Bendrumas
Sakroilitas yra kryžkaulio sąnarių (arba kryžkaulio sąnarių) uždegimas.
Sakroilito priežastys yra: trauminės kilmės sužalojimai, artritas, nėštumas, įvairių rūšių infekcijos ir kt.
Būdingas sakroilito simptomas yra nugaros skausmas, skausmas, kuris kartais gali spinduliuoti į kojas ir pėdas.
Norint teisingai diagnozuoti sakroilitą, būtinas fizinis ištyrimas, ligos istorija, rentgeno spinduliai ir kai kuriais atvejais net branduolinis magnetinis rezonansas.
Sakroilito gydymas priklauso nuo provokuojančių priežasčių ir simptomų intensyvumo.
Kas yra sakroilitas?
Sakroilitas yra vieno ar abiejų kryžkaulio sąnarių (arba kryžkaulio sąnarių) uždegimas.
Kryžkaulio klubo sąnarys yra tas pats sąnario elementas, esantis stuburo apačioje, jungiantis kryžkaulį su dešiniuoju klubo kaulu ir prie kairiojo klubo kaulo. Jo pagrindinė funkcija yra išlaikyti dalies svorį. Viršutinė kūno dalis, kai žmogus atsistoja, eina, bėga ir pan.
Žemiau esančio paveikslo dėka skaitytojai gali sužinoti tikslią kryžkaulio sąnarių vietą, kuri yra kryžkaulis ir du klubiniai kaulai.
Paveikslas: kryžkaulio klubiniai sąnariai.
Paveikslas: kryžkaulis (raudonai). Tai nevienodas kaulas, asimetriškas ir trikampio formos, esantis apatinėje stuburo dalyje, tiksliai tarp juosmens ir stuburo.
Tiesą sakant, tai yra 5 stuburo kryžkaulio slankstelių susiliejimo rezultatas, kuris vyksta 18–30 gyvenimo metų.
Kryžkaulis dalyvauja 4 sąnariuose: du sąnariai su klubo kaulais (sacro klubinis sąnarys), sąnarys su paskutiniu juosmens slanksteliu ir sąnarys su kulkšnies slanksteliu.
Kryžkaulis, du klubiniai kaulai ir uodegikaulis sudaro skeleto sritį, žinomą kaip dubuo.
Paveikslas: Iliako kaulas, dar žinomas kaip koksalinis kaulas arba klubo kaulas. Tai lygus ir simetriškas kaulas, esantis šalia kryžkaulio.
Jis gaunamas susiliejus trims kaulams: ilium, ischium ir pubis. Paprastai susijungimo procesas baigiasi sulaukus 14/15 metų.
Kiekvienas klubinis kaulas dalyvauja 3 sąnariuose: sąnarys su kitu klubo kaulu (vadinamojoje gaktos simfizėje), sąnarys su kryžkauliu (kryžkaulio sąnarys) ir sąnarys su šlaunikauliu (klubo sąnarys).
Priežastys
Galimos sakroilito priežastys ar predisponuojantys veiksniai:
- Vienos ar abiejų kryžkaulio sąnarių trauminės kilmės sužalojimai. Daugeliu atvejų šios rūšies sužalojimai įvyksta dėl autoavarijų arba po tam tikros reikšmės atsitiktinių kritimų;
- Artritas. Medicinoje sąvoka artritas reiškia vieno ar kelių žmogaus kūno sąnarių uždegimą. Yra keletas artrito formų; tarp artrito formų, galinčių sukelti sakroilitą, ankilozuojantį spondilitą, podagrą, psoriazinį artritą, sisteminę raudonąją vilkligę, enteropatinį artritą, osteoartritą, reaktyvųjį artritą ir reumatoidinį artritą, verta paminėti;
- Nėštumo būsena. Nėštumo metu dubuo linkęs išsiplėsti, kad tilptų besivystantis vaisius. Dėl akivaizdžių priežasčių dubens išsiplėtimas yra susijęs su kryžkaulio sąnariais ir dėl pastarųjų gali sukelti stresą;
- Vieno iš dviejų kryžkaulio sąnarių infekcija;
- Vieno iš kaulų, dalyvaujančių kryžkaulio sąnariuose, infekcija. Tikslus medicininis terminas, pagal kurį nustatoma kaulų infekcija, yra osteomielitas;
- Tam tikros uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas;
- Šlapimo takų infekcijos;
- Širdies ir širdies vožtuvų vidinio pamušalo infekcijos. Medicinoje „infekcija, paveikianti minėtą gleivinę, vadinama bendriniu endokardito pavadinimu;
- Piktnaudžiavimas kai kuriais narkotikais.
