Klasterinis galvos skausmas

Bendrumas

Klasterinis galvos skausmas yra būklė, kuriai būdingas intensyvus vienpusis galvos skausmas, tai yra, lokalizuotas tik vienoje galvos pusėje. Skausmingi priepuoliai, susiję su šia pirminio galvos skausmo forma, atsiranda reguliariai, periodiškai: aktyvios fazės trunka nuo savaičių iki mėnesių ir keičiasi su ilga spontaniška remisija, be skausmo.

Tokios aktyvios fazės vadinamos „grupėmis“ (arba "klasteris"), būtent todėl, kad priepuoliai yra dažni ir arti vienas kito (jie įvyksta gana trumpai) ir dažniausiai būna tam tikru paros metu ir metų laiku. Atskiri galvos skausmo epizodai gali trukti nuo 15 minučių iki trijų valandų (daugumai pacientų jie trunka mažiau nei vieną valandą); sutrikimas gali pasireikšti traukuliais kas dvi dienas arba keliais priepuoliais per „dvidešimt keturias“ valandas. Nors yra daug hipotezių, etiologija vis dar nežinoma. Klasterinis galvos skausmas yra retesnis nei įtampos tipo galvos skausmas ir migrena, tačiau vis dar yra trečias pagal dažnumą pirminis galvos skausmas. Tačiau skirtingai nuo kitų dviejų formų, ji dažniau paveikia vyrus ir nėra aišku, ar genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį jo atsiradime. Gydymas gali padėti sutrumpinti ir palengvinti aktyvias klasterio galvos skausmo fazes.

Klasterinio galvos skausmo formos

Yra dvi klasterio galvos skausmo formos:

• Epizodinė forma atsiranda, kai klasteris trunka nuo septynių dienų iki kelių mėnesių, o ligos be pertraukų-daugiau nei dvi savaites.
• Lėtinė forma atsiranda, kai priepuoliai atsiranda kiekvieną dieną ilgiau nei metus iš eilės, be didelių skausmo intervalų. Apie 10% galvos skausmo atvejų yra lėtiniai.

Priežastys

Stiprus skausmas atsiranda dėl per didelio išsiplėtusių kaukolės kraujagyslių, kurie daro spaudimą trišakio nervo.
Klasterio galvos skausmo priežastys dar nėra iki galo išaiškintos, tačiau yra keletas hipotezių:

• Tyrimai parodė, kad klasterinio galvos skausmo priepuolio metu pagumburio lygmenyje yra daug daugiau veiklos. Skausmingas dirgiklis gali kilti iš šios srities, o po to apima nervų kelius, kurie nuo smegenų pagrindo tęsiasi iki veidas (trišakis-autonominis reflekso kelias). Trišakis nervas yra pagrindinis kaukolės nervas, atsakingas už jutiminės informacijos iš veido perdavimą, pavyzdžiui, spaudimo (prisilietimo), šilumos ar skausmo suvokimą. Įjungus pagumburį, jutiminės trišakio nervo galūnės sukelia būdingą akių skausmą, susijusį su klasteriniu galvos skausmu, ir savo ruožtu taip pat apima kitą nervinių skaidulų grupę, sukeliančią nosies užgulimą, ašarojimą ir „akių paraudimą“.
• Be to, „pagumburis yra atsakingas už mūsų„ vidinį biologinį laikrodį “, nes jis reguliuoja miego ir pabudimo ciklus, todėl manoma, kad hipotalamas gali sutrikdyti cirkadinio ritmo valdymą; tikriausiai dėl šios priežasties galvos skausmo priepuoliai ir patys ciklai dažniausiai vyksta tiksliai.
• Galiausiai, kai kurie mano, kad atsakomybė tenka spheno-palatino gangliono galūnių, nervų struktūros, sujungtos su trišakio nervo, ir nervų takų, kurie stimuliuoja ašarų liaukas ir nosies gleivinę, sutrikimus. Tai paaiškintų kai kuriuos skausmingą krizę lydinčius simptomus, tokius kaip intensyvus ašarojimas ir nosies užgulimas.

Pastaba. Klasterio galvos skausmą sukelia ne pagrindinė smegenų būklė, tokia kaip navikas ar aneurizma.

