Bendrumas
Širdies sustojimas, dar žinomas kaip staigi širdies mirtis, yra rimta avarinė situacija, kuriai būdingas staigus ir staigus širdies siurbimo veiklos nutraukimas, sąmonės netekimas ir dusulys.
Norėdami išgelbėti širdies sustojusių žmonių gyvybes, gelbėtojai turi veikti nedelsdami ir aiškiai. Tiesą sakant, mirtis ir nuolatinis kai kurių kūno organų (pvz., Smegenų) pažeidimas gali įvykti tik po kelių minučių.
Sinusinis ritmas ir aritmija
Širdis yra organas, kurį sudaro tam tikras raumuo, vadinamas miokardu, galintis pats generuoti ir atlikti impulsus prieširdžių ir skilvelių susitraukimui. Šių impulsų, kurie yra panašūs į elektrinius signalus, šaltinis yra dešiniajame širdies prieširdyje ir vadinamas sinoatrialiniu mazgu.
Sino-prieširdžių mazgas turi pažymėti tinkamą širdies organo susitraukimo greitį taip, kad būtų užtikrintas normalus širdies ritmas. Normalus širdies ritmas dar vadinamas sinusiniu ritmu.
„Širdies aritmija“ yra normalaus širdies ritmo pakitimas, kuris gali tapti greitesnis, lėtesnis arba tapti nereguliarus.
Kas yra širdies sustojimas?
Širdies sustojimas yra skubi klinikinė būklė, kuriai būdingas staigus ir netikėtas širdies veiklos nutrūkimas, sąmonės ir kvėpavimo praradimas.
Tai taip rimta, kad jei ji nesikiša iš karto, per kelias minutes ji sukelia nuolatinį smegenų pažeidimą ir nukentėjusio asmens mirtį.
Dėl staigumo, nenuspėjamumo ir mirtingumo savybių širdies sustojimas taip pat vadinamas staigia širdies mirtimi arba staigiu širdies sustojimu.
AR ŠIRDIS ARRESTAS IR ŠIRDIS ATAKO TĄ patį?
Daugelis širdies sustojimą dažnai tapatina su širdies priepuoliu (paprastai vadinamu širdies priepuoliu).
Tačiau jie yra du skirtingi sutrikimai, nes jie turi skirtingą pobūdį: „širdies priepuolio pradžioje“ yra sutrikęs kraujo tekėjimas į miokardą; Kita vertus, širdies sustojimo „kilmės“ vietoje yra „sinusinio ritmo pakitimas“ arba „aritmija“.
EPIDEMIOLOGIJA
Remiantis statistiniu tyrimu, tokiose šalyse kaip Italija ar JAV širdies sustojimas kasmet pasitaiko po 1 atvejį 1000 gyventojų ir yra didelis mirtingumas (išgyvenamumas, jei nėra jokio terapinio gydymo, yra 2%).
Be to, tai dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus žmonėms (jauniems žmonėms tai susiję su tam tikrais įgimtais širdies defektais) ir teikia pirmenybę vyrų lyčiai (santykis su moterimis yra 3: 1).
Lentelė. Širdies sustojimo skaičiai.
1 iš 1000
Ligos per metus Italijoje
Apie 60 tūkst
Ligos per metus JAV
Apie 320 tūkst
Išgyvenimo lygis
2%
Išgyvenimas, jei defibriliacija įvyksta per 5 minutes
50%
Laikas defibriliuoti (žr. Skyrių, skirtą terapijai)
Daugiausia 4-6 minutes
Kokiame amžiuje labiausiai tikėtina jo atsiradimas?
Nuo 45 metų - vyrui, o nuo 55 metų - moteriai
Kiek mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų atsiranda dėl staigios širdies mirties
Daugiau nei 50%
Priežastys
Širdies sustojimo priežastis yra elektros signalų, kurie paprastai sutraukia širdį, pradedant nuo sinoatrialinio mazgo, laidumo anomalija. Kitaip tariant, širdies sustojimo priežastis yra „aritmija, galinti nutraukti normalią širdies veiklą.