Simptomai ir komplikacijos
Būdingas sakroilito simptomas yra skausmas, esantis sėdmenyse ir apatinėje nugaros dalyje.
Kartais skausmingi pojūčiai taip pat veikia kojas, kirkšnį ir net pėdas (labai retais atvejais).
Sakroilito priežastys iš dvišalio ir simetriško skausmo
- Ankilozuojantis spondilitas
- Enteropatinis artritas
- Krono liga
- Opinis kolitas
Sakroilito priežastys dėl dvišalio ir asimetrinio skausmo
- Osteoartritas
- Reaktyvusis artritas
- Reumatoidinis artritas
- Psoriazinis artritas
- Podagra
Vienašališko skausmo sakroilito priežastys
- Infekcijos
KAS PAGAL DĖL Skausmo
Tam tikri gestai ir elgesys gali sustiprinti skausmą, atsirandantį dėl sakroilito būklės, įskaitant:
- Stovėkite daug valandų iš eilės;
- Lipant laiptais;
- Bėgimas, šokinėjimas ir tt;
- Imkitės neteisingų laikysenų, kurios ypač veikia vieną iš dviejų kojų;
- Ėjimas ilgais žingsniais;
- Apsivertimas lovoje;
- Sėdi ilgai.
KOMPLIKACIJOS
Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, sakroilitas gali sukelti lėtinį skausmą.
Paprastai sveikatos sutrikimai, sukeliantys lėtinį skausmą, sukelia depresiją ir (arba) nemigą. Šia prasme sakroiliitas nedaro išimčių.
Diagnozė
Paprastai, norint teisingai diagnozuoti sakroilitą, būtina: fizinė apžiūra, anamnezė, stuburo rentgeno nuotrauka ir kartais MRT (visada stuburo).
TIKSLINIS TYRIMAS IR ISTORIJA
Fizinis patikrinimas yra diagnostinių manevrų, kuriuos atlieka gydytojas, rinkinys, siekiant patikrinti, ar paciente nėra požymių, rodančių nenormalią būklę.
Pavyzdžiui, įtarus sakroilitą, vienas iš klasikinių diagnostinių manevrų yra išbandyti kojų judesius, siekiant įvertinti, kuris iš jų yra skausmingas ar ne.
Kita vertus, anamnezė yra medicininės svarbos simptomų ir faktų, apie kuriuos pranešė pacientas ar jo šeima, rinkimas ir kritinis tyrimas (N.B. šeimos nariai, visų pirma, kai pacientas yra mažas).
Įtarus sakroilitą, anamnezėje galima pateikti įvairios informacijos apie galimus veiksnius, sukėlusius uždegiminį kryžkaulio sąnario procesą.
RADIOGRAFIJA IR MAGNETINIS STulpelio rezonansas
Radiografija (arba rentgeno spinduliai) ir stuburo branduolinio magnetinio rezonanso tomografija yra du diagnostiniai vaizdavimo testai.
Abu yra puikūs testai, skirti įvertinti, ar ir kiek pažeistas kryžkaulio sąnarys ar sąnariai.
Branduolinis magnetinis rezonansas ypač tinka ankilozinio spondilito sukeltam sakroilitui nustatyti.
DIAGNOZĖS SUNKUMAI
Sakroilitas yra gana sunkiai diagnozuojama būklė, nes yra daug sveikatos būklių, turinčių panašių simptomų (išialgija ir kt.).
Gydymas
Sakroilito gydymas priklauso nuo mažiausiai dviejų veiksnių: simptomų intensyvumo ir provokuojančių veiksnių.
