. Kitaip tariant, alergija vaistams yra ypatinga būklė, kai imuninė sistema reaguoja per daug ir nenormaliai, nustatydama, kad vaistas yra svetimas agentas, galintis pakenkti organizmui ir jį puola. Imuninės sistemos reakcija sukelia padidėja tarpininkų, dėl kurių atsiranda alergijai būdingų klinikinių apraiškų ir simptomų, atsiradimas.
Šiuo atžvilgiu primename, kad alergija vaistams dažniausiai yra IgE (I tipo padidėjusio jautrumo reakcijos) arba ląstelių (IV tipo padidėjusio jautrumo reakcijos).
Gilinimas
- Alergija IgE tarpininkaujantiems vaistams: šias alergines reakcijas sukelia imunoglobulinas E ir joms būdingas histamino, leukotrienų, prostaglandinų ir kitų mediatorių išsiskyrimas, sukeliantis uždegiminį atsaką, susijusį su edema, kraujagyslių išsiplėtimu ir bronchų susiaurėjimu. Šio tipo alerginės reakcijos yra greita pradžia (iš tikrųjų jie paprastai atsiranda per vieną „valandą“ nuo vaisto vartojimo).
- Ląstelių sukelta alergija vaistams: tai alerginės reakcijos, kurias sukelia T limfocitai, kurios, atpažindamos vaistą kaip svetimą, sukelia uždegiminius procesus. Paprastai tokio tipo reakcijos vėluoja ir dažniausiai pasireiškia praėjus 48–72 valandoms po vaisto vartojimo.
Be to, atrodo, kad moterys dažniau nei vyrai patiria su oda susijusių alerginių reakcijų ir didesnė rizika patirti anafilaksinį šoką po parenterinio kontrastinės medžiagos vartojimo.
priklausantis penicilinų šeimai, yra „didelė tikimybė, kad jis taip pat yra alergiškas cefalosporinams“, kitai antibiotikų šeimai, bet kurios cheminė struktūra panaši į penicilinų. Kiti vaistai, kurie dažnai ir noriai sukelia kryžminę alergiją, yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
Tačiau priežastys, kodėl imuninė sistema taip pernelyg reaguoja į vaisto vartojimą, vis dar neaiškios.
Tačiau dėl rizikos veiksnių primename, kad alergijos vaistams atsiradimui gali turėti įtakos:
- Vartojimo būdas: vaisto vartojimo būdas labai veikia alerginės reakcijos tipą. Tiesą sakant, vietinis vartojimas palengvins alerginių reakcijų atsiradimą, lokalizuotą vaisto vartojimo vietoje; o geriamasis ir parenteralinis vartojimas skatina sisteminių alerginių reakcijų atsiradimą. Be to, atrodo, kad parenteralinis vartojimo būdas yra labiausiai rizikingas, kad prasidėtų greitos alerginės reakcijos, net labai sunkios (anafilaksinis šokas).
- Paciento amžius: Kaip minėta aukščiau, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms alergija vaistams atsiranda rečiau.
- Ankstesnių alerginių reakcijų istorija: pacientams, kurie anksčiau patyrė alerginių reakcijų po tam tikrų vaistų vartojimo, yra didesnė tikimybė, kad atsiras naujų alergijų kitoms veikliosioms medžiagoms.
- Ligos: Pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis, gali padidėti alergija vaistams. Pavyzdžiui, asmenys, sergantys hiperurikemija, dažniau patiria odos bėrimus po amoksicilino ir ampicilino vartojimo.
Vaistai, labiausiai atsakingi už alergines reakcijas
Nors alergija vaistams gali pasireikšti vartojant bet kokią veikliąją medžiagą, atrodo, kad kai kurie yra labiau susiję su tokio tipo reakcijų atsiradimu.
- Antibiotikai, ypač β-laktamai, tokie kaip penicilinai ir cefalosporinai, bet taip pat sulfonamidai, tetraciklinai ir makrolidai;
- Acetilsalicilo rūgštis ir kiti NVNU;
- Alopurinolis;
- Antiaritminiai vaistai;
- Antipsichoziniai vaistai;
- Chemoterapiniai vaistai nuo vėžio (ypač taksanai, cisplatina ir doksorubicinas);
- Kontrastinė medžiaga;
- Antihipertenziniai vaistai;
- Antikonvulsantai;
- Antituberkuliozė;
- Raumenų relaksantai.
Ar žinote, kad ...
Antibiotikai yra atsakingi už daugumą alerginių ir pseudoallerginių reakcijų į vaistus.
ir poodinius audinius- Angioedema
- Odos bėrimas
- Dilgėlinė
- Niežėjimas ir paraudimas
- Eritema
- Toksiška epidermio nekrolizė
- Stivenso-Džonsono sindromas
- Širdies aritmija
- Hipotenzija
- Širdies sustojimas
- Kvėpavimo takų angioedema
- Dusulys
- Tachipnėja
- Bronchų spazmas
- Cianozė
- Kvėpavimo sustojimas
- Pykinimas
- Jis atsitraukė
- Viduriavimas
- Galvos svaigimas
- Traukuliai
Kai kurios iš pirmiau minėtų klinikinių apraiškų yra lengvos ir gali būti išspręstos nutraukus vaisto vartojimą. Kita vertus, kitos klinikinės apraiškos yra ypač sunkios ir, jei jos nebus nedelsiant gydomos, gali sukelti tragiškų pasekmių.
