Apibrėžimas
Bakterinis endokarditas yra infekcinė uždegiminė liga, pažeidžianti endokardą (vidinį širdies sluoksnį) ir širdies vožtuvus.
Tai patologija, kurią reikia nedelsiant ir tinkamai gydyti, kad būtų išvengta rimtų ir pavojingų komplikacijų, kurios gali baigtis net mirtinai.
Priežastys
Bakterinį endokarditą sukelia endokardo ir širdies vožtuvų infekcija, kurią sukelia tam tikros rūšies bakterijos.
Daugumą bakterinio endokardito atvejų sukelia streptokokai ir stafilokokai, bet ir mikroorganizmai, pvz. Pseudomonas aeruginosa ir enterobakterijos gali būti ligos priežastis.
Endokarditas išsivysto, kai bakterijos, esančios kitose kūno vietose (pvz., Odoje, burnoje, žarnyne, šlapimo takuose), plinta per kraują, išvengia imuninio atsako ir pasiekia širdį, kurioje įsišaknija.
Pacientams, sergantiems širdies ligomis, pacientams, kuriems buvo atlikta širdies vožtuvų keitimo operacija, pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, ir narkomanams, padidėja infekcijos išsivystymo rizika.
Simptomai
Pirmieji simptomai, pasireiškiantys pacientams, sergantiems bakteriniu endokarditu, dažnai yra nespecifiniai, tokie kaip karščiavimas, nuovargis, blyškumas, prakaitavimas naktį, bendras negalavimas ir svorio kritimas. Kiti simptomai, kurie gali atsirasti, yra tachikardija, širdies ūžesys, artralgija ir šaltkrėtis.
Tačiau vietiniu lygmeniu gali atsirasti vožtuvo stenozė, miokardo abscesai, laidumo sistemos sutrikimai ir širdies nepakankamumas. Pastaroji - savo ruožtu - gali sukelti širdies nepakankamumą ir netgi mirtinas pasekmes.
Be to, bakterinis endokarditas taip pat gali turėti įtakos kitiems organams ir audiniams, sukeldamas, pavyzdžiui, septines embolijas, petechijas, kraujavimą po nagais, laikinus išemijos priepuolius, insultus, smegenų abscesus, hematuriją, glomerulonefritą, splenomegaliją ir kt.
Informacija apie endokarditą - vaistai ir bakterinio endokardito gydymas nėra skirtas pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Prieš pradėdami vartoti endokarditą, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu - vaistai ir bakterinio endokardito gydymas.
Vaistai
Kadangi tai yra bakterijų sukeltas uždegimas, bakteriniam endokarditui gydyti naudojami antibiotikai.
Naudojamo antibiotiko tipo arba antibiotikų derinio pasirinkimas priklauso nuo infekciją sukėlusio mikroorganizmo. Bet kokiu atveju bakterinio endokardito gydymas apima paciento hospitalizavimą, nes minėti vaistai dažniausiai skiriami į veną.
Tačiau rimtesniais atvejais gali prireikti „operacijos“.
Toliau pateikiamos antibiotikų grupės, dažniausiai naudojamos gydant bakterinį endokarditą, ir keletas farmakologinių ypatybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka veikliąją medžiagą ir pacientui tinkamiausią dozę. , paciento sveikatos būklę ir jo reakciją į gydymą.
Penicilinai
Tarp penicilinų, kuriuos galima naudoti gydant bakterinį endokarditą, prisimename:
- Benzilpenicilinas (benzilpenicilino kalio K24 Pharmaceuticals®): suaugusiesiems paprastai skiriama benzilpenicilino dozė yra 1–2 milijonai vienetų per parą, kuri turi būti sušvirkšta į veną per 24 valandas per 24 valandas.
- Oksacilinas (Penstapho®): Oksacilinas gali būti vartojamas lėtai į veną arba infuzija į veną, tačiau pastarasis vartojimo būdas yra plačiausiai naudojamas.
Suaugusiesiems ir vaikams, kurių kūno svoris ne mažesnis kaip 40 kg, paprastai skiriamas 1 gramas vaisto 4–6 valandų intervalu. Bet kokiu atveju - jei mano, kad tai būtina - gydytojas gali nuspręsti padidinti arba sumažinti paprastai vartojamo vaisto dozę. - Ampicilinas (Amplital®, Pentrexyl®): gydant bakterinį endokarditą, ampicilinas skiriamas parenteraliai, į veną. Paprastai suaugusiesiems skiriama 1 gramas vaisto kas 8 valandas arba 2 gramai kas 12 valandų. Bet kokiu atveju tikslią vaisto dozę nustatys gydytojas.
Cefalosporinai
Bakteriniam endokarditui gydyti dažniausiai naudojami cefalosporinai:
- Ceftriaksonas (Rocefin®): vartojant ceftriaksoną į veną, suaugusiesiems, pagyvenusiems žmonėms ir vyresniems nei 12 metų vaikams, sveriantiems daugiau kaip 50 kg, paprastai skiriama 1–3 g per parą. Gydytojas, jei mano, kad tai būtina, gali nuspręsti padidinti dozę iki daugiausiai 4 g vaisto per parą.
- Cefazolinas (Acef®): Cefazoliną galima vartoti į raumenis. Suaugusiesiems paprastai vartojama 1–3 g vaisto, suleidžiama į dvi ar tris dozes. Tikslią cefazolino dozę gydytojas turi nustatyti individualiai.
Kiti antibiotikai, naudojami bakteriniam endokarditui gydyti
- Gentamicinas (Gentalyn ® injekcinis tirpalas): gentamicinas yra antibiotikas, priklausantis aminoglikozidų klasei. Vaikams, paaugliams ir suaugusiems paprastai skiriama 3–6 mg / kg kūno svorio paros dozė, kurią reikia suleisti į veną arba į raumenis vieną kartą arba padalyti į dvi dozes.
- Rifampicinas (Rifadin ®): Rifampicinas yra antibiotikas, priklausantis rifamicinų klasei. Bakteriniam endokarditui gydyti rifampicinas paprastai vartojamas kartu su kitais antibiotikais. Suaugusiesiems paprastai į veną vartojamo vaisto dozė yra 600 mg per parą.
- Vankomicinas (Levovanox ®): vankomicinas yra ciklinis peptidas, turintis antibiotinį poveikį. Jis vartojamas, kai gydomi pacientai yra alergiški penicilinams ir cefalosporinams; panašiai vankomicinas yra naudojamas bakteriniam endokarditui, kurį sukelia bakterijų padermės, atsparios penicilinams, gydyti.
Suaugusiesiems paprastai į veną leidžiama vankomicino dozė yra 2 gramai veikliosios medžiagos per parą, kurią reikia gerti dalimis kas 6 arba kas 12 valandų.
Vankomiciną galima vartoti gydant bakterinį endokarditą atskirai arba kartu su kitais antibiotikais.
