Pagal savo struktūrą paroksetinas turi du chiralinius centrus, iš kurių susidaro keturi skirtingi stereoizomerai. Parduodamas tik (3S, 4R) - ( -) enantiomeras.
Paroksetinas turi didelį afinitetą serotonino reabsorbcijos transporteriui (SERT) ir yra daug stipresnis bei selektyvesnis nei fluoksetinas (kitas SSRI antidepresantas).
Kaip ir visi vaistai, priklausantys SSRI klasei, paroksetinui taip pat teikiama pirmenybė prieš triciklius antidepresantus (TCA), nes jis yra geriau toleruojamas ir sumažina šalutinį poveikį, palyginti su pastaruoju.
Paroksetino galima įsigyti daugelyje vaistų, kurie gali būti tablečių, geriamųjų lašų arba geriamosios suspensijos pavidalu. Šiems vaistams, norint juos išleisti, reikia pakartotinio recepto (RR). Tačiau jie klasifikuojami kaip receptiniai vaistai. , jų išlaidas gali visiškai arba iš dalies kompensuoti Nacionalinė sveikatos sistema (SSN), priklausomai nuo atvejo (gali tekti sumokėti bilietą).
Vaistų, kurių sudėtyje yra paroksetino, pavyzdžiai
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroxetine EG®
- Paroxetine Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
Jaunesniems nei 18 metų pacientams paroksetino vartoti negalima. Tačiau tuo atveju, jei gydytojas mano, kad tai absoliučiai būtina, jis taip pat galėtų skirti paroksetino šiai pacientų kategorijai. Svarbu žinoti, kad šiems pacientams vartojant paroksetiną gali padidėti minčių apie savižudybę, bandymų nusižudyti ir priešiškumo rizika.
Kai pacientai patenka į manijos fazę, gydymą paroksetinu reikia nutraukti.
Be to, kas buvo pasakyta iki šiol, svarbu žinoti, kad:
- Paroksetiną skiriant pacientams, kuriems jau yra kepenų ir (arba) inkstų liga, ypač jei tai sunki, reikia būti atsargiems.
- Reikėtų atkreipti dėmesį į paroksetino vartojimą pacientams, sergantiems širdies liga.
- Kadangi paroksetinas gali keisti gliukozės kiekį kraujyje, diabetu sergantiems pacientams gali prireikti koreguoti vartojamo insulino ir (arba) vaistų nuo diabeto dozę.
- Kadangi paroksetinas gali sukelti traukulius, reikia būti atsargiems skiriant vaistą epilepsija sergantiems pacientams.
- Labai atsargiai reikia skirti paroksetiną pacientams, gydomiems elektrokonvulsine terapija (TEC).
- Paroksetinas gali padidinti vidinį akispūdį, todėl skiriant vaistą pacientams, sergantiems glaukoma, reikia būti atsargiems.
- Paroksetinas gali padidinti kraujavimo riziką, todėl, jei pasireiškė nenormalus kraujavimas, nedelsdami pasakykite gydytojui.
- Prieš nutraukiant gydymą paroksetinu, reikia pasitarti su gydytoju, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti nutraukimo simptomus.
Atkreipkite dėmesį
Paroksetinas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris turi įtakos gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl reikia būti atsargiems.
todėl reikėtų vengti jų susivienijimo:
- Kiti SSRI, tokie kaip fluoksetinas, sertralinas ir fluvoksaminas;
- MAOI (monoamino oksidazės inhibitoriai), pvz., Moklobemidas;
- Triptofanas;
- Triptanai (vaistai, vartojami migrenai gydyti), tokie kaip, pavyzdžiui, sumatriptanas ir almotriptanas;
- Tramadolis, opioidinis analgetikas;
- Linezolidas, antibiotikas;
- Metileno mėlynas, priešoperacinis paryškinimo agentas;
- Ličio, vaisto, vartojamo bipoliniams sutrikimams gydyti;
- Fentanilis, opioidinis skausmą malšinantis vaistas;
- Preparatai, kurių pagrindą sudaro hiperikumas (arba jonažolė) - augalas, turintis žinomų antidepresantų savybių.
Paroksetinas gali padidinti pimozido (vaisto, vartojamo psichozei gydyti) koncentraciją kraujyje, todėl reikėtų vengti kartu vartoti šių dviejų vaistų.
Kadangi paroksetiną metabolizuoja kepenų fermentai, atsargiai reikia vartoti kartu su vaistais, galinčiais slopinti šiuos fermentus.