Paprastai gydytojai teikia pirmenybę konservatyviai terapijai, pasilikdami teisę kreiptis į chirurgiją (chirurginę terapiją) ir kitas gana invazines priemones tik tuo atveju, jei konservatyvios priemonės nedavė jokių rezultatų (arba pateikti rezultatai yra nepatenkinami, o pacientas ir toliau jaučia skausmą, patinimą, ir tt).
KONZERVACINĖ TERAPIJA
Tarp galimų konservatyvių gydymo būdų, skirtų sakroilito ir jo sukelto skausmo gydymui, yra:
- Likusi dalis. Skausmingo kryžkaulio sąnario (-ių) laikymas ramybėje padeda sumažinti uždegiminę būseną;
- Ledas tepamas ant skausmingos nugaros srities bent 4-5 kartus per dieną. Ledo pakuotės turi neįtikėtiną priešuždegiminę galią. Kiekvienos pakuotės trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 15 minučių ir ne ilgesnė kaip 20 minučių;
- Visos tos veiklos, kuri linkusi sustiprinti nugaros skausmą, sustabdymas;
- Miego metu užimama padėtis, malšinanti apatinės nugaros dalies skausmą.Daktaras rekomenduoja vengti bet kokios padėties, kuri gali pabloginti skausmingą pojūtį;
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) skyrimas. Ibuprofenas yra vienas tinkamiausių NVNU;
- Raumenų relaksantų vartojimas. Ciklobenzaprinas yra vienas iš labiausiai išrašytų raumenų relaksantų sergant sakroilitu;
- TNF alfa inhibitorių (etanercepto, adalimumabo ir infliksimabo) vartojimas. Jie ypač naudingi, kai sakroilito priežastis yra ankilozinis spondilitas;
- Kortikosteroidų vartojimas tiesioginėmis injekcijomis į skausmingą sąnarį. Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurių ilgalaikis vartojimas gali turėti keletą šalutinių poveikių. Dėl šios priežasties gydytojai juos skiria tik tada, kai NVNU buvo neveiksmingi ir skausmas vis dar jaučiamas. ;
- Fizioterapija. Fizioterapija sakroiliitui apima nugaros raumenų stiprinimo pratimus ir pratimus tempimas kryžkaulio sąnario.
CHIRURGIJOS TERAPIJA IR KITOS GYDYMOS
Chirurginis sakroilito gydymas susideda iš vadinamosios kryžkaulinės artrozės operacijos.
Artrozės, sąnarių suliejimo ar chirurginės ankilozės atveju gydytojai turi omenyje šią operaciją, apimančią kaulinių elementų, sudarančių „judantį ar pusiau judrų žmogaus kūno sąnarį, suliejimą, kurio tikslas-palengvinti stiprų sąnarių skausmą.
Konkrečiu kryžkaulio sąnario artrodezės atveju tai yra procedūra, kuria siekiama sujungti kryžkaulį su vienu ar abiem klubo kaulais.
Artrozės intervencijos yra gana subtilios procedūros, be rizikos ir, aišku, gana invazinės. Dėl šios priežasties gydytojai kreipiasi tik kraštutiniais atvejais.
Nors jie nėra griežtai chirurginiai, kiti gydymo būdai, turintys tam tikrą invaziškumą ir svarstomi tik po konservatyvios terapijos nesėkmės, yra šie:
- Vadinamoji denervacija radijo dažniu: radijo dažnis yra ypatinga energijos forma, galinti sunaikinti nervinį audinį. Radiofrekvencine denervavimu gydytojai sunaikina nervinį audinį, supantį kryžkaulio sąnarį ir kuris yra atsakingas už skausmingą pojūtį.
- Elektrinė stimuliacija, valdoma per specialų prietaisą. Šis instrumentas, kuris yra elektrinis stimuliatorius, yra implantuotas arti kryžkaulio ir palengvina skausmingus pojūčius.
Prognozė
Sakroilito prognozė daugiausia priklauso nuo provokuojančių veiksnių: kuo kliniškai reikšmingesnė priežastis, tuo sunkiau gydyti kryžkaulio sąnarių uždegimą.
Paprastai ankstyva sakroilito diagnozė daro konservatyvų gydymą efektyvesnį.