Suveikimo veiksniai

Pagrindiniai klasterio galvos skausmo veiksniai yra šie:

• Alkoholinių gėrimų vartojimas (jie palankiai vertintų galimą pagumburio cheminį disbalansą);
• Cigarečių rūkymas;
• Stresas ir intensyvios emocijos;
• Miego ir pabudimo ritmo pasikeitimas;
• Reaktyvinio atsilikimo poveikis;
• Kai kurie vaistai (pvz., Nitroglicerinas, antiangininis vaistas, vartojamas pacientams, sergantiems išemine širdies liga).

Atrodo, kad šie veiksniai veikia aktyvioje ligos fazėje, tai yra skausmingų krizių (klasterio) laikotarpiu, o ne remisijos fazėje (tarp vienos ir kitos grupės). Be to, reikėtų pažymėti, kad klasterio galvos skausmas dažniausiai pasireiškia klimato kaitos laikotarpiu, ypač pavasarį ir rudenį. Tačiau išpuoliai įvyksta labai įvairiai, kiekvienam žmogui.

Kam labiausiai gresia pavojus

Tai gali paveikti bet kas, tačiau tokio tipo galvos skausmas dažniausiai pasireiškia vyrams. Labiausiai paveikta amžiaus grupė yra nuo 20 iki 50 metų. Akivaizdu, kad labiausiai paveiktos ekonominės klasės yra vidutinio aukščio ir dauguma pacientų yra rūkaliai. Atrodo, kad klasterio galvos skausmas prasideda anksčiau, kai jis pasireiškia moterims.

Simptomai

Klasterinis galvos skausmas sukelia ypatingo intensyvumo skausmą. Išpuolių negalima numatyti ir jie paprastai pasiekia visą savo jėgą per 5–10 minučių nuo pradžios.

• Savotiškas skausmas.Klasterio galvos skausmas beveik visada yra vienpusis (jis visada veikia tik vieną galvos pusę) ir atakos metu išlieka griežtai toje pačioje pusėje. Kai atsiranda naujas klasterio galvos skausmo epizodas, jis retai pasitaiko priešingoje galvos pusėje.
• Skausmo intensyvumas. Klasterio galvos skausmas paprastai yra labai stiprus ir stiprus ir dažnai apibūdinamas kaip dūrimas ir dūris. Jis gali būti epizodinis arba pastovus. Intensyvaus priepuolio metu dauguma žmonių jaučiasi neramūs ir nusivylę: siekdami palengvėjimo, jie linkę judėti, vaikščioti pirmyn ir atgal ir rankomis ar daiktais spaudžia skaudančią galvos pusę. Gulint padėtis sustiprina skausmą ir kartais pailgina priepuolį.
• Skausmo lokalizacija. Skausmas lokalizuotas aplink akį ir skruostikaulį, galimas spinduliavimas į šventyklą, žandikaulį, nosį, dantų lanką ar smakrą. Kai kuriais atvejais skausmas paveikia visą kaukolės pusę, net ir galvos odą.
• Skausmo trukmė. „Klasterio galvos skausmo priepuolis prasideda be įspėjimo ir greitai pasiekia didžiausią intensyvumą per 5–10 minučių. Vienas epizodas gali trukti nuo 15 minučių iki trijų valandų (bet dažnai trumpiau nei„ valandą “), tada staiga išnyksta, kaip prasidėjo greitas intensyvumo sumažėjimas, kol jis visiškai išnyksta. Po priepuolių dauguma pacientų yra visiškai be skausmo, bet išsekę.
• Galvos skausmo dažnis. Galvos skausmas pasireiškia periodiškai: dažniausiai 1–3 priepuoliai per dieną (iki aštuonių priepuolių per dieną). Šie protrūkiai įvyksta kiekvieną dieną kelias savaites ar mėnesius, o po to prasideda galvos skausmas, kuris trunka mėnesius ar metus (vidutiniškai metus). Daugeliu atvejų klasterinis galvos skausmas atsiranda tuo pačiu paros metu, ypač nuo devynių vakaro iki 10 ryto, daugiausia REM (Rapid Eyes Movement) miego fazės metu.