Paroksetinas gali sąveikauti su kai kuriais AIDS gydomais vaistais, pvz., Ritonaviru.
Be to, paroksetinas gali padidinti šių vaistų veiksmingumą ir kartu šalutinį poveikį:
- Prociklidinas (vaistas, vartojamas Parkinsono ligos simptomams palengvinti);
- Tricikliai antidepresantai, tokie kaip imipraminas ir klomipraminas;
- Antipsichoziniai vaistai, tokie kaip perfenazinas, tioridazinas ir risperidonas;
- Vaistų, skirtų ADHD (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu) sergantiems vaikams gydyti, pvz., Atomoksetiną;
- Antiaritminiai vaistai, tokie kaip flekainidas;
- Metoprololis, vaistas, vartojamas krūtinės anginai ir hipertenzijai gydyti;
- Fenotiazinai, molekulių grupė, turinti antipsichozinį ir antihistamininį poveikį;
- Antikoaguliantai, tokie kaip, pavyzdžiui, acenokumarolis.
Paroksetinas gali sąveikauti su tamoksifenu, vaistu nuo vėžio, vartojamu krūties vėžiui gydyti.
Galiausiai, labai atsargiai reikia skirti paroksetiną pacientams, vartojantiems vaistus, kurie didina kraujavimo riziką, įskaitant:
- Fenotiazinai, tokie kaip, pavyzdžiui, chlorpromazinas;
- Klozapinas, vaistas, naudojamas šizofrenijai gydyti;
- Tricikliai antidepresantai;
- Acetilsalicilo rūgštis;
- NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip, pavyzdžiui, ibuprofenas arba celekoksibas.
Bet kokiu atveju patartina informuoti gydytoją, jei vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų ar bet kokių produktų, net jei jie nėra išvardyti aukščiau.
Paroksetinas su alkoholiu
Reikia vengti kartu vartoti paroksetino ir alkoholio.
vaisto, kurio sudėtyje yra paroksetino.
Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai
Gydymas paroksetinu gali sukelti sistemos, atsakingos už kraujo ląstelių (kraujo ir limfinės sistemos), sutrikimus. Šie sutrikimai gali sukelti trombocitopeniją, tai yra sumažėjusi trombocitų koncentracija kraujyje. Šis sumažėjimas padidina kraujosruvų, nenormalaus kraujavimo ir (arba) kraujavimo riziką.
Alerginės reakcijos
Jautriems žmonėms paroksetinas gali sukelti alergines reakcijas. Šios reakcijos gali pasireikšti dilgėline ar niežuliu. Arba gali atsirasti gerklės, liežuvio ar odos patinimas, dėl kurio gali pasunkėti kvėpavimas ir (arba) niežėti.
Endokrininės patologijos
Gydymas paroksetinu gali sukelti netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromą (SIADH), o tai savo ruožtu gali sukelti vandens susilaikymą ir hiponatremiją (sumažėjusį natrio kiekį kraujyje).
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai
Paroksetinas gali padidinti cholesterolio kiekį kraujyje ir sumažinti apetitą. Šis vaistas taip pat gali skatinti hiponatremiją, ypač vyresnio amžiaus pacientams.
Psichikos sutrikimai
Gydymas paroksetinu gali sukelti įvairius psichikos sutrikimus, įskaitant:
- Mieguistumas;
- Agitacija;
- Nemiga;
- Nenormalūs sapnai ir košmarai
- Sumišimas;
- Haliucinacijos;
- Manijos laikotarpiai;
- Nerimas;
- Panikos priepuoliai;
- Nuasmeninimas;
- Neramumas;
- Akatizija, tai yra nesugebėjimas ramiai sėdėti ar stovėti;
- Savęs žalojimo ir (arba) savižudybės mintys ar elgesys.
Nervų sistemos sutrikimai
Tarp nervų sistemos sutrikimų, kuriuos gali sukelti paroksetino terapija, prisimename:
- Sunkumas susikaupti
- Galvos svaigimas
- Drebulys
- Galvos skausmas
- Ekstrapiramidiniai sutrikimai, t. Y. Į Parkinsoną panašūs simptomai;
- Traukuliai ar traukuliai;
- Neramių kojų sindromas.
Akių sutrikimai
Paroksetinas gali sukelti miglotą regėjimą ir midriazę (vyzdžio išsiplėtimą). Be to, vaistas taip pat gali sukelti staigų akispūdžio padidėjimą (ūminę glaukomą).