Šiuo atžvilgiu primename anafilaksinio šoko sunkumą - sunkią alerginę reakciją, kuri gali atsirasti, kai asmuo, alergiškas tam tikram vaistui - po pirminio jautrinimo - vėl susiliečia su veikliąja medžiaga, atsakinga už alergiją. , anafilaksinis šokas gali sukelti net mirtį.
. Šios reakcijos turi klinikinių apraiškų, panašių į tas, kurias sukelia tikra alergija vaistams, tačiau jos skiriasi tuo, kad nėra imuninės sistemos dalyvavimo.
Tiesą sakant, pseudo-alerginėse reakcijose iš tikrųjų išsiskiria uždegiminiai tarpininkai, tačiau šis išsiskyrimas nėra sukeltas imuninės sistemos įsikišimo.
Klasikinis pseudo alerginės reakcijos pavyzdys yra dilgėlinė, kurią sukelia morfino vartojimas.
Deja, dėl klinikinių apraiškų panašumo daugeliu atvejų labai sunku atskirti pseudo alergines reakcijas nuo alergijos vaistams.
paciento nepakanka, kad būtų galima tiksliai nustatyti "galimą alergiją, nes nėra konkrečių ir patikimų alergologinių testų kiekvienai veikliajai medžiagai. Šiuo metu iš tikrųjų alergijos testų, skirtų nustatyti alergiją vaistams, yra nedaug ir jie gali būti svarstomi patikima tik kai kurioms veikliosioms medžiagoms.Odos testai
Tarp odos testų, kuriais galima nustatyti bet kokią alergiją vaistams, randame dūrio testą, pleistro testą ir intraderminę reakciją. Ir savo alergijas (taigi, imuninės sistemos sukeltas reakcijas), o ne vaistus, sukeliančius pseudo alergines reakcijas .
Galiausiai reikia prisiminti, kad tam tikro vaisto odos tyrimai neturėtų būti atliekami, jei po gydymo šiuo vaistu pacientas patyrė rimtų nepageidaujamų reakcijų.
Laboratorinis testas
Diagnozuojant alergiją vaistams, taip pat gali būti naudojami laboratoriniai tyrimai.Išsamiai galima pasinaudoti konkrečia IgE doze. Žinoma, toks tyrimas yra veiksmingas tik esant IgE sukeltai alergijai ir paprastai turi ribotą galiojimą. Iš tikrųjų specifinis IgE laikui bėgant mažėja ir išnyksta tiek kraujyje, tiek stiebo ląstelėse.
Šio tipo laboratoriniai tyrimai yra ypač naudingi nustatant alergiją vaistams, tokiems kaip β-laktamas ir kiti antibiotikai, vietiniai ir bendrieji anestetikai, heparinas ir kitos didelės molekulinės masės veikliosios medžiagos.
Tačiau specifinių IgE dozės yra tinkamiausias alergijos testas tais atvejais, kai odos tyrimų atlikimas yra pavojingas paciento sveikatai.
Tolerancijos testas
Tolerancijos testai apima tam tikro vaisto vartojimą didėjančiomis dozėmis, kurios skiriamos tam tikrais laiko intervalais. Šio tipo tyrimai neatliekami vaistams, kurie neabejotinai sukelia alerginę reakciją pacientui, ir tiems, kurių vienas yra atliekamas. nustatyti galimą alternatyvų vaistą, kurio cheminė struktūra ir (arba) veikimo mechanizmas skiriasi nuo vaisto, kuriam pacientas yra alergiškas.
Žinoma, atsižvelgiant į procedūros subtilumą, tolerancijos tyrimas visada turi būti atliekamas ligoninėje ir griežtai prižiūrint gydytojui alergologui.
Atkreipkite dėmesį
Visus aukščiau išvardintus tyrimus turėtų paskirti ir atlikti tik nepageidaujamų reakcijų į vaistą patyrę gydytojai.
antibiotikų vartojimas gali pakeisti žarnyno bakterinę florą ir sukelti virškinimo trakto sutrikimus).
Kita vertus, alergija vaistams:
- Jie yra nenuspėjami;
- Jie pasireiškia klinikinėmis apraiškomis, kurios neturi nieko bendra su terapiniu vaisto poveikiu, bet yra būdingos alergijai apskritai (angioedema, dilgėlinė ir įvairių tipų odos bėrimai, hipotenzija, bronchų spazmas ir kt.). per trumpą laiką nutraukus vaisto vartojimą ir pasikartoti po kiekvieno vartojimo;
- Paprastai jie nėra nustatyti vaistams, kurie buvo naudojami ir toleruojami daugelį metų; nors šalutinis ir antrinis poveikis gali atsirasti, net jei vaistas visada buvo gerai toleruojamas;
- Jie nepriklauso nuo vartojamo vaisto dozės.
Bet kokiu atveju, nesvarbu, ar tai alergija vaistams, ar šalutinis, ar antrinis poveikis, atsiradus bet kokiai nepageidaujamai reakcijai, gerai nedelsiant kreiptis į gydytoją.
