Šiame straipsnyje dėmesys bus sutelktas į simptomus, kuriuos sukelia pleuros išsiliejimas, į diagnostikos metodus, naudingus vertinant prisirišimą ir į gydymo strategijas, kuriomis siekiama jį išgydyti.
. Atrodo, kad šis sutrikimas atsiranda dėl kelių mechaninių veiksnių: ipsilateralinės diafragmos depresijos, pleuros ertmės depresijos, tarpuplaučio ir plaučių depresijos.
Klasikinius simptomus, lydinčius pleuros efuziją, galima apibendrinti taip:
- Dusulys (oro alkis, pasunkėjęs kvėpavimas)
- Krūtinės skausmas
- Sausas / dirginantis kosulys
Krūtinės skausmas dažnai apibūdinamas kaip dūris, linkęs sustiprėti kvėpavimo metu.
Hipoksija, hiperkapnija ir tachipnėja yra ženklų triada, kuri dažnai artėja prie ką tik aprašytų, nors ir rečiau.
Be šių prodromų, pacientas, turintis pleuros ertmę, gali aiškiai skųstis ir simptomais, susijusiais su galima pagrindine liga. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai praneša apie nenormalų krūtinės skausmą, karščiavimą, ascitą, greitą kvėpavimą, dusulį, žagsėjimą, anemiją ir sumažėjimą kūno svorio Tik retai pleuros efuzija vyksta visiškai besimptomiai.
Kai pleuros efuzija nėra tinkamai gydoma, simptominis vaizdas gali komplikuotis ir pacientas gali patirti net nuolatinį plaučių pažeidimą. Vėlgi, užkrėstas pleuros skystis (empiema) gali virsti pūliniu, o pati pleuros ertmė gali sukelti pneumotoraksą.
- ypač palaikomas anaerobų - yra labai didelis: šiuo atveju kalbame apie empiemą.
Kalbant apie faktinį pleuros efuziją, pleuros ertmėje susikaupusio skysčio kiekis turi siekti ne mažiau kaip 300–500 ml.
Dažniausiai naudojami DIAGNOSTINIAI TESTAI pleuros efuzijai nustatyti yra šie:
- Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija: naudinga nustatyti sukeliančias priežastis. Šis diagnostinis tyrimas taip pat naudojamas kaip vadovas kateteriui įdėti į pleuros ertmę.
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Pleuros skysčio analizė
- Thoracentezė: diagnostinis tyrimas, apimantis pleuros skysčio mėginio, paimto naudojant adatą, įkištą tiesiai į pleuros ertmę, tyrimą. Šis tyrimas, atliktas taikant vietinę nejautrą, leidžia atskirti eksudaciją nuo transudatyvinės efuzijos.
Atkreipkite dėmesį
Nors toracentezė yra puikus diagnostinis tyrimas, svarbu prisiminti riziką, kuri gali kilti dėl pakartotinių panašių analizių: pneumotoraksas ir empiema yra dažniausios komplikacijos.
Kaip alternatyva toracentezei, jautriausiems pacientams galima pasirinkti nedidelį pleuros drenažą, naudingą diagnostikos ir gydymo tikslais.
- Ultragarsas: diagnostinis testas, naudingas pleuros mikroelementams nustatyti ir kaip galutinis toracentezės manevrų vadovas
- KT vadovaujama biopsija (naudinga nustatant pažeidimus)
- Videotorakoskopija
- Spirometrija: tipiškas diagnostinis tyrimas, naudojamas kvėpavimo funkcijos tyrimams. Spirometrija taip pat skirta analizuoti galimus funkcinius pleuros efuzijos padarinius.
Lengvais atvejais (returinis pleuros efuzija) patartina tęsti simptominį gydymą; galiausiai pacientui gali būti taikoma deguonies terapija, taip pat skiriami diuretikai.
Tuo atveju, jei pleuros ertmę sukelia bakteriniai įžeidimai, rekomenduojama skirti plataus veikimo spektro antibiotikus (penicilinus, cefalosporinus ir kt.) Arba sekti tikslinę antibiotikų terapiją (izoliuoto patogeno atveju). Pašalinus patogeną, pleuros efuzija išgydys ir nukentėjusio paciento sveikata bus atkurta.
Taip pat žiūrėkite: Pleuros efuzijos vaistai:
-quando-preoccuparsi.jpg)