AR VISOS Aritmijos sukelia širdies sustojimą?
Aritmijos yra neįprastos ir neįprastos, tačiau jos ne visada sukelia širdies sustojimą.
Jie turi gyvybei pavojingą poveikį, kai savo pokyčiais smarkiai sutrikdo natūralią širdies siurbimo funkciją.
Klasikinis aritmijos, galinčios sukelti širdies sustojimą, pavyzdys yra skilvelių virpėjimas.
Paveikslas: skilvelių virpėjimas
Tam būdingas „toks gilus širdies ritmo pasikeitimas, kad širdis, užuot susitraukusi ir siurbusi kraują į įvairius kūno organus, vibruoja visiškai nenaudingai.
Pavojingos aritmijos, tokios kaip skilvelių virpėjimas, dažniausiai atsiranda, kai žmogus kenčia nuo sunkių širdies negalavimų.
Širdies sutrikimai, siejami su širdies nepakankamumu
Širdies sutrikimai (arba širdies ligos), galintys sukelti širdies sustojimą, yra šie:
- Koronarinės širdies ligos. Koronarinės kraujagyslės yra arteriniai indai, prisotinantys miokardo deguonimi. Jų užsikimšimas, pavyzdžiui, dėl cholesterolio nusėdimo, gali užblokuoti vidinę kraujotaką ir taip nutraukti miokardo prisotinimą deguonimi. Trūkstant deguonies, širdis sunkiau dirba tinkamai ir yra labiau linkusi į sunkius aritmijos epizodus. Koronarinė širdies liga yra daugelio širdies sustojimų priežastis.
- Širdies priepuolis. Anksčiau buvo nurodyta, kad širdies priepuolis ir širdies sustojimas yra dvi skirtingos patologinės situacijos, tačiau tai neatmeta galimybės, kad širdies priepuolis gali sukelti širdies sustojimą; dažnai iš tikrųjų „širdies priepuolis atsiranda po vainikinių arterijų ligos, kuri, kaip minėta aukščiau“, iš tikrųjų gali sutrikdyti žmogaus širdies raumens elektrinę sistemą.
- Išsiplėtusi kardiomiopatija. Terminas „išsiplėtusi kardiomiopatija“ apibūdina sutrikimą, kuriam būdingas „širdies sienelių, ypač skilvelių sienelių, sustorėjimas. Šis sustorėjimas gali lemti elektros impulsų laidumo pokyčius, todėl„ aritmiją “.
- Širdies vožtuvų anomalijos. Širdyje yra keturi vožtuvai, kurie smulkiai kontroliuoja kraujo tekėjimą per prieširdžius ir skilvelius. Jų apsigimimai gali turėti įtakos „aritmijos atsiradimui“, pavyzdžiui, sukelti širdies funkcijų sustojimą.
- Įgimtos širdies anomalijos. Kai kurie žmonės gimsta su netinkama ar netobula širdimi. Tokie žmonės yra linkę susirgti įvairiomis širdies ligomis, įskaitant širdies sustojimą.Įgimtos širdies anomalijos yra pagrindinė vaikų ir paauglių staigios širdies mirties priežastis.
- Brugados sindromas ir ilgo QT sindromas. Žmonių, kenčiančių nuo šių dviejų sindromų, širdyje yra nenormali elektros sistema. Kai kuriais nesėkmingais atvejais tai gali sukelti staigų širdies sustojimą.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Rizikos veiksnių vaizdas yra labai platus. Išsami palankių situacijų apžvalga pateikta šioje lentelėje:
- Cigarečių dūmai
- Hipertenzija
- Hipercholesterolemija
- Nutukimas
- Diabetas
- Sėdimas gyvenimas
- Piktnaudžiavimas alkoholiu
- Šeimos polinkis sirgti koronarine širdies liga
- Ankstesnis širdies sustojimo epizodas
- Ankstesnis širdies priepuolio epizodas
- Senatvė
- Vyrų seksas
- Narkotikų, tokių kaip kokainas ir amfetaminas, vartojimas
- Mitybos disbalansas, pvz., Mažas kalio ar magnio kiekis kraujyje (t. Y. Kraujyje)
N.B: norėdamas pabrėžti tvirtą ryšį tarp koronarinės širdies ligos ir širdies sustojimo, kairėje stulpelyje buvo nurodyti abiejų sutrikimų bendri rizikos veiksniai.
