Trichotillomanija yra obsesinis-kompulsinis elgesio sutrikimas, kuriam būdingas nenumaldomas noras traukti ir traukti plaukus nuo galvos odos.
Patologinis veiksmas taip pat gali būti nukreiptas išnaikinti antakius, blakstienas, barzdą ir kitus kūno plaukus, įskaitant tuos, kurie dengia pilvą, kojas, rankas, pažastis ar gaktos sritį.Trichotillomanija, jei ji tęsiasi laikui bėgant, gali sukelti beplaukių dėmių atsiradimą galvos odos lygyje arba atitinkamose odos vietose. Ypatingas poreikis traukti plaukus pasireiškia kaip atsakas į emocinės įtampos būseną, kuri alternatyviu būdu neranda išeities. Sergančius trichotilomanija užplūsta didėjantis įtampos ir susijaudinimo jausmas, o po to - palengvėjimas baigus patologinį veiksmą. Po pasitenkinimo etapo tiriamasis jaučia stiprų diskomforto ir kaltės jausmą. Tiesą sakant, pacientai negali sustabdyti šio elgesio, nepaisant pakartotinių traukos įtempių, sukeliančių akivaizdų ir nemalonų plaukų slinkimą. Kai kuriems žmonėms trichotilomanija gali būti lengva ir Kitiems potraukio ištraukti plaukus neįmanoma suvaldyti, o tai gali lydėti didelis asmeninis ir socialinis diskomfortas.
Trichotillomanija neturėtų būti painiojama su įpročiu liesti plaukus ar įprastu įpročiu su jais krapštytis. Be to, šis sutrikimas nėra susijęs su nuplikimu ar alopecija. Svarbu pabrėžti, kad plaukų slinkimas atsiranda ne spontaniškai, bet yra patologiškai savęs sukeltų ir pasikartojančių veiksmų rezultatas. Nors tai neatrodo ypač rimta, trichotillomanija gali pasireikšti didelis poveikis Kartais ši būklė savaime išnyksta, tačiau visada patartina nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris gali rekomenduoti tinkamiausią gydymą.
Priežastys, dažnis ir rizikos veiksniai
Trichotillomanija yra obsesinio-kompulsinio sutrikimo rūšis. Šio elgesio priežastys dar nėra aiškiai apibrėžtos, tačiau manoma, kad trichotilomanija gali atsirasti dėl genetinių, hormoninių ir aplinkos veiksnių derinio.
Trichotillomanija dažniausiai pasireiškia 2–6 metų vaikams ir paaugliams, ypač tuo laikotarpiu, kuris sutampa su brendimu. Labiausiai paveiktas diapazonas yra nuo 9 iki 13 metų. Tačiau ši būklė gali pasireikšti ir suaugus, tiek tuo atveju, kai trichotilomanija tęsiasi nuo „paauglystės“, tiek ir tuo atveju, kai ji atsiranda nuo nulio po provokuojančio psichologinio pobūdžio epizodo, pavyzdžiui, trauminio, medicininio įvykio. intervencija arba dėl neišspręstų emocinių sunkumų, šeimoje ar darbe. Vaikams ir paaugliams trichotillomanija gali pasireikšti ribotą laiką, o jei ji pasireiškia suaugusiesiems, tai dažniausiai yra negalavimo ir emocinių kančių pasireiškimas. Labiausiai nerimą kelia. Trichotillomanija apie 4 proc. Daugeliui pacientų plaukų traukimas yra būdas susidoroti su neigiamomis emocijomis ar nemaloniomis situacijomis, tokiomis kaip stresas, nerimas, įtampa, vienatvė, nuovargis ar nusivylimas. Dažnai trichotillomanija reiškia gebėjimą elgtis. Palengvinti ir patenkinti. Rezultatas gali būti nuolat kartojamas patologinis veiksmas, siekiant išlaikyti šiuos teigiamus jausmus.Kai kuriais atvejais trichodinija, sutrikimas, pasireiškiantis nuolatiniu galvos skausmu, gali būti trišilumillijos priežastis.
Kaip tai pasireiškia
Akivaizdžiausias ir nemaloniausias trichotilomanijos simptomas yra alopecija, ty plaukų slinkimas. Tam tikrose odos vietose matomos dėmės, kuriose nėra plaukų ar plaukų, panašiai kaip ir kai kuriose galvos odos alopecijos formose. maniakiškiausias trichotilomanijos elgesys yra frontoparietinis.
