gimdymo metu, ty priešlaikinio kūdikio gimimo metu).
Placentos atsiskyrimo poveikis taip pat gali būti labai rimtas ir pavojingas gyvybei tiek motinai, tiek vaisiui.
Placentos atsiskyrimas yra viena iš svarbiausių kraujavimo priežasčių ante-partum (kraujo netekimas prieš gimdymą).
Preeklampsija gali išsivystyti į eklampsiją, sunkią nėštumo patologiją, kuri gali sukelti motinos ir vaisiaus mirtį.
Be to, indukuotas gimdymas nurodomas spontaniško aborto atveju ankstyvoje nėštumo stadijoje arba kai motina serga tokiomis ligomis kaip gestacinis diabetas, lėtinė inkstų liga ir nėštumo cholestazė arba turi aukštą kūno masės indeksą (kitaip tariant, kenčia nuo. nutukimas).
Išsamus tyrimas: kaip gydytojai elgiasi priešlaikinio vandens plyšimo atveju?
Jei vanduo nutrūksta iki 34 -osios savaitės, ginekologas (arba akušeris) praktikuoja gimdymą tik tuo atveju, jei tai yra vienintelis įmanomas sprendimas; jei vanduo nutrūksta tarp 34 ir 37 savaičių, gydytojas iliustruoja motinai sužaloto gimdymo pavojus ir naudą ir kartu su ja nusprendžia, ką daryti; galiausiai, jei vandens pertrauka įvyksta 37 -ąją savaitę arba netrukus po to, gydytojų strategija yra nuolat stebėti motiną ir vaisius, kad būtų galima dirbtinai paskatinti gimdymą tinkamiausiu momentu.
Kitos aplinkybės, kurioms esant indukuotas gimdymas gali būti naudingas
Iki šiol nurodytos indikacijos sukelti gimdymą yra visos patologinės būklės.
Tačiau gimdymo indukcija taip pat gali būti naudojama situacijose, kurios nėra griežtai sergančios; iš tikrųjų tai gali būti naudinga:
- Nėščios moterys, gyvenančios toli nuo gerai įrengtos ligoninės gimdymui;
- Nėščios moterys, kurioms reikia gimdyti iki tam tikro savo gyvenimo laiko (tokiomis aplinkybėmis sukeltas gimdymas yra būsimo gimdančiojo prašymas, o ne „gydytojo poreikis“).
Remdamiesi ką tik paminėtais parametrais, gydytojai gali sudaryti rizikos ir naudos santykį, susijusį su indukuotu gimdymu, kad galėtų veikti kuo plačiau.
Svarbu!
Net jei rizikos ir naudos santykis iš esmės nesubalansuotas naudos atžvilgiu, gimdymas vis dar yra subtili praktika, kuri gali paslėpti nemalonius trūkumus).
Kur praktikuojamas indukuotas gimdymas?
Priverstinis gimdymas yra gimdymo centruose ir ligoninėse praktikuojama technika, kurioje yra akušerijos skyrius, skirtas stebėti motiną ir būsimą negimusį vaiką net po gimdymo.
Daugiau informacijos: Ginekologas: Kas jis? Ką jis gydo? Kada su juo susisiekti? , nes sukelia labai stiprius ir skausmingus gimdos susitraukimus (apskritai ji yra atsakinga už daug intensyvesnį skausmą nei natūralus gimdymas).
Paprastai gimdymo pradžia baigiasi gimdymu iš makšties; tačiau kai kuriose konkrečiose situacijose gydytojas turi imtis kitų kūdikio gimdymo strategijų, pavyzdžiui, cezario pjūvio ar žnyplių ar siurbtukų.
Daugiau informacijos: Epidurinė anestezija: kas tai yraIndukuoto gimdymo metodai: kas tai?
Tarp įvairių indukuoto gimdymo metodų pagrindiniai yra šie:
- Membranų atsiskyrimas;
- Gimdos kaklelio brendimo ir išsiplėtimo indukcija;
- L "amniotomija;
- Oksitocino įvedimas į veną.
NARIŲ ATJUNGIMAS
Membranų atskyrimas yra tinkamas būdas gimdymui paskatinti ir pagreitinti.
Atlikdamas tai, ginekologas (arba akušeris) įkiša ranką tiesiai į gimdą ir atlieka keletą subtilių manevrų, skirtų atskirti amniono maišelį nuo vidinių gimdos sienelių.
Membranos atsiskyrimo poveikis ne visada yra tiesioginis.
Įspėjimai ir šalutinis poveikis: atsiskyrus membranoms (net ir po kelių valandų), gali būti, kad „kraujavimas, panašus į mėnesinių“.
Gimdos kaklelio brandos ir plėtimosi indukcija
Prielaida: gimdos kaklelio brendimas (arba gimdos kaklelio brandinimas) yra procesas, kurio metu numatomas gimdos išsiplėtimas ir plonėjimas, o tai savo ruožtu vyksta prieš faktinį gimdymą.
Šiuo metu, norėdamas paskatinti gimdos kaklelio brendimą ir dėl to išplėsti gimdą, ginekologas (arba akušeris) gali naudoti:
- Sintetiniai prostaglandinai, vartojami per burną (pastilės) arba tiesiai į makštį (gelis);
- Pessary, kuris yra silikoninis žiedas, skirtas įdėti į makštį;
- Mechaninis plėtiklis, pvz., Foley kateteris arba rudadumblių darinys.
Įspėjimai ir šalutinis poveikisSintetinių prostaglandinų vartojimas reikalauja nuolatinio paciento stebėjimo, nes gali pakisti vaisiaus širdies susitraukimų dažnis.