Simptomai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Širdies sustojimo simptomai
Būdingiausi širdies sustojimo simptomai yra: širdies ir kraujagyslių kolapsas, pulso nebuvimas, dusulys, sąmonės netekimas, traukuliai ir blyški cianozė.
Šie simptomai paprastai atsiranda be įspėjimo ir netikėtai, nors kai kuriais retais atvejais gali pasireikšti nuovargis, alpimas, alpimas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas, dusulys, širdies plakimas ir vėmimas.
Staigus simptomų atsiradimas yra savybė, dėl kurios širdies sustojimas yra labai mirtinas.
KOMPLIKACIJOS
Širdies sustojimo metu įvairios kūno anatominės sritys nebegauna deguonies prisotinto kraujo ir per trumpą laiką palaipsniui pradeda save žaloti.
Pirmasis paveiktas organas yra smegenys, kurios, nesant pagalbos, jau po 4-6 minučių gali patirti nuolatinių pažeidimų.
Mirtis gali ateiti taip pat greitai; tiesą sakant, labai retai pasitaiko, kad po 10 minučių pacientas vis dar gyvas (ir net jei būtų, jam būtų pažeistos smegenys, nesuderinamos su įprastu gyvenimu arba jis būtų ištiktas komos).
Remiantis šiuo laiku, galima suprasti, kaip būtina širdies sustojimo metu nedelsiant įsikišti ir taikyti tinkamiausią gydymą.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Širdies sustojimo prognozavimas ar prevencija yra šiek tiek sudėtingas. Be to, jis prasideda taip greitai, kad nesuteikia galimybės laiku kreiptis į gydytoją.
Tačiau jei asmuo dažnai kenčia nuo krūtinės skausmo, širdies plakimo, nereguliaraus širdies plakimo, tachikardijos (t. Y. Greito širdies plakimo), pasunkėjusio kvėpavimo ir alpimo jausmo, verta kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų širdies tyrimą. Tiesą sakant, iš to gali atsirasti polinkis į širdies sustojimą.
Diagnozė
Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti širdies sustojimo atveju, yra nedelsiant suteikti pagalbą nukentėjusiam asmeniui. Todėl bet koks diagnostinis tyrimas ir bet koks tyrimas, susijęs su provokuojančiomis priežastimis (vainikinių arterijų liga, širdies priepuolis ir kt.), Atidedamas vėlesnėje stadijoje ir jei pacientas išgyvena.
Patikrinimų, kuriuos reikia atlikti, yra daug ir juos sudaro:
- Elektrokardiograma
- Įvairių tipų kraujo tyrimai
- Vaizdo diagnostika
- Kiti egzaminų tipai
Jų vykdymo metu gauti duomenys galėtų padėti gydyti esamas širdies problemas ir užkirsti kelią galimam antram širdies sustojimo epizodui.
ELEKTROKARDIOGRAMA
Elektrokardiograma matuoja širdies elektrinį aktyvumą.Naudojant kai kuriuos elektrodus ant krūtinės ir galūnių, galima išmatuoti širdies ritmą ir bet kokius sinusinio ritmo sutrikimus.
Tai ypač naudinga kontrolė širdies sustojimo dėl širdies priepuolio atvejais.
KRAUJO BANDYMAI
Kraujo tyrimais siekiama išmatuoti ir (arba) ieškoti: širdies fermentų, elektrolitų, vaistinių medžiagų ir hormonų.