Trichotillomanijos požymiai ir simptomai dažnai apima:
- Pakartotinai sukdami plaukus ar plaukus, traukdami juos, kol jie suplyš, todėl pastebimi plaukai ir (arba) plaukų slinkimas;
- Netaisyklinga ir netolygi plaukų išvaizda, susijusi su trumpų ir lūžusių plaukų ataugimu kartu su kitais ilgesniais;
- Retos arba trūkstamos blakstienos ar antakiai
- Pleistrai be plaukų ant galvos odos ar kitų kūno vietų (trichotillomanija retai daro tokią didelę žalą, kad sukelia platų augimo sutrikimą visoje galvoje);
- Žaisk su ištrauktais plaukais (pavyzdys: suvyniok juos aplink pirštus) arba įkandk ir suvalgyk;
- Suplėšytus plaukus įtrinkite ant veido ar lūpų.
Dauguma žmonių, sergančių trichotilomanija:
- Stenkitės paneigti ar nuslėpti elgesį;
- Prieš patraukdamas plaukus jis patiria vis didesnį įtampos pojūtį, o po to, kai atsirado ašara, jaučia palengvėjimą, malonumą ar pasitenkinimą;
- Pajuskite gėdą ar gėdą dėl plaukų slinkimo.
Kai kuriems žmonėms plaukų traukimas yra tyčinis ir tikslingas elgesys: jie puikiai supranta, kad juos traukia, taip pat gali parengti tam tikrus ritualus, pasirinkdami tinkamą vietą ir laiką privačiai veikti. Kartais trichotilomanija daro pertrauką, kad ištirtų plaukus, stebėtų jų formą, svogūnėlio dydį ir kt. arba jis sutvarko juos paviršiuje, remdamasis subjektyviais kriterijais. Kiti žmonės nesąmoningai traukia plaukus, kai užsiima kita veikla. Tas pats asmuo taip pat gali pasireikšti abiem elgsenomis, priklausomai nuo situacijos ir nuotaikos. Pavyzdžiui, pacientas gali pasireikšti sutrikimu tam tikrose situacijose, ypač varginančiais ir įtemptais laikotarpiais arba nuobodulio ar neveiklumo akimirkomis. Tam tikros pozicijos ar įpročiai gali paskatinti plaukų traukimo poreikis, pavyzdžiui, padėkite galvą ant rankos.
Komplikacijos
- Plaukų pažeidimas. Jei tęsiama laikui bėgant, trichotillomanija gali sukelti negrįžtamą žalą, pvz., Plaukų svogūnėlius atrofuoti. Kai kuriais atvejais negalima atkurti folikulo funkcionalumo.
- Odos pažeidimas. Nuolat tempiant plaukus, gali atsirasti įbrėžimų, dermatitas ar kiti odos pažeidimai, įskaitant infekcijas, lokalizuoti galvos odoje arba konkrečioje sutrikimo paveiktoje zonoje.
- Plaukų kamuoliukus ar plaukus. Dėl priverstinio įpročio valgyti suplėšytus plaukus (trichofagiją) virškinimo trakte gali susidaryti trichobezoar (arba pilobezoar, jei susidaro plaukai), tai yra nevirškinama masė, stipriai susipynusi ir tvirta, kuri lokalizuojasi skrandyje ar „plonojoje žarnoje“. Per daugelį metų bezoar gali sukelti tokius simptomus kaip virškinimo sutrikimas, skrandžio skausmas, maisto trūkumas, svorio kritimas, vėmimas ir obstrukcija. Žarnyno nepraeinamumas, atsirandantis vartojant plaukus ir (arba) plaukus, gali išsiplėsti iki dvylikapirštės žarnos ar ileumo. Pastaroji būklė vadinama Rapunzelio sindromu (pavadinimas kilęs iš pasakos apie Rapunzel) ir kraštutiniais atvejais gali būti mirtinas. Žmogaus virškinimo traktas nepajėgia virškinti plaukų, todėl gali prireikti operacijos, kad plaukai būtų pašalinti.
- Emocinis stresas. Daugelis žmonių, sergančių trichotilomanija, gali jausti gėdą, pažeminimą ir gėdą dėl savo būklės, todėl gali atsirasti depresija ir nerimas.
- Socialinės problemos. Dėl plaukų slinkimo sukeltos sumišimo pacientas gali nešioti dirbtines blakstienas, perukus, skrybėles, šalikus arba pasirinkti šukuoseną, kad užmaskuotų beplaukes vietas. Žmonės, sergantys trichotilomanija, gali vengti intymių situacijų, bijodami, kad jų būklė bus atrasta.
Diagnozė
Pacientai gali neatpažinti problemos arba aktyviai bandyti ją slėpti, bent jau tol, kol ji akivaizdžiai nepasireikš akivaizdžiu nenormaliu plaukų ar plaukų slinkimu tam tikrose kūno vietose. Dėl šios priežasties diagnozė ne visada būna iš karto. traukiant plaukus, tikrai teisinga apsvarstyti kitas negalavimų formas, kurių simptomai panašūs į trichotilomanijos simptomus. Diferencinė diagnozė apima alopecijos areatos, blauzdikaulio, traukos alopecijos, diskoidinės raudonosios vilkligės, folikulito ir laisvojo anageno sindromo įvertinimą.