Kas yra Foley kateteris ir kaip jis veikia?
Foley kateteris yra plonas, lankstus guminis vamzdelis, kurio viename gale yra pripučiamas balionas.
Norint jį naudoti gimdant, gydytojas turi įkišti galą su balionu į gimdos kaklelio kanalą ir per priešingą galą įpurkšti druskos tirpalo, kad pripūstų minėtą balioną ir padidėtų sienelės. gimdos kaklelio.
Kas yra laminarijos jūros dumblių darinys ir kaip jis veikia?
Laminarijos dariniai (digitata ir japonica) yra ne kas kita, kaip šių jūrinių dumblių stiebai, kurie išdžiūvę tampa idealaus dydžio lazdelėmis, skirtomis įterpti į gimdos kaklelio kanalą.
Patekę į gimdos kaklelio kanalą, laminarijos dariniai gali palankiai paveikti gimdos kaklelio brendimo ir išsiplėtimo procesus.
AMNIOTOMIJA
Amniotomija yra savanoriškas vandens plyšimas.
Ginekologas tai daro įpjovęs amniono maišelį mažu plastikiniu kabliuku; šis pjūvis sukelia vaisiaus vandenų nutekėjimą iš makšties.
Amniotomija ypač rekomenduojama, kai gimdos kaklelis jau yra iš dalies išsiplėtęs ir suplonėjęs.
Įspėjimai ir šalutinis poveikis: vaisius turi būti stebimas prieš ir po amniotomijos, nes gali atsirasti širdies ritmo pokyčių.
INTRAVENINIS OXITOKINO VADOVAS
Prielaida: oksitocinas yra hormonas, kurį besilaukiančios moters organizmas nėštumo pabaigoje gamina dideliais kiekiais, kad paskatintų gimdos susitraukimus ir gimdymą.
Sintetinio oksitocino įvedimas į veną leidžia dirbtinai sukelti gimdos susitraukimus.
Ši praktika yra idealus sprendimas, kai gimdos kaklelis jau yra iš dalies išsiplėtęs ir suplonėjęs; tačiau tai taip pat gali turėti įtakos gimdos kaklelio nokinimo procesui.
Įspėjimai ir šalutinis poveikis: kaip ir ankstesniais atvejais, skiriant oksitociną taip pat reikia nuolat stebėti vaisiaus širdies ritmą.
Priverstinio gimdymo trukmė
Sukelto gimdymo trukmė skiriasi nuo nėščios iki nėščios moters ir daugiausia priklauso nuo gimdos kaklelio brendimo būklės medicinos praktikos, skirtos gimdymui paskatinti, pradžios metu ir, antra, nuo naudojamos technikos.
Kalbant apie laiką, sukelto gimdymo trukmė gali būti kelios valandos, jei gimdos kaklelio brendimas jau gerokai pažengęs į priekį, arba kelios dienos, jei gimdos kaklelis dar labai nesubrendęs.
Dažnai užduodami klausimai apie gimdymą
Štai sąrašas klausimų, kuriuos dažniausiai užduoda nėščios moterys, besiruošiančios gimdymui:
Kl.: Kiek laiko užtrunka nuo priemonės taikymo iki sukelto gimdymo?
A: Tai priklauso nuo indukcijos metodo ir gimdos kaklelio brendimo būsenos (nesubrendusios, subrendusios, iš dalies išsiplėtusios ir pan.). Pavyzdžiui, jei gimdos kaklelis vis dar nesubrendęs, gali praeiti iki dviejų dienų matydamas pirmuosius efektus; atvirkščiai, esant brandžiai ar jau iš dalies išsiplėtusiai gimdos kakleliui, reikia kelių valandų.
Klausimas: Kas atsitiks, jei indukcija neveiks?
A: Jei gimdymo stimuliavimas nebuvo sėkmingas, gydytojas gali bandyti dar kartą, jei tik tai leidžia kūdikio sveikata.
Tiesą sakant, jei vėl pavojinga sukelti gimdymą, patartina rinktis kitus sprendimus, pavyzdžiui, cezario pjūvį.
Kl.: Ar galima derinti kelis metodus, siekiant geriau paskatinti gimdymą?
A: Žinoma, ginekologas (arba akušeris) gali vienu metu taikyti kelis metodus, kad būtų pasiektas geresnis poveikis. Akivaizdu, kad turi būti tinkamos sąlygos gimdymui sukelti.
Kl.: Ar reikia naudoti žnyples ar siurbtuką?
A: Esant komplikacijoms, taip.
Kl.: Ar yra kokių nors natūralių priemonių, skatinančių gimdymą?
A: Nėra įrodymų, kad tam tikros natūralios priemonės, tokios kaip homeopatija, akupunktūra, lytiniai santykiai nėštumo metu ir kt., Gali skatinti gimdymą. Iš tiesų reikia prisiminti, kad kai kuriose situacijose minėtos aplinkybės gali pasirodyti pavojingos.
Jie yra kontraindikacija sukelto gimdymo praktikai:
- Anksčiau atliktas cezario pjūvis (ypač po gimdymo) arba gimdos operacija;
- Vadinamosios placentos previa buvimas (būklė, kai placenta vystosi gimdos apačioje);
- Vaisius skersinėje padėtyje;
- „Lytinių organų herpes simplex infekcija“;
- Mažas gimdos kaklelio kanalas (trukdo gimdyti iš makšties).
-cos-come-funziona-a-cosa-serve.jpg)