- Širdies fermentų tyrimas. Po širdies smūgio fermentai, kurie paprastai būna tik širdyje, plinta kraujyje. Kadangi širdies priepuolis gali sukelti širdies sustojimą, šių fermentų identifikavimas yra neabejotinas signalas apie tai, kas sukėlė.
- Elektrolitų skaičius. Elektrolitai yra mineralai, tokie kaip kalis, magnis ir kalcis, kurie leidžia atlikti susitraukiančius elektros impulsus. Jų disbalansas, nustatytas kraujyje, gali rodyti širdies sustojimo kilmę.
- Farmakologinių medžiagų tyrimai. Tam tikri vaistai ir tam tikri vaistai, tokie kaip kokainas, gali sukelti įvairias širdies ligas, įskaitant širdies sustojimą.
- Hormonų skaičius. Hormono tiroksino perteklius sukelia patologinę būklę, vadinamą hipertiroze. Hipertiroidizmas gali sukelti širdies sustojimą.
VAIZDO DIAGNOSTIKA
Tarp įvairių diagnostinių vaizdavimo testų labai naudingi yra šie:
- Krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma). Tai rentgeno tyrimas, leidžiantis gydytojui įvertinti paciento širdies formą ir dydį. Nenormalus vieno ar abiejų skilvelių sustorėjimas gali reikšti, kad dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos atsirado širdies sustojimas.
- "Echokardiograma. Tai" širdies ultragarsas, per kurį gydytojas gali nustatyti: pažeistas miokardo vietas, nereguliarų kraujo siurbimą ir širdies vožtuvų defektus.
- Išstūmimo frakcijos matas Išstūmimo frakcija - tai kraujo kiekis, į kairę širdies skilvelį pumpuojamas į kraujotaką. Jo matavimas, kurį galima atlikti naudojant magnetinio rezonanso vaizdavimą, kompiuterinę tomografiją, echokardiogramą ir kt., Leidžia nustatyti, ar širdis turi kokių nors funkcinių defektų. Išstūmimo frakcija laikoma normalia, kai ji yra didesnė nei 50–55%, tuo tarpu ji laikoma širdies sustojimo požymiu, kai jos vertės yra mažesnės nei 40%.
- Talio scintigrafija kartu su streso testais. Radioaktyviosios medžiagos, tokios kaip talis, injekcija pacientui leidžia gydytojui išanalizuoti, kaip kraujas teka per širdį ir į vainikines arterijas. Fotografuojant tam tikru prietaisu, kraujotaka stebima ir ramybės fazėje pacientas tiek po trumpo testavimo nepalankiausiomis sąlygomis.
KITI TYRIMAI
Jei ankstesni diagnostiniai tyrimai nusipelno papildomo paaiškinimo, gydytojas yra priverstas imtis dviejų invazinių širdies kateterizacijos procedūrų, tokių kaip elektrofiziologinis tyrimas ir koronarinė angiografija.
- Elektrofiziologinis tyrimas. Tai testas, analizuojantis, kaip širdyje vyksta elektros signalų perdavimas. Jis atliekamas įterpiant į kraujagysles ir vėliau įvedant į širdies ertmes įvairius laidus; šie, matuojant širdies elektrinį aktyvumą, gali nustatyti „sergantį“ širdies plotą, atsakingą už aritmiją dėl to sustojo širdis.
- Koronarografija. Tai tyrimas, skirtas nustatyti vainikinių arterijų susiaurėjimą ar obstrukciją. Tai apima mažo kateterio naudojimą, kuris, išvedus iki vainikinių kraujagyslių, išskiria kontrastinį skystį, matomą rentgeno spinduliuose. naudojant specialų instrumentą, leidžia ištirti miokardo deguonimi aprūpinančių kraujagyslių anatomiją, išryškinant bet kokias anomalijas.
TĘSTA: „Širdies sustojimo“ gydymas