Ausų sutrikimai
Gydymas paroksetinu gali sukelti spengimą ausyse, t. Y. Klausos sutrikimą, kuriam būdingas triukšmo suvokimas, pvz., Zvimbimas, ošimas, šnypštimas, švilpimas, barškėjimas ir kt.
Širdies ir kraujagyslių patologijos
Širdyje paroksetinas gali sukelti sinusinę tachikardiją ar bradikardiją.
Tačiau kraujagyslių lygiu vaistas gali sukelti laikiną kraujospūdžio padidėjimą arba sumažėjimą.
Virškinimo trakto sutrikimai
Išgėrus paroksetino, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir burnos džiūvimas, taip pat kraujavimas iš virškinimo trakto.
Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai
Gydymas paroksetinu gali padidinti kepenų fermentų kiekį kraujyje. Be to, vaistas gali paskatinti hepatito, kartais susijusio su gelta ir (arba) kepenų nepakankamumu, atsiradimą.
Odos ir odos audinių sutrikimai
Paroksetinas gali sukelti padidėjusį prakaitavimą, odos bėrimą, niežėjimą ir jautrumo šviesai reakcijas. Taip pat gali pasireikšti sunkesnės odos reakcijos, tokios kaip Stivenso-Džonsono sindromas (polimorfinės eritemos variantas) ir toksinė epidermio nekrolizė.
Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai
Paroksetino terapija gali sukelti šlapimo susilaikymą ir šlapimo nelaikymą.
Reprodukcinės sistemos ir krūties ligos
Gydymas paroksetinu gali sukelti seksualinę disfunkciją, pvz., Sumažėjusį lytinį potraukį, ejakuliacijos problemas, vyrų impotenciją ir nesugebėjimą pasiekti orgazmo. Be to, paroksetinas gali sukelti hiperprolaktinemiją (ty padidėjusį hormono prolaktino kiekį kraujyje), dėl kurio gali sutrikti pieno išsiskyrimas. (galaktorėja) tiek moterims, tiek vyrams.
Galiausiai, vaistas gali sukelti priapizmą, tai yra „ilga ir skausminga erekcija, kuri nėra lydima seksualinio susijaudinimo“.
Kaulų lūžiai
Padidėjusi kaulų lūžių rizika pastebėta pacientams, vartojantiems paroksetiną ar kitus šio tipo vaistus.
Kitas šalutinis poveikis
Kitas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti vartojant paroksetiną, yra:
- Dažnas žiovulys
- Svorio priaugimas
- Mialgija ir (arba) artralgija;
- Nuovargis;
- Astenija;
- Periferinė edema.
Serotonino sindromas
Šis sindromas gali atsirasti, ypač jei paroksetinas vartojamas kartu su vaistais, kurie taip pat gali padidinti serotoninerginę transmisiją. Jis taip pat apibrėžiamas kaip apsinuodijimas serotoninu ir jį sukelia per didelis serotoninerginis aktyvumas centrinėje nervų sistemoje. vidutinio sunkumo ar sunkios formos.
Simptomai, kurie gali atsirasti, yra šie:
- Tachikardija;
- Šaltkrėtis;
- Padidėjęs prakaitavimas;
- Galvos skausmas
- Midriazė (vyzdžių išsiplėtimas);
- Drebulys
- Mioklonija (trumpas ir nevalingas raumens ar raumenų grupės susitraukimas);
- Spazmai
- Akcentuoti atspindžiai.
- Žarnyno triukšmo paryškinimas (borborygmi);
- Viduriavimas;
- Hipertenzija;
- Karščiavimas.
Pacientas taip pat gali patirti šoko būseną, kai kūno temperatūra viršija 40 ° C.
Be to, gali atsirasti rabdomiolizė (skeleto raumenų ląstelių suskaidymas ir raumenyse esančių medžiagų išsiskyrimas į kraują), traukuliai ir inkstų nepakankamumas.
Nutraukimo simptomai: kas jie yra ir kiek laiko jie trunka
Staiga nutraukus gydymą paroksetinu, gali pasireikšti vadinamieji abstinencijos simptomai. Tokie simptomai yra:
- Galvos svaigimas
- Jutimo sutrikimai;
- Miego sutrikimai;
- Nerimas;
- Galvos skausmas
- Agitacija;
- Prakaitavimas;
- Drebulys;
- Pykinimas;
- Sumišimas;
- Emocinis nestabilumas;
- Širdies plakimas;
- Regos sutrikimai;
- Viduriavimas;
- Dirglumas.
