Klinikoje ketogeninė dieta daugiausia naudojama šiose srityse:
- Epilepsijos simptomų mažinimas
- Nutukimo gydymas
Kalbant apie epilepsiją, atrodo, kad kai kurie tyrimai parodė ketonų kūnų terapinį potencialą kontroliuojant epilepsijos simptomus vaikams, kurie netinkamai reaguoja į gydymą vaistais (amžius iki 10 metų).
Epilepsija
Epilepsija yra lėtinis sutrikimas, kuriam būdinga daugiau ar rečiau atsirandančių traukulių, susijusių su nevalingais nervų išsiskyrimais, simptomatika.), O tai apibrėžia savita klinikinė istorija ir patvirtina daug konkretesnės diagnozės.
Sergamumas epilepsija yra 50 atvejų 100 000 asmenų per metus, dažniausiai pasireiškiantis pirmaisiais gyvenimo metais, ir 75% per 20 metų; vyrai yra labiau susiję su moterimis.
Traukuliai
Epilepsijos priepuolį sukelia nenormalus ir per didelis smegenų neuronų stresas; santykinę elektros iškrovą sukelia svyruojantis (didelės amplitudės) ląstelių membranos potencialo pasikeitimas.
klasifikacija
Epilepsijos klasifikacija yra 1989 m. Ir įvairios patologinės formos suskirstytos į dvi grupes:
- Dalinės epilepsijos (židininės kilmės traukuliai, t. y. kilę iš tam tikro smegenų žievės taško)
- Generalizuotos epilepsijos (kovos, kurios neatskiriamai kyla iš abiejų smegenų pusrutulių)
Abi kategorijas galima atskirti pagal pagrindą atsiradimo amžiuje ir (arba) toliau savitų klinikinių vaizdų buvimas (sindrominės formos). Be to, taip pat galima atpažinti epilepsijos formas simptominis-antrinis (žinomos priežastys) iš tų idiopatinis-primityvus (priežastis nežinoma).
Galimi epilepsijos priepuoliai paprasta ar sudėtinga pagal sąmonės būseną temą ir gali išsivystyti į apibendrintos ir (arba) sudėtingos formos.
Priežastys
Yra trys pagrindinės epilepsijos priežastys:
- Retkarčiais
- Dėl lėtinio, įgimto ar įgyto smegenų pažeidimo
- Genetika
Retkarčiais: intrakranijinės infekcijos, medžiagų apykaitos ligos, intoksikacijos, hipertenzinė encefalopatija, inkstų ligos, galvos traumos, ūminė smegenų hipoksija, smegenų kraujotakos sutrikimai.
Dėl lėtinio, įgimto ar įgyto smegenų pažeidimo: yra antrinės prieš prenatalinę, perinatalinę ar postnatalinę žalą.
Genetika: paveldimos, jos gali sukelti tiek idiopatines, tiek simptomines formas.
Diagnozė
Epilepsijos diagnozė pagrįsta kritinio įvykio ir simptomų aprašymu, taip pat elektromiografiniu tyrimu. Vėliau neuroradiologiniai tyrimai (KT ir (arba) RMM) leis klasifikuoti epilepsijos formos etiologiją.
Dažniausia diferencinė diagnozė, ypač tiems, kurie yra per jauni, todėl negali tinkamai apibūdinti simptomų (ir nedalyvaujant trečiosioms šalims), apima paroksizminius reiškinius (susierzinimą dėl kulminacinės patologinės būklės), įskaitant: priežastys ar afektiniai, gastroezofaginiai refliuksai, miego sutrikimai, sinkopiniai reiškiniai, parasomnijos, masturbacija (nepamirškite, kad tai yra vaikai) ir pan.
NB. Neteisinga diagnozė gali sukelti rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl ilgo sveikiems pacientams nenaudingų vaistų vartojimo arba, atvirkščiai, dėl nepakankamo gydymo ligoniams.
Ketogeninė dieta
Ketogeninė dieta yra naudinga maisto strategija mažinant kūno svorį ir riebalų masę; jis pagrįstas DRASTIC (ir per dideliu) angliavandenių kiekio sumažėjimu, padidėja baltymų ir lipidų racionas. Naudojant panašią sistemą galima:
- Užkirsti kelią insulino smailėms (hormonas, kuris, jei gaminamas per daug, yra atsakingas už lipogenezę ir blokuoja lipolizę)
- Oksiduokite kuo daugiau riebalų, gautų iš riebalinio audinio (cukrų trūksta ketogeninėje medžiagoje, todėl organizmas privalo oksiduoti daugiau riebalų rūgščių.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, atrodo, kad ketogeninė dieta yra labai pelningas svorio metimo metodas; tačiau net ir ši terapija NĖRA be neigiamų aspektų, priešingai ... priešingai! Tikriausiai tai yra nesubalansuota ir neteisinga mityba. Pažiūrėkime, kodėl:
- Esant ketogeniniam poveikiui, organizmas privalo atlikti kuo daugiau neoglukogenezės; taip atsitinka todėl, kad lipidų (vien tik) nepakanka ląstelių energijos apykaitai palaikyti. Tiesą sakant, riebalų rūgščių oksidacija vyksta TIK dalyvaujant oksaloacetatui iš angliavandenių, kurie šios dietos metu turėtų būti iš naujo sintezuojami kepenyse (pradedant nuo maistinių amino rūgščių ir kūno audinių ir tik mažesniu mastu nuo glicerolio, sudarančio trigliceridus).