Gydytojas atliks išsamų odos, plaukų ir galvos odos įvertinimą. Tyrimo tikslas-nustatyti sutrikimo mastą ir dažnumą. Audinių mėginys (biopsija) gali būti iš anksto nuplautas, kad būtų galima nustatyti kitas priežastis, galinčias pateisinti plaukų slinkimą ar norą traukti plaukus. Biopsija atskleidžia traumuotus plaukų folikulus su perifolikuliniu kraujavimu, suskaidytus plaukus dermoje ir deformuotą plaukų šerdį. Trichotillomanijos atveju katageno fazėje paprastai matoma daug plaukų. Alternatyvus biopsijos metodas, ypač vaikams, yra nuskusti paveiktos vietos dalį ir stebėti normalių plaukų ataugimą. Esant trichotillomanijai, plaukų „traukimo testas“ yra neigiamas (procedūra atliekama švelniai traukiant plaukus, stumiant juos tarp pirštų, siekiant įvertinti, kiek jų atsiskiria nuo galvos odos).
Remiantis DSM (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo) kriterijais, galima įtarti trichotilomanijos buvimą, kai:
- Plaukų traukimas yra pasikartojantis veiksmas, dėl kurio pastebimas plaukų slinkimas;
- Tiriamasis jaučia padidėjusią įtampą prieš pat ištraukdamas plaukus arba bandydamas atsispirti potraukiui;
- Atliekant veiksmą pacientui kyla malonumo, pasitenkinimo ar palengvėjimo jausmas;
- Plaukų slinkimas nepriskiriamas jokiai „kitai medicininei ar dermatologinei būklei;
- Būklė sukelia kliniškai reikšmingą kančią.
Gydymas
Į trichotilomaniją visada reikia atsižvelgti, atsižvelgiant į subjektyvią reikšmę, kurią priskiria kiekvienas pacientas. Dažniausiai naudojami trichotillomanijos gydymo būdai:
- Kognityvinė-elgesio terapija. Dažniausiai naudojama psichologinė terapija, nes ja siekiama nustatyti trichotilomanijos priežastinį dirgiklį. Kognityvinė-elgesio terapija yra viena iš efektyviausių psichologinių metodų: ji padeda pacientui atpažinti mintis, jausmus ir sukėlėjus, susijusius su plaukų traukimo veiksmu. Šios terapijos tikslas-didinti supratimą apie savo elgesį, pakeisti su alternatyviomis ir teigiamomis reakcijomis. Be to, kognityvinė-elgesio terapija moko valdyti reakcijas į psichologinius impulsus, verčiančius pacientą ištraukti plaukus ir plaukus.
- Farmakologinė terapija.Farmakologinė terapija naudojama sunkiausiais atvejais, siekiant sumažinti nerimą, depresiją ir obsesinius-kompulsinius simptomus, lydinčius trichotilomaniją. Jei yra pakankamai glaudus ryšys tarp trichotilomaniją skatinančio psichologinio streso ir paties patologinio veiksmo, įsikišant vaistų terapijai noras traukti plaukus turėtų nustoti. Įrodyta, kad kai kurie selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), klomipraminas (triciklis antidepresantas) ir naltreksonas (opioidų receptorių antagonistas) veiksmingai mažina kai kuriuos simptomus, tačiau ne visi ekspertai sutinka dėl naudojimo. vaistų, skirtų trichotilomanijai gydyti. Šiuos vaistus galima vartoti tik suaugusiems pacientams, atidžiai įvertinus jų būklę.
Dauguma žmonių, kurie naudoja tikslinę terapiją, gali pasveikti. Paprastai, jei sutrikimas atsiranda ankstyvoje vaikystėje (iki 6 metų amžiaus), jis būna lengvas ir savaime išnyksta be gydymo. Suaugusiesiems trichotillomanijos atsiradimas gali būti antrinis dėl pagrindinių psichikos sutrikimų, todėl gali būti sunkiau gydomas.
Jei pacientas priverstinį elgesį įveikė taikydamas „tinkamą terapiją“, galima imtis specialių gydymo būdų, kad paskatintų vis dar vešlius folikulus ir priaugtų iškritusių plaukų. Pašalinus žalingą elgesį, plaukai linkę augti Jei plaukų svogūnėliai yra stipriai pažeisti, paskutinė išeitis yra chirurginis sustorėjimas su autotransplantacija (trichologinė chirurgija). Ankstyva diagnozė yra geriausia prevencijos forma, nes ji lemia vienodai ankstyvą ir todėl veiksmingą gydymą: kai tik atsiranda pirmieji simptomai, gydymas gali padėti sumažinti bet kokius nepatogumus žmogaus gyvenimui. Nėra žinomo būdo užkirsti kelią trichotillomanijai, nors streso malšinimas tikrai gali apriboti priverstinį elgesį, kuriuo grindžiama problema.