Apibrėžimas
Myasthenia gravis yra lėtinė autoimuninė liga, kuriai būdingas „susitraukimo signalų, kuriuos nervai siunčia į raumenis, perdavimo pokyčiai.
Tiksliau, ši patologija veikia posinapsinius cholinerginius receptorius, esančius neuromuskulinėje jungtyje.
Priežastys
Būdama autoimuninė liga, myasthenia gravis sukelia nenormalus imuninės sistemos atsakas į tam tikras to paties organizmo kūno dalis.
Sergant miastenija, imuninė sistema gamina autoantikūnus prieš acetilcholino receptorius, esančius neuromuskulinėje plokštelėje.
Be to, kai kuriems asmenims atrodo, kad myasthenia gravis etiologijoje taip pat yra užkrūčio liaukos (krūties liauka, dalyvaujanti imuninės sistemos vystymuisi). Tačiau tikslus ryšys tarp užkrūčio liaukos ir myasthenia gravis dar nėra iki galo išaiškintas.
Simptomai
Sutrikusių signalų perdavimo pokyčiai - dėl autoantikūnų užblokuotų cholinerginių receptorių - sumažina raumenų gebėjimą susitraukti. Visa tai reiškia stiprų silpnumą ir didelį nuovargio jausmą naudojant savanoriškus raumenis.
Kai kuriais atvejais silpnumas gali būti lokalizuotas tik kai kuriems raumenims, pavyzdžiui, akių raumenims (todėl kalbame apie akių miasteniją); tačiau kitais atvejais patologija gali pasireikšti labiau apibendrintai.
Atsižvelgiant į ligos paveiktus raumenis, gali pasireikšti įvairūs simptomai, įskaitant diplopiją, neryškų matymą, vokų nusileidimą, rijimo ir kramtymo sutrikimus, eisenos problemas, pakitusią veido išraišką, dizartriją, dusulį, kvėpavimo acidozę ir nugaros skausmą.
Be to, kai kuriais atvejais gali ištikti miasteninės krizės. Šioms krizėms būdingas kvėpavimo raumenų įtraukimas, dėl kurio gali kilti rimtas pavojus pacientų gyvybei. Tiesą sakant, miasteninė krizė reikalauja nedelsiant gydyti ir hospitalizuoti pacientą.
Informacija apie myasthenia gravis - vaistai myasthenia gravis gydyti nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio. Prieš pradėdami vartoti Myasthenia Gravis - vaistus miastenijai gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Deja, nėra tikrojo miastenijos gydymo, tačiau tam tikrus gydymo būdus galima atlikti siekiant sulėtinti ligos eigą.
Pirmo pasirinkimo vaistai šiuo atveju yra cholinesterazės inhibitoriai (tam tikras fermentas, kurio užduotis yra suskaidyti acetilcholiną). Gydytojas taip pat gali nuspręsti skirti kortikosteroidų ir imunosupresantų, kad sumažėtų per didelis ir nenormalus imuninės sistemos atsakas.
Tačiau kitais atvejais gydytojas gali nuspręsti, kad būtina imtis plazmaferezės arba chirurginio užkrūčio pašalinimo.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo miastenijos ir kai kurie farmakologinių ypatybių pavyzdžiai; gydytojas turi pasirinkti pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą.
Cholinesterazės inhibitoriai
Kaip minėta, pirmas pasirinktas miastenijos gydymas yra cholinesterazės inhibitorių vartojimas. Tiesą sakant, šie vaistai, slopindami fermentą, atsakingą už acetilcholino skilimą, netiesiogiai padidina jo biologinį prieinamumą ir užtikrina, kad jis galėtų konkuruoti su autoantikūnais dėl prisijungimo prie savo receptorių, esančių neuromuskulinėje jungtyje.
Tarp dažniausiai naudojamų veikliųjų medžiagų prisimename:
- Neostigminas (Prostigmine ®): myasthenia gravis gydymui neostigminas yra geriamasis ir parenteralinis.
Vartojant per burną, paprastai vartojama neostigmino dozė yra 150 mg, kuri turi būti padalinta per 24 valandas. Jei peroralinis vartojimas neįmanomas (pvz., Ūminių miasteninių priepuolių atveju), neostigminas gali būti skiriama į raumenis arba po oda po 0,5 mg dozę. Vėlesnes parenteraliai vartojamas dozes gydytojas nustato atsižvelgdamas į paciento reakciją į gydymą. Tačiau ne geriamasis vartojimas turi būti grąžintas kuo greičiau. - Piridostigminas (Mestinon ®, Pyridostigmine NRIM ®): piridostigminas taip pat skirtas gydyti miasteniją ir yra tablečių pavidalu (pailginto atpalaidavimo, o ne), tinkamas vartoti per burną.
Piridostigmino dozė, paprastai naudojama myasthenia gravis gydymui, yra 60–180 mg, vartojama 2–4 kartus per dieną.
Tačiau tikslų vaisto kiekį ir vartojimo dažnumą gydytojas turi nustatyti individualiai.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie gali sutrikdyti imuninės sistemos atsaką ir dėl šios priežasties jie gali būti naudingi gydant miasteniją. Tačiau dėl sunkių šalutinių poveikių, kuriuos jie gali sukelti, kortikosteroidus reikia vartoti atidžiai prižiūrint gydytojui ir, jei įmanoma, jų negalima tęsti ilgą laiką.
Tarp veikliųjų medžiagų, kurias galima naudoti, prisimename prednizoną (Deltacortene ®). Šį vaistą galima vartoti per burną. Paprastai naudojamos prednizono dozės gali skirtis nuo 5 mg iki 15 mg veikliosios medžiagos per parą. Tačiau tikslią vaisto dozę kiekvienam pacientui turi nustatyti gydytojas.
Imunosupresantai
Imunosupresantai - kaip rodo jų pavadinimas - yra vaistai, galintys slopinti imuninę sistemą. Taigi, skiriant šiuos vaistus, galima sumažinti autoimuninį atsaką, būdingą myasthenia gravis ir kuris atsiranda prieš cholinerginius receptorius neuromuskulinių jungčių lygmenyje.
Tarp įvairių tipų imunosupresantų, kurie gali būti naudojami gydant miasteniją, minime azatiopriną (Azafor ®, Azatioprina Aspen ®, Azatioprina Hexal ®). Azatiopriną galima vartoti per burną tablečių pavidalu. Paprastai pradinė dozė yra 1-3 mg / kg kūno svorio per dieną. Tačiau tikslus vartojamo azatioprino kiekis skiriasi priklausomai nuo kiekvieno paciento būklės. atsižvelgiant į paciento reakciją į gydymą, todėl jį turi nustatyti gydytojas individualiai.