Šie simptomai paprastai praeina savaime, tačiau prieš nutraukdami gydymą paroksetinu, vis tiek turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Paroksetino perdozavimas
Perdozavus paroksetino, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba nuvykti į artimiausią ligoninę. Simptomai, kurie gali atsirasti perdozavus vaisto, yra šie:
- Jis atsitraukė;
- Midriazė;
- Galvos skausmas
- Karščiavimas;
- Kraujo spaudimo pokyčiai
- Nerimas;
- Agitacija;
- Tachikardija;
- Drebulys.
Paroksetinas yra stiprus SERT inhibitorius ir, prisijungęs prie jo, o ne prie serotonino, ilgą laiką lieka sinapsinės sienos viduje, taip leisdamas toliau sąveikauti su savo postsinapsiniais receptoriais. Serotonerginio perdavimo stiprinimas. tokiu būdu tai leidžia pagerinti gydomas psichikos patologijas.
tablečių, geriamųjų lašų ar geriamosios suspensijos pavidalu.
Vaistą geriausia gerti ryte ant pilno skrandžio. Tabletes reikia nuryti visas ir jų nekramtyti, o geriamuosius lašus praskiesti vandeniu.
Paroksetino dozę gydytojas turi nustatyti individualiai, atsižvelgdamas į gydomą patologiją ir paciento būklę.
Sutrikus kepenų ir (arba) inkstų funkcijai, gali prireikti koreguoti vartojamą dozę.
Paprastai naudojamos paroksetino dozės pateiktos žemiau. Tačiau laikykitės gydytojo nurodymų ir vaisto, vartojamo paroksetino pagrindu, pakuotės lapelyje.
Pagrindiniai depresijos epizodai
Įprasta pradinė paroksetino dozė yra 20 mg vaisto, kurią reikia gerti vieną kartą per parą. Dozę galima palaipsniui didinti iki didžiausios 50 mg veikliosios medžiagos.
Obsesinis kompulsinis sutrikimas
Pradinė vaisto dozė yra 20 mg vaisto per parą, kurią galima padidinti iki 40 mg per parą, kuri turi būti skiriama dalimis. Nepakankamo atsako atveju gydytojas gali padidinti dozę iki didžiausios 60 mg paroksetino paros dozės.
Panikos sutrikimas su agorafobija arba be jos
Įprasta pradinė paroksetino dozė yra 10 mg per parą. Po to vaisto kiekis padidinamas iki 40 mg, kuris turi būti padalintas į dvi dalis.
Jei pacientas nepakankamai reaguoja, gydytojas gali nuspręsti palaipsniui didinti dozę iki didžiausios 60 mg paroksetino paros dozės.
Socialinio nerimo sutrikimas / socialinė fobija, generalizuotas nerimo sutrikimas ir potrauminio streso sutrikimas
Rekomenduojama paroksetino dozė yra 20 mg per parą. Esant nepakankamam atsakui, gydytojas gali nuspręsti palaipsniui didinti dozę iki didžiausios 50 mg veikliosios medžiagos paros dozės.
Vartojimas senyviems žmonėms
Paprastai vartojamos paroksetino dozės yra tokios pačios, kaip ir suaugusiems pacientams, tačiau didžiausia paros dozė neturi viršyti 40 mg per parą.
.Be to, paskutiniame nėštumo trimestre vartojant tokius vaistus kaip paroksetinas, gali padidėti nuolatinės naujagimio plaučių hipertenzijos (PPHN) rizika, pasireiškianti padidėjusiu kvėpavimo dažniu ir melsva oda. Taip pat naujagimiui gali pasireikšti tokie simptomai kaip: sunku užmigti ar maitintis, pasunkėjęs kvėpavimas, cianozė, nestabili kūno temperatūra, vėmimas, nuolatinis verksmas, raumenų sustingimas ar silpnumas, mieguistumas, drebulys, nervingumas ar traukuliai.Paprastai šie simptomai pasireiškia per 24 valandas nuo gimimo.
Paroksetinas, nors ir minimaliais kiekiais, išsiskiria į motinos pieną.
Dėl visų aukščiau išvardytų priežasčių nėščios moterys ar maitinančios krūtimi motinos, prieš pradėdamos vartoti paroksetiną, būtinai turi pasitarti su gydytoju ir kartu su juo atidžiai įvertinti ryšį tarp laukiamos naudos motinai ir pavojaus kūdikiui. naudoti.