NB. Tai neįvyksta šakotųjų grandinių aminorūgščių (leucino, izoleucino ir valino), kurių vis dėlto nepakanka, kad žymiai sumažėtų bendra neogliukogenezė.
Ex-novo gliukozės gamyba iš aminorūgščių vyksta hepatocituose deaminuojant ir transaminuojant amino grupes (turinčias azoto). Šių atliekų (ypač amonio) negalima tiesiog išskirti, todėl jas reikia toliau paversti karbamidu - procesas, kuris vėl atsiranda kepenyse per karbamido ciklą. Pastarasis pagaliau gali būti filtruojamas per inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Net pasauliečiui (jau nekalbant apie profesionalą) turėtų būti logiška, kad nors šie procesai organizmui gali reikšti normalias „medžiagų apykaitos stadijas“ (jie taip pat vyksta esant sąlygoms) intensyvus fizinis krūvis) skirtumas tarp kepenų ir inkstų darbo krūvio ketogeninės dietos sąlygomis, lyginant su subalansuota mityba, yra bejėgis. Galų gale, nuolatinis ir nuolatinis pervargimas organuose NĖRA „sveikas įprotis!
- Riebalų rūgščių ir aminorūgščių deginimas energijos apykaitai palaikyti turi trūkumų (kurie paradoksaliai reiškia ketogeninės dietos pranašumą), būtent toksiškų molekulių kaupimąsi. Tai, apibrėžti ketoniniai kūnai arba ketonai (acetonas, acetoacetatas ir 3 hidroksibutiratas), sąveikauja su organizmu per sisteminę INTOKSIKACIJĄ ir DEHIDRACIJĄ. nesileisdamas į detales, šių molekulių perteklius slopina smegenų dirgiklius, įskaitant alkį; praktiškai ketoniniai kūnai „apsvaigina“ CNS iki apetito sumažėjimo. Kitas aspektas yra susijęs su sistemine dehidratacija; ketonų kūnai yra labai osmosinės molekulės, ir jie pašalinami Ypač su šlapimu (taip pat su kvėpavimu ir prakaitavimu). Filtruodami ketonus, inkstai negali „palikti“ vandens kiekį, neišvengiamai sumažindamas kraujo plazmos tūrį ir sklandumą, taip pat kraujospūdį.
NB. Atminkite, kad organai, kuriuos labiausiai vargina ketogeninė dieta, yra inkstai, kurie, be eksponentinio darbo krūvio, palyginti su norma, tiesiogiai patiria toksišką visų ketonų kūnų poveikį, kuris būtinai turi būti filtruojamas.
- Todėl ketogeninė dieta sukelia metabolinę ketozę; atminkite, kad nors tiesa, kad ketoninius kūnus apibrėžia kaip „potencialų“ energetinį smegenų substratą (kuris kritinėmis sąlygomis sugeba juos iš dalies išnaudoti), taip pat tiesa, kad bet kuriuo atveju jų naudojimas yra NEPRIKLAUSOMAS. Galiausiai pabrėžiame, kad nekontroliuojama ketogeninė dieta taip pat gali skatinti sunkią metabolinę acidozę - itin pavojingą būklę, kuri (dėl sumažėjusio kraujo pH) gali sukelti komą ir net mirtį.
Ketogeninė dieta ir epilepsija
Yra žinoma, kad epilepsija yra plačiai paplitęs neurologinis sutrikimas, tačiau tuo pat metu sunkiai gydomas; apskaičiuota, kad apie 20–30% nukentėjusių gyventojų turi didelių sunkumų kontroliuoti ir valdyti priepuolius, net ir gydant vaistais.
Sergant epilepsija, ketogeninė dieta yra NAUDINGA, bet turi būti cikliška ir NĖRA nuolat taikoma; nustatymas vyksta ligoninės lygmenyje, po priėmimo, ir po jo turi būti periodiškai atliekami dietologiniai ir neurologiniai patikrinimai.
„Įdomu pastebėti, kaip„ istoriškai “dieta buvo vienintelė žinoma epilepsijos prevencijos ir kontrolės terapija (1900 -ųjų pradžia). Vėliau to atsisakyta atsiradus pirmiesiems vaistams, o po kelių dešimtmečių jį atnaujino Johns Hopkins universitetas Baltimorėje. Iki šiol Johns Hopkins statistika (apie 500 pacientų imtyje) praneša: „sergant daline ir vaistams atsparia vaikystės epilepsija, per 90 dienų galima pastebėti, kad priepuoliai sumažėja perpus, nors kartu sumažėja vaistų nuo epilepsijos gydymas.. Kiti tyrimai leidžia įvertinti ketogeninės dietos taikymą pacientams, sergantiems epilepsija; autoritetingas pediatrijos žurnalas paskelbė, kad kitame eksperimente 16% vaikų nebeteko reikšmingų išpuolių, 32% patyrė 90% atakų ir 56% - 50% priepuolių.
Ketogeninė dieta yra vertinga pagalba kontroliuojant jau gydytą epilepsiją ir alternatyvus vaistas nuo vaistams atsparios epilepsijos. Bet kokiu atveju ketogeninis leidžia sumažinti konkrečių molekulių dozes, pagerindamas vaikų psichomotorinį ir pažintinį vystymąsi, kai galima įvertinti tam tikrą dėmesio gerinimą. Ketogeninės dietos veiksmingumas yra susijęs su susijaudinimo ir nervų perdavimo sumažėjimu dėl ketoninių kūnų poveikio..
Bibliografija:
- Vaikų neurologija - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - 296 puslapis
- Ketogeninė dieta: epilepsijos gydymas - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - Niujorkas, 2006 